BOLI CU TRANSMITERE

SEXUALA

Ruxandra Andreea Albu

Asistent universitar UMF Carol Davila

Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

Sectia Obstetrica - Ginecologie
 România se clasează în primele 10 locuri din Europa la
incidența infecțiilor cu transmitere sexuală, potrivit
statisticilor OMS.
 Un milion de români suferă de o infecție cu transmitere
sexuală.
 La nivel mondial se estimează că există 340 milioane de
cazuri noi de sifilis, gonoree, Chlamidia și Tricomonas
la ambele sexe, la grupele de vârstă 15-49 ani
 Numărul cel mai mare de cazuri se înregistrează la grupa
de vârstă 15 — 45 de ani ajungând la un maxim de 30 de
cazuri la 100 000 de locuitori la această grupă
Tipuri de infectii cu transmitere
sexuala

BACTERIENE VIRALE PARAZITARE

Chlamydia trachomatis HPV Tricomoniaza

(Tricomonas Vaginalis)
Gonoreea Herpes Pediculosis Pubis
(Neisseria gonoree)
Sifilis Hepatita B
(Treponema pallidum)
HIV
Chlamydia trachomatis
 Cea mai frecventa ITS
 Grupa de varsta predominanta <25 ani
 Cele mai grave consecinte: BIP, sarcina ectopica
sau infertilitate
 Infectiile pot fi frecvent asimptomatice astfel ca se
recomanda screening pt urmatoarele
categorii
 Femei active sexual <25 ani
 Femei > 25 ani cu un partener sexual nou, mai
multi parteneri sexuali, cu un parterener care are
mai multle partenere sau care deja este cunoscut
cu o ITS
 Barbati in comunitati cu prevalenta crescuta a
Chlamydia – clinic si paraclinic
Clinic:
 Disurie (senzatie usturime)
 Secretie alb-galbuie
 Durere pelvina
 Durere testiculara Femei Barbati
 Dispareunie Urina (primul jet) Urina (primul jet)
 Leziuni genitale Secretie vaginala Secretie uretrala

Cultura col
Paraclinic: In cazul persoanelor ce practica sex
 Probe biologice anal sau oral, pentru determinarea
infectiei se preleveaza probe biologie
de la nivel rectal respectiv orofaringian.
Chlamydia – tratament
Scop:
 Previne complicatiile
 Impiedica propagarea infectiei
 Tratarea partenerilor: impiedica reinfectarea
 Tratarea gravidei: impiedica transmiterea verticala a infectiei
Reevaluarea se face la 3-4 saptamani dupa terminarea tratamentului.
Chlamydia – tratament
particular
Pentru gravide Pentru copii
Chlamydia – complicatii
 BIP
 Infertilitate
 Uretrita
 Epididimita
 Prostatita
 Infectii neonatale: oftalmologice, pulmonare

 Sindromul Fitz-Hugh-Curtis (FHC) = dureri localizate în

regiunea abdominală superioară, dureri rezultate în urma
ascensionării unui proces infecţios pelvin, ducând astfel la
inflamaţia capsulei hepatice sau a diafragmului. Se
asociază frecvent cu salpingita acută, însă poate apărea şi
fără a fi însoţită de semnele şi simptomele bolii inflamatorii
pelvine. Cea mai frecventa infectie incriminata este cea cu
Chlamydia.
Neisseria gonoree
 Screening annual pentru urmatoarele categoriile cu
risc crescut:
 Femei active sexual <25 ani
 Femei > 25 ani cu un partener sexual nou, mai multi
parteneri sexuali, cu un parterener care are mai
multle partenere sau care deja este cunoscut cu o ITS
 Barbati in comunitati ITS frecvente
Gonoreea – clinic si paraclinic
Clinic
 Secretie vaginala sau uretrala (alb-galbuie, bej, verzuie)
 Pririt vaginal
 Disurie
 Tumefiere peniana sau testiculara
 Dureri pelvine
 Durere in gat
 Febra
 Polakiurie
Gonoreea – clinic si paraclinic
Paraclinic

Femei Barbati

Secretie vaginala Secretie uretrala

Cultura col

In cazul persoanelor ce practica sex anal sau

oral, pentru determinarea infectiei se preleveaza
probe biologie de la nivel rectal respectiv
orofaringian.
Gonoreea – tratament
 Cazuri necomplicate
de infectii crevicale,
uretrale sau rectale

 Cazuri necomplicate
de inf orofaringiene

 Conjunctivita
Gonoreea – tratament
 Meningita si endocardita

 Asocierea artritei
si dermatitei
Gonoreea – complicatii
 Infertilitate
 BIP
 Sarcini extrauterina
 Transmitere verticala
 Abcese peniene
 Artrita
 Meningita
 Endocardita
Sifilis (Treponema pallidum)
 Desi originea exacta a sifilisului nu este cunoscuta, varianta
acceptata afirma ca sifilisul a fost adus in Europa de catre
membrii echipajului lui Cristofor Columb, reveniti in urma
unei expeditii din America.

 Afectiune sistemica
 Boala are 4 patru stadii, primar, secundar , latent si tardiv iar
primele simptome se declanseaza ca rani nedureroase
prezente in special in zona genitala.

 Sifilis primar
 Sifilis secundar
 Sifilis tertiar
 Sifilis latent
Sifilisul primar
 incubatie intre 3 si 90 de zile, iar perioada medie este de 21
de zile
 Primele manifestarii: ulceratii nedureroase, fara
mancarimi (3- 30 mm)
 orice forma ajungand in final la stadiul de eroziune
sau ulcer
 Localizarea: in zona cervixului, la femei, si in zona penisului la
barbatii heterosexuali
Sifilis secundar
 la 4-10 saptamani dupa infectia primara
 pielii, mucoase si gamglionilor limfatici
 Leziunile superficiale a pielii, caracterizate printr-o mica
ridicatura rosiatica sau neagra, dura si noduli rosiatici
ce acopera cea mai mare parte a corpului
 Febra, dureri in gat, indispozitie, pierdere in greutate,
caderea parului si dureri anormale de cap.
Sifilis latent
 debuteaza odata cu disparitia
simptomelor primare si secundare.
 poate apare chiar si dupa 10-20 ani de la
dobandirea infectiei si poate dura ani de
zile.
Sifilis teritar
 3-15 ani dupa infectia initiala
 In acest stadiu boala nu mai este infectioasa
 trei forme diferite: sifilis gomatos, neurosifilis tardiv si sifilis
cardiovascular.

Sifilisul gomatos :
 1- 40 ani dupa infectia initiala, cu o medie de 15 ani.
 gome = umflaturi moi, cu aspect de pseudotumoral, frecvent pe piele,
oase si ficat, dar pot aparea oriunde.
Sifilis tertiar
Neurosifilisul
 Asimptomatica
 Meningita sifilitica
 Sifilisului meningovascular
 pareza generala
 tabes dorsalis

Cardiovascular
 la 10-30 ani dupa infectarea initiala
 Cea mai des intalnita complicatie este aortita sifilitica ce poate
duce la anevrism
 Sifilis – tratament
Pentru sifilis primar si secundar Pentru sifilis latent

Sifilis tertiar
Tricomoniaza (Tricomonas
Vaginalis)
 protozoar unicellular, cu o forma de trofozoit, care masoara 15 –
20 μm lungime, cu o forma ovalara cu 4 flageli liberi si unul
recurent
 poate trai in interiorul uretrei masculine sau feminine si care
poate deveni activ o data cu inceperea vietii sexuale
 Barbatii prezinta rareori simptome, in schimb femeile se confrunta
frecvent cu simptomatologie persistenta
 Femeile infectate risca sa aiba nastere prematura si copil cu
greutate mica la nastere
 Tricomoniaza
Simptomele infectie la femei:
 secretii vaginale anormale, abundente, de culoare verde-
cenusiu sau galbui ;
 mancarime;
 disconfort;
 miros neplacut;
 dureri in timpul actului sexual;
 urinari frecvente;
 dureri in timpul urinarii;
 roseate;

Simptomele infectie la barbati:

 secretii anormale a penisului;
 usturime in timpul si dupa urinare;
 iritatie si roseata la varful penisului;
Tricomoniaza
Tricomoniaza – diagnostic si
tratament
 Parazitul trebuie evidentiat din secretiile patologice: uretrale la
barbat, uretrale/vaginale la femei.
 Cel mai rapid se observa protozoarul in frotiu nativ umed: are
forma de para si 5 flageli, de obicei inca mobili pe lama. Se pot face
si alte coloratii, deasemenea si alte teste mai speciale de genetica
moleculara.
Pediculosis Pubis
Pediculosis Pubis
HPV
 Se estimeaza ca cel putin 50% din persoanele active sexual au
sau vor contacta HPV
 Majoritatea (70% – 9 0%) infecţiilor HPV cu tipuri cu risc
crescut şi scăzut sunt asimptomatice şi se rezolvă spontan în 1
–2 ani.
 Peste 100 tipuri de tulpini
 16, 18 (risc crescut) : patologie neoplazica, cele mai frecvent
intalnite
 6,11(risc scazut): condilomaoza anogenitala

 Dezvoltarea verucilor anogenitale este de 11 – 12 luni la barbati

şi 5 – 6 luni la femeile tinere. Verucile anogenitale sunt dificil de
tratat.
 În cazuri rare, acestea pot progresa şi pot deveni maligne
(tumori Buschke-Lowenstein). HPV6 şi HPV11 pot cauza şi o
afecţiune rară cunoscută sub numele de papilomatoză
respiratorie recurentă (PRR), în care verucile se formează pe
laringe sau alte părţi ale căilor respiratorii.

 PRR apare în special la copiii mai mici de 5 ani (PRR juvenilă)

HPV
HPV
 infecţia cu un tip HPV cu risc oncogen crescut este cauza
principală pentru aproape toate tipurile de cancer de col
uterin
 Marea majoritate (<80%) din cazurile de cancer de col uterin
apar în regiunile mai puţin dezvoltate
 Infecţia cu HPV cu risc crescut persistă la femei numai într -
un procent mic ; numai o mică parte din aceste infecţii
cronice evoluează către precancer iar din acestea , chiar şi
mai puţine vor progresa către cancer invaziv
 Aproximativ 5% – 10% din femeile adulte infectate vor
dezvolta infecţie persistentă
 Infecţia cu HPV cauzează şi 20%–90% dintre carcinoamele
scuamoase ale anusului, orofaringelui, vulvei, vaginului şi
penisului.
HPV – diagnostic si tratament
Diagnostic
 Testare HPV cu tipaj viral
 PAP’S
 Sampling oral

Tratament
 In prezent nu exista un tratament curativ specific
pentru infectia cu HPV
 vaccin antiHPV
 lopinavir
 cresterea imunitatii
 Regim de viata corespunzator (partereni sexuali,
investigatii, protectie)
 Herpes
 caracterizata prin prezenta unor vezicule dureroase, cu aspect grupat,
pe tegumente, cornee sau mucoase;
 se poate manifesta si ca encefalita, pneumonie sau infectie
diseminata.
 incubatie variaza intre 3 si 7 zile
 Evolutia obisnuita pentru herpes genital (simplex) primar este de 2
saptamani; durata recurentelor variaza;
 perioada de infectiozitate
virala in cazul recurentei este
mai scurta decat in boala primara.
Nou-nascutii si persoanele cu
imunitate compromisa au un
risc crescut de morbiditate
si mortalitate.
 Herpes
 Poate fi reactivat de : traumatismele locale (mai ales actul sexual),
alte boli infectioase, febra, menstruatia, stresul emotional etc.
 Sindromul prodromal apare mai frecvent si este mai sever.
 Veziculele se rup rapid (pot trece chiar neobservate), ulceratiile
superficiale sunt mai putin dureroase si se vindeca in 7-10 zile;
 adenopatia, ca si semnele, generale pot lipsi.
 La bolnavii cu imunodepresie celulara (de exemplu infectia HIV/SIDA),
evolutia este indelungata, ulceratiile putand persista (uneori chiar se
maresc progresiv) timp de saptamani sau chiar luni.
Herpes – tratament
 Tratamentul herpesului genital presupune
administrarea unor substanţe antivirale: aciclovir,
famciclovir, foscarnet, valaciclovir.
Hepatita B
 una dintre cele mai frecvente boli infectioase la nivel global, care afecteaza
aproximativ 2 miliarde de oameni
 Manifestarile infectiei cu Hepatita B apar de regula la un interval de 90 de
zile de la infectare, care pot fi usoare sau severe, desi majoritatea
persoanelor infectate cronic pot fi asiptomatice pana la 30 de ani

 Oboseala;
 Febra;
 Scadere in greutate;
 Urina de culoare inchisa;
 Lipsa senzatiei de foame;
 Stare de greata;
 Dureri abdominale;
 Ingalbenirea pielii;
 Dureri de articulatii;
 Varsaturi;
Hepatita B
Tipologii de persoane cu grad de risc:
 persoane cu parteneri sexuali multipli, fara a folosi prezervativul;
 persoane diagnosticate cu boli cu transmitere sexuala;
 mame infectate care transmit la nastere nou nascutului;
 receptori ai transfuziilor de sange;
 consumatori de drogurilor injectate;
 persoane care calatoresc in tari cu prevalenta ridicata de hepatita B

Tratament
 vaccinul antihepatic, intro doza care sa stimuleze sistemului
imunatar sa lupte impotriva infectie sau, daca boala este
descoperita in stadii avansate, tratamente severe.
 Pe timpul efectuarii tratamentul este strict intersiza consumarea de
bauturi alcoolice si trebuie respectate in detaliu recomandarile
medicului, deorece orice decalaj poate agrava boala.
HIV
 principalele manifestari ale bolii nu se simt imediat comparativ cu
celelalte infectii cu transmitere sexuala, cu dupa o perioada de timp
cuprinsa intre 5 si 15 ani.

 Semne ale infectiei cu HIV sunt asemanatoare cu cele ale unei gripe:
 febra,
 dureri de cap,
 eruptii pe piele,
 curgerea nasului
 dureri de cap frecvente.

 Aceste simptome dispar dupa cateva saptamani chiar daca virusul

este prezent dar inactiv iar acesta se poate transmite pe care
sexuala si altor persoane.
 In aceasta perioada, virusul se poate depista prin analize de sange si
a lichidului cefalorahidian.
HIV
Primele simptome clare ale infectiei:
 Afte bucale, care se manifesta prin aparitia la nivelul limbii a unor
pete albicioase.
 Leucoplazia, care se manifesta prin aparitia de-a lungul limbii a unor
bube albe. In acest stadiu sistemul imunitar incepe lupta inpotriva
infectiei.

SIDA (AIDS) este abrevierea pentru sindromul imunodeficientei

dobandite (acquired immunodeficiency syndrome)
– prezenta uneia sau a mai multor infectii legate de SIDA
– un numar de CD4 sub 200/mm3 de sange
HIV
HIV
HIV
HIV
One Step Medical Diagnostic HIV
1+2 Elisa Test
HIV – tratament
 Din pacate in acest moment nu se cunoaste un tratament curativ
impotriva virusul HIV si nici a unei solutii de imunizare care sa
impiedice evolutia si raspandirea virusului in organism. In ciuda
eforturilor sustine si a cercetarilor continue progresele sunt lente.