Dr. Andrei Nanu Istoric • Începând cu perioada lui Hipocrate şi pănă la mijlocul secolului al 20-lea, etica medicală a cunoscut o perioadă de continuitate, marcată de tradiţia jurământului lui Hipocrate • Dezvoltarea ştiinţelor medicale şi biologice au ridicat întrebări legate de aplicabilitatea conceptelor morale tradiţionale Istoric • Tradiţia Hipocratică şi aplicarea principiului “primum non nocere” nu mai pot furniza un cadru de norme şi principii morale aplicabile medicinii actuale • Spre exemplu, problemele legate de intimitate, confidenţialitate, distribuirea resurselor medicale, responsabilitatea colectivă, folosirea subiecţilor umani în cercetare etc. sunt neglijate de etica tradiţională. Abuzuri asupra drepturilor si libertatilor omului • procesul medicilor nazisti de la Nuremberg (1946)
• tragedia administrarii talidomidei din anii ‘60
• dezvaluirea in 1972 a studiului Tuskegee (sifilis)
Aparitia Bioeticii • Toate aceste evolutii au condus la necesitatea responsabilizării actului medical • Apelul la propria conştiinţă sau la norme morale individuale s-au dovedit a fi insuficiente în alinierea dezvoltării ştiinţifice la valorile morale consacrate umanităţii. Istoric - 1947 - Codul de la Nuremberg- prevederi legate de cercetarea medicala - 1964 - Declaratia de la Helsinki - Anii 1960-1970 - miscari privind drepturile pacientilor - de la paternalism la consimtamant informat - O nouă entitate de cercetare – bioetica, materie care îşi propune alinierea conştiinţei la nivelul dezvoltării ştiinţifice, cu accent pe respectul omului ca întreg şi evitarea oricăror extreme sau abuzuri asupra libertăţii acestuia - Initial promovat de juristi si filozofi Teorii in bioetica • Utilitarismul • Kantianismul • Teoria drepturilor • Comunitarismul • “cele patru principii” Cele 4 principii ale bioeticii • Tom L. Beauchamp si James F. Childress Principiul autonomiei - Principiul respectului pentru autonomie presupune ca indivizii sa-si cunoasca dreptul de a avea opinii, de a lua decizii si de a actiona pe baza valorilor si credintelor personale. Principiul non-vatamarii - Acest principiu include atat obligatia de a nu cauza rau, cat si pe aceea de a nu induce riscul vatamarii (neglijenta). Principiul beneficiului - Semnificatia acestui principiu este reprezentata de obligatia medicului de a actiona in scopul de a ajuta sau de preveni producerea unui rau. Principiul justitiei - Toate teoriile justitiei au la baza cerinta minimala atribuita lui Aristotel: “cei egali trebuie tratati egal, cei inegali trebuie tratati inegal. De la principii bioetice la texte juridice* Principiul autonomiei Consimtamantul informat Confidentialitatea datelor medicale Principiul beneficiului si al non-vatamarii Obligativitatea acordarii asistentei medicale Limitarea la propria specialitate Interventia in situatiile de urgenta Principiul justitiei - accesul al serviciile medicale La nivel national – criterii legale de selectare a pacientilor La nivel institutional – conditii de lucru, reglementarile interne privind circuitul pacientilor si situatia administrativa La nivel individual - discriminarea
*“De la principii etice la norme juridice”, A. NANU, in press