Patologia orbitei

Lp 2
 Infectii orbitare
celulita preseptala
 Proces infectios care intereseaza tesutul subcutanat
al pleoapelor si structurile periorbitare situate
anterior de septul orbitar

 Etiologie – traumatisme (plagi sau intepaturi de

insecte) suprainfectate
- infectii locale (orjelet) extinse
- diseminari hematogene – infectii ale
tractului respirator superior si ale urechii medii mai
ales la copii
 Celulita preseptala
 Semne si simptome :
 edem si eritem palpebral unilateral
 Edem periorbital unilateral
 Fara exoftalmie si chemozis
 AV , reactie pupilara si motilitate oculara normala

 Tratament: amoxiclav oral 500/125 mg la 8h la adulti

 20-40 mg/kg/zi la copii in 3 prize
 Infectia severa poate necesita tratament intravenos
10-14 zile
 Celulita orbitara
 Infectie acuta bacteriana a tesuturilor moi ale orbitei ,
in spatele septului orbitar
 Poate surveni la orice varsta, la copii este mai
frecventa

 Lasata sa evolueaza poate propaga intracranian:

 Tromboza de sinus cavernos
 Meningita purulenta
 Abcese cerebrale
 (afectiuni cu potential letal)
 Celulita orbitara
 Etiologie:
Extensia infectiei de la structurile periorbitare
- sinuzita etmoidala (copii si adulti tineri)
- celulita preseptala, dacriocistita
- infectii dentare
Traumatisme care penetreaza septul orbitar
Postchirurgical – chir lacrimala, orbitara sau a
strabismului
Hematogen – in septicemii
 Simptome si semne
 Debut acut unilateral cu dureri oculare si perioculare
intense
 Febra, cefalee
 Stare generala alterata, astenie
 Scaderea vederii
 Local : edem palpebral rosu-violaceu, voluminos
chemozis, congestie conjunctivala
exoftalmie foarte dureroasa cu limitarea
miscarilor oculare
 Complicatii

Oculare : - cornee – keratopatie lagoftalmica

- FO – ocluzii vasculare postcompresie
- neuropatie optica edematoasa, atrofica
- endoftalmita
Orbitare : abcese subperiostale, mai ales etmoidale
Intracranian : abcese cerebrale, meningite, tromboza de
sinus cavernos
Risc vital prin meningita purulenta, septicemie
 Tratament
 Urgenta maxima ce necesita spitalizare intr-un
serviciu de boli infectioase
 Prognosticul bolii depinde de rapiditatea
tratamentului
 Tratam antibiotic iv sau im :
- Ceftazidim iv cu metronidazol oral la adulti
- Peniciline cu spectru larg (amoxiclav, nafcilin) la copii
- Vancomicina iv
- Parenteral se face tratam pana cand pacientul este
afebril de 4 zile
 Tratament
 Local: coliruri cu AB
Tratment ORL (cura sinusala)
 Monitorizare la 4-6 h cu AV, simt cromatic, simt
luminos, reflex pupilar
 Monitorizare sistemica : HLG, hemoculturi prelevate
in frison, punctie lombara daca apar semne de
afectare meningeala, tomografie orbitomeningeala
 Tratam chirurgical pentru drenarea colectiilor
purulente care nu raspund la tratament (abces sau
flegmon)