Colesteatomul este o tumora benigna cu capacitate de

distrugere a structurilor osoase invecinate, aparuta ca

urmare a proliferarii epidermului in interiorul urechii
medii.

Pielea de pe fata externa a membranei timpanice poate

patrunde in interiorul urechii medii in doua situatii:
1.Prin perforatia timpanului
· accidentala: introducerea unor obiecte ascutite in ureche,
lovituri peste ureche, spalatura auriculara pentru extractia
dopurilor de ceara
· in scop terapeutic – o perforatie
facuta de catre medicul ORL-ist pentru
evacuarea secretiei purulente intr-o otita
medie supurata acuta, etc.
2.Prin retractia timpanului
Unele zone din timpan sunt predispuse la
acest proces de retractie:
· Pars flaccida – zona formata doar din doua straturi-se gaseste
in partea superioara a timpanului
· Zone cu stratul fibros atrofiat – zone in care fibrele timpanice
s-au rupt/atrofiat din diverse motive
Colesteatomul poate fi
•congenital
•dobandit

Colesteatomul congenital apare ca urmare a

sechestrarii de tesut epitelial scuamos in interiorul
osului temporal in cursul embriogenezei si devine
clinic manifest in primii ani ai copilariei.
Colesteatomul dobandit poate fi, la randul sau, de doua
tipuri: primar si secundar.

1. Colesteatomul primar
Este o consecinta a retractiei membranei timpanice.

2. Colesteatomul dobandit secundar

Natura acestor leziuni poate fi foarte diversa: perforare de
timpan ca urmare a unei otite medii acute sau traumatism,
sau iatrogen, in timpul unor interventii chirugicale
Cele mai frecvente simptome ale colesteatomului
includ:
- Scurgere colorata din ureche (brun galbuie, de cele mai
multe ori) si foarte urat mirositoare;
- Modificari ale auzului (mergand pana la pierderea lui):
apar mai ales in cazul colesteatoamelor mari;
- Ameteli, vertij sunt intalnite in special daca se produce
eroziune osoasa cu aparitia unei fistule labirintice;
- Tinitus;
- Modificari senzitiv motorii cu localizare in aria
nervului facial;
- Cefalee si otalgie
 Caz clinic.
American Journal of Otolaryngology–Head and Neck Medicine and Surgery 29
(2008) Dr. J. Nassar PGY4

Femeie 44 ani, acuza senzatie de plenitudine in urechea

dreapta pe parcursul ultimilor ani asociata cu punga de
retractie a membranei timpanice, tratata cu lavaje auriculare
repetate.
Ultimile 6 luni pacienta acuza o pierdere progresiva a
auzului de partea dreapta si accentuarea senzatiei de
plenitudine in urechea dreapta.

Alte acuze pacienta nu prezenta.

Examenul fizic a evidentiat in urechea dreapta
punga de reractie posterior-superior si o
structura alb-galbuie situata posterior de
membrana timpanica(fig.1)

Fig. 1: Examination under microscope: posterior cholesteatoma (one arrow) and superior
posterior retraction pocket (two arrows)
Urechea stinga fara semne patologice.
Restul examenului fizic nu este relevant.
Audiometria liminara a evidentiat surditate conductiva
severa pe dreapta si o usoara surditate neurosenzoriala pe
stinga la frecvente inalte.
Timpanograma tip B pe dreapta si C pe stinga(fig.2)

Fig. 2: Audiogram and tympanogram showing right conductive hearing loss and
flat curve.
CT osului temporal a evidentiat obliterarea celulelor
mastoidiene pe dreapta cu erodarea partiala a septurilor,
tesut cu densitatea scazuta in epitimpan cu erodare de
tegmen timpani(fig.3)

Fig. 3: CT scan of temporal bones showing right epitympanic soft tissue lesion
with opacified mastoid cavity and dehiscent tegmen tympani (arrow)
Diagnostic: Colesteatom primar dobindit.

S-a efectuat timpanomastoidectomie.

Colesteatoma ocupa portiunea posterioara si superioara a
urechii medii si cavitatea mastoidiana.
Incusul era erodat, tegmen timpani dehiscent ce permitea
scurgerea LCR.
Defectul a fost plombat cu fascie, grasime,muschi .

Examen histopatologic: Colesteatom.