Rinichiul – Anatomie Corelativă

Rinichi – Anatomie corelativă

Tubul

Definitie: structura inalt specializata a carei principala

functie este reabsorbtia si secretia prin transport celular
Rinichi – Anatomie corelativă
Kidney – Correlative anatomy
Rinichi – Anatomie corelativă

Structura segmentului proximal al tubului:

- L 14-15 mm
- Diam. 50-60 µm
- tubul contort proximal și tubul drept proximal
- celule
- la polul apical microvilozități citoplasmatice
- “marginea în perie”
- membrana bazală tubulară
PARS CONVOLUTA
PARS RECTA
Rinichi – Anatomie corelativă
Rinichi – Anatomie corelativă

Funcția Tubului contort proximal:

- reabsorbția apei (reducere importantă a ultrafiltratului cu

70%).
- permeabilitate importantă și omogenă pentru apă
- reabsorbția de solviți:
- Na, bicarbonat, glucoza, K, Cl, Ca, aa la niv. pars convulata
 Effects of low and high luminal flow on AQP1 expression in isolated–perfused proximal
tubules.

Marcus Pohl et al. JASN 2015;26:1269-1278

©2015 by American Society of Nephrology

 Renal AQP1 distribution in mice with partial deficiency of megalin or Clcn5.

Marcus Pohl et al. JASN 2015;26:1269-1278

©2015 by American Society of Nephrology

Rinichi – Anatomie corelativă

Tubul contort proximal

Lumen tubular Celula tub proximal Sange

Na+ Cl-
HCO3
H+ 3 HCO3

H2CO3 H2CO3 3 Na+

ATP
AC II
AC IV 2 K+

H2O CO2 CO2 H2O

K+

Na+Cl-
H2O
+ -
Rinichi – Anatomie corelativă

Chao EC, et al. Nat Rev Drug Discovery. 2010;9:551-559.

Rinichi – Anatomie corelativă

Chao, EC & Henry RR. Nature Reviews Drug Discovery. 2010;9:551-559.

Rinichi – Anatomie corelativă

Mecanismele tubulare implicate în realizarea

echilibrului acido-bazic

- reabsorbția de HCO3- la nivelul TCP

- sinteza și excreția la nivelul TCP a NH4+
- secreția de H+ la nivelul TCD și TC
Rinichi – Anatomie corelativă

- Tubul contort proximal:

- principala funcție în menținerea echilibrului acido-
bazic: reabsorbtia HCO3- filtrat
Rinichi – Anatomie corelativă

Tubul contort proximal

Lumen tubular Celula tub proximal Sange

Na+ Cl-
HCO3
H+ 3 HCO3

H2CO3 H2CO3 3 Na+

ATP
AC II
AC IV 2 K+

H2O CO2 CO2 H2O

K+

Na+Cl-
H2O
+ -
Rinichi – Anatomie corelativă

- Tubul contort proximal:

- principala functie: reabsorbtia HCO3- filtrat
- producția și secreția de NH4+
- reducerea pH-ului urinar de la 7.4 la 6.7
Rinichi – Anatomie corelativă

Tubul contort proximal

Lumen tubular Celula tub proximal Sange

Na+

Na+
Glutaminaza
NH4 Glutamina

2 K+
K+

Na+Cl-
H2O
+ -
Rinichi – Anatomie corelativă

- Tubul contort proximal:

- reabsorbția a 80% din HCO3- filtrat
- producția și secreția de NH4+
- reducerea pH-ului urinar de la 7.4 la 6.7
Kidney – Correlative anatomy
Rinichi – Anatomie corelativă

Structura Ansei Henle:

- epiteliu pavimentos simplu
- ramura subțire descendentă este permeabilă pentru apă în
porțiunea superioară și permeabilă pentru Na și uree în
porțiunea inferioară
- ramura ascendentă subțire este impermeabilă pentru apă și
uree, dar permeabilă pentru Na
- ramura ascendenta groasa impermeabilă pentru apă și uree și
permeabilă pentru sodiu.
Rinichi – Anatomie corelativă
Rinichi – Anatomie corelativă

Structura Tub distal:

- epiteliu cubic simplu
- porțiune rectilinie și contorta
- macula densa în contact cu a. aferentă
- impermeabilă pentru apă și uree și permeabilă pentru sodiu.
- reabsorbția de Na prin controlul hormonal al aldosteronului
- reabsorbția cationilor divalenți, având cea mai mare activitate a
Ca2+ și Mg2+ ATP-azei de la nivelul întregului nefron.
Rinichi – Anatomie corelativa

Structura Tub colector:

- epiteliu cubic simplu
- permeabil pentru apa, uree in prezenta ADH
- Aquaporinele (AQP2 sub controlul ADH)
Rinichi – Anatomie corelativă

- Tubul colector:
- secreția de H+
- reabsorbția a 20% din HCO3- filtrat
Rinichi – Anatomie corelativă

- Tubul colector:
- secreția potasiului și reabsorbția sodiului dependente
de acțiunea aldosteronului
- intrarea sodiului prin membrana apicală se realizează
prin intermediul canalului sensibil la amilorid (EnaC), iar
secreția potasiului prin canalul apical de K+ - ROMK.
Rinichi – Anatomie corelativă

Huang C , and Kuo E JASN 2007;18:2649-2652

Rinichi – Anatomie corelativă

- tubul colector
- celule principale: reabs. Na, H2O, secretia de K
- celule intercalate:
- : secreția de H+ (ATP-aza H+ si ATP-aza H+/ K+)
- : reabs. HCO3 la schimb cu Cl -
Rinichi – Anatomie corelativă

Tubul colector
Rinichi – Anatomie corelativă

Tubul colector
Rinichi – Anatomie corelativă

Modelul schematic al secretiei de H+ in

Tubul
tubul colector
colector cortical

Celule intercalate tip 

Lumen Sange
H+ - ATPaza Na+
H+ 3 HCO3
ATP
Cl-
H+/K+ ATPaza
H+ H2CO3
ATP Cl-
K+ AC II
NH3 3 Na+
2 K+ ATP
K+ CO2 H2O
NH4 - K+

- +

Diferenta de potential: -5 - 30 mV
A B
FIGURE 2
Light chain cast nephropathy LAMBDA LIGHT CHAINS
BISMUTH INCLUSIONS
BK VIRUS
BK-VIRUS
IH FOR BK-VIRUS
Mullins L J et al. Physiol Rev 2006;86:709-746
Rinichi – Anatomie corelativă