Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GRIPA
Familia: Orthomyxoviridae
Virus ARN
Genuri: Influenza virus Influenza C virus
Subtipuri H3N2
(doar tipul A): H2N2
H1N1
Om, porc,
Rezervor: cal, păsări, Om,
mamifere marine porc
(1). Treanor JJ. Orthomyxoviridae: Influenza virus In: Mandell. GL, Bennette JE., Dolin R, editors, Principles and Practice of
Infectious Diseases. London: Churchill Livingstone, 6th Edition:2006
(2). Fukuda K, Levandowski RA, Bridges C, Cox N. Inativated Influenza Vaccines. In Plotkin SA OW, editor. VACCINES,
Philadelphia: Saunders, 2004: 339-388
Structura virusului gripal
Nucleocapsida:
Nucleoproteina (Ag specific de tip) Antigene
Matrix protein (ex: M1, M2) interne
Genom: 8 fragmente ARN
80 - 120 nm
(1). Fukuda K, Levandowski RA, Bridges C, Cox N. Inativated Influenza Vaccines. In Plotkin SA OW, editor.
VACCINES, Philadelphia: Saunders, 2004: 339-388
Virusuri gripale
Om Animale
H1, H2 şi H3 H1 - H16
N1 şi N2 N1 - N9
Transmitere aeriană Transmitere mai ales
fecal-orală
Virusul gripal A vs B
De ce nu avem pandemii cu
virusul gripal B?
• Virusul gripal A - cel mai
răspândit la om, păsări şi • Virusul gripal B - afectează
animale predominant omul
• Virulenţă mare
• Forme clinice mai puţin severe
• Responsabil de marile
epidemii / pandemii • Produce rareori epidemii
Potenţială ameninţare
Shift antigenic
Drift antigenic (modificări majore)
(modificări minore)
Emergenţa tulpinii
Gripa sezonieră pandemice
Gripa
pandemică
De unde vin “noi” HA şi NA?
Mutaţii sau schimb de material genetic între virusuri
infectând aceeaşi celulă
Pandemia
pan - „tot“, demos - "popor"
• Definiţie:
Pandemia este o epidemie care afectează un procent mare din
populaţie, din toate zonele lumii
• Caracteristici:
– Sunt produse numai de virusul gripal A
– Sunt declanşate de un “antigenic shift”
– Debutează de obicei ca o zoonoză, extinzându-se apoi la om
– Majoritatea populaţiei este naivă (nepregătită) imunologic
– Se extinde rapid pe tot globul
– Afectează 25-50% din populaţia mondială
– Afectează adulţii sănătoşi
– Determină o mortalitate înaltă
6
Circulaţia virusului gripal A
în ultimul secol
H1N1
H1N1 H2N2 H3N2
Gripa Spaniolă Gripa Gripa
Asiatică Hong Kong
? Shift Ag
16 subtipuri HA
9 subtipuri NA
H5N1-risc de pandemie
FAZELE PANDEMIEI DE GRIPĂ
RISCUL de pandemie H5N1
Transmitere interumană ?
Posibilă... dar neconfirmată...
www.who.int
Noul virus gripal A 2009 H1N1
(origine porcină)
GJD Smith et al. Nature 459, 1122-1125 (2009)
S-OIV este rezultatul reasortării:
6 segmente virus triplu reasortat porcin (virus clasic
porcin, uman (H3N2), aviar)
2 segmente (M1, NA) A/H1N1 eurasiatic
• Aerosoli
– 100,000 - 1,000,000
virioni/picătură
• 18-72 h incubaţie
Complicaţiile gripei
Respiratorii Extrarespiratorii
– Vârstele extreme
– Imunodeprimaţi
120
R&C Deaths Per 100,000 Person Years
CDC si OMS recomanda utilizarea unui vaccin tetravalent la care s-a adaugat :
Gripă
Vaccinare
Pe cine vaccinăm antigripal ?
Poziţia OMS
Grupe prioritare în vaccinarea antigripală:
• Persoane instituţionalizate
(1). CDC. Prevention and control of influenza. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR July 29, 2006;54: RR8.
Vaccin antigripal
Contra-indicaţii :
Alergie la ou
Reacţie alergică severă la o vaccinare anterioară
Gross et al, Ann Intern Med 1995 - Couch et al, NEJM 2000
Eficacitatea vaccinării antigripale
Eficacitatea vaccinării antigripale
Combatere lichidarea procesului epidemiologic
- anchete
- depistare
- declarare
- izolare
- contacţii: supraveghere 1-5 zile
- creşterea rezistenţei generale
- Ig, vaccinuri
- igienizare de toate tipurile
- educaţie
-investigaţii speciale: serologie, virologie, morbiditate,
complicaţii, decese etc.