ANEMIILE MICROCITARE

..
• Anemia este una din situaţiile frecvent întâlnite în practica
medicală. Din punct de vedere funcţional, se defineşte
printr-o masă eritrocitară insuficientă pentru asigurarea unei
cantităţi adecvate de oxigen ţesuturilor periferice.

• În practică, se consideră anemie atunci când concentraţia de

hemoglobină, hematocritul şi/sau numărul de eritrocite sunt
sub valorile de referinţă.
• Valorile normale hemoglobina:
Barbati: 13.8 - 17.2 g/dl
Femei: 12.1 - 15.1 g/dl

• Valori normale ale hematocritului:

Barbati = 40-48%
Femei = 36-42%

• Valori normale eritrocite:

Barbati=4.3-5.9 milioane/mm3
Femei=3.5-5.5 milioane/mm3
• Anemiile microcitare au drept caracteristică patogenică
comună deficienţa în sinteza hemoglobinei, cu apariţia
hipocromiei. Biosinteza normală a hemoglobinei are loc în
citoplasma eritroblaştilor din măduva osoasă şi necesită
prezenţa în cantităţi optime ale celor trei componente: fierul,
protoporfirina şi globina.

• În funcţie de nivelul deficienţei se deosebesc anemii

microcitare din cadrul unor: afecţiuni ale metabolismului
fierului (ex. anemia feriprivă, anemia cronică simplă), boli ale
sintezei moleculelor de globină (hemoglobinopatii, talasemii)
şi boli ale sintezei de hem şi porfirină (anemii sideroblastice).
• Cea mai frecventă cauză este deficitul de fier, anemia feriprivă
fiind cea mai întâlnită formă de anemie, reprezentand scăderea
cantităţii totale de fier din organism, reducerea semnificativa a
aportul de fier la măduva osoasă şi are ca urmare anemia
microcitară hipocromă caracteristică;

• De asemenea scăderea fierului tisular este responsabilă de

semne şi simptome revelatoare ca modificări de fanere, atrofia
mucoaselor, astenia, caracteristice acestui tip de anemie.
Boala afectează ambele sexe şi toate vârstele, dar predomină la
femei şi copii.
• Există o varietate de măsuri pentru a preveni și combate
anemia datorată deficienței de fier. Acestea includ
îmbunătățirea alimentației, consumul de mâncăruri bogate în
fier si suplimente de vitamine.
• Anemia cronică simplă, a doua ca frecvenţă, este o anemie
uşoară sau moderată la pacienţi cu boli infecţioase,
inflamatorii sau neoplazice, care persistă mai mult de 1-2 luni
şi a cărei caracteristică este hiposideremia în prezenţa unor
ample depozite de fier reticuloendotelial.

• Afecţiunile ereditare, care au la bază o anormalitate în sinteza

moleculelor de globină, pot fi împărţite în: hemoglobinopatii –
caracterizate prin variante de hemoglobină anormală structural
şi talasemii – familie de anemii cu mare heterogenicitate
clinică, care au în comun sinteza deficitară a uneia sau mai
multor lanţuri polipeptidice din hemoglobina normală.
• Clinic aceste afecţiuni se manifestă de obicei sub forma de
anemie hemolitică, dar unele sunt funcţional normale şi prin
urmare fără manifestări clinice. Un rol important în
diagnosticul de laborator îl au hemograma, frotiul sanguin,
electroforeza Hb.
• Anemiile sideroblastice sunt un grup heterogen de boli,
ereditare sau dobandite, caracterizate prin prezenţa de
„sideroblasti inelari” în maduva osoasă, ca urmare a
acumulării de fier in mitocondrii. Excesul de fier mitocondrial
se consideră consecinţa sintezei insuficiente a hemului, ca
rezultat al scăderii producţiei de protoporfirină sau afectării
legării fierului de protoporfirină.
• Gradul hipocromiei şi microcitozei variază considerabil de la
o formă de anemie sideroblastică la alta. Adesea dimorfismul
eritrocitar este accentuat, cu o populaţie microcitară hipocromă
care coexistă cu o populaţie de eritrocite normale sau chiar
macrocitare.