MANAGEMENTUL DURERII

Autor: IUSTINA CHINCHISAN

 D e fin iţie
D u r e r e a n u e s te o s i m p lă s e n z a ţie , c i u n fe n o m e n
c o m p le x , a v â n d o c o m p o n e n t ă fiz ic ă , c â t ş i u n a a fe c tiv ă . E s te o
tr ă ir e to ta l s u b ie c tiv ă , n u e x is tă m ă s u r ă to r i o b ie c tiv e a le
in te n s ită ţii d u r e r ii p e c a r e o s u fe r ă o p e r s o a n ă . S u fe r in ţa
n o a s tr ă e s te in flu e n ţa tă d e fa c to r i p e r s o n a li ş i c u lt u r a li la fe l d e
m u lt c a o r ic e p r o c e s b io lo g ic . D e s e c o le , u m a n ita te a a în c e r c a t
s ă în ţe le a g ă ş i s ă a lin e d u r e r e a c u a j u to r u l r e lig ie i, filo z o fie i ş i
m e d ic in ii. D u r e r e a e s te u n m o tiv m a jo r c a o a m e n ii s ă ia
c o n ta c t c u s is te m u l d e în g r ijir e a l s ă n ă tă ţii. O a m e n ii c a u tă
a lin a r e a d u r e r ii, a tâ t în m e d ic in ă , c â t ţi în tr -o m u lţi m e d e a lte
surse.
D u r e r e a a fo s t id e n tific a tă c a u n a d in p r io r ită ţile
c e r c e tă r ii ş i d e z v o ltă r ii n u r s in g u lu i. R e c u n o a ş te r e a ş i
a c c e p ta r e a n a t u r ii ş i s u b ie c tiv ită ţii tr ă ir ii d u r e r ii a c o n s tit u it,
în s i n e , o e v o l u ţ ie s e m n if ic a t iv ă a în ţ e le g e r ii ş i r e a c ţ iilo r
p e r s o a n e lo r s u fe r in d e . D e fin iţia , c a r e n e s u s ţin e c e l m a i b in e
p r a c tic a n o a s tr ă , e s te c e a d a tă d e M c . C a ffe r y : “ D u r e r e a e s te
o r ic e d in c e e a c e p e r s o a n a s u fe r in d ă s p u n e c ă e s te , e x is tâ n d o r i
d e c â te o r i p e r s o a n a s u fe r in d ă s p u n e c ă e x is tă ” .
 A m e lio r a r e a d u r e r ii, c h ia r d a c ă s e r e a liz e a z ă p r in r e p a u s
s a u a n a lg e z ic e , p o a te fi u n lu c r u s a tis f ă c ă to r . S t u d ii ş i r a p o a r te
b a z a te p e e x p e r ie n ţa p a c ie n ţilo r a r a tă c ă a m e lio r a r e a d u r e r ii
n u e s te în t o td e a u n a o b ţin u tă d in m a i m u lte m o tiv e . U n b u n
m a n a g e m e n t a l d u r e r ii d e p in d e d e a titu d in e a , c o m p a s iu n e a ,
d e p r in d e r ile şi r e s p o n s a b ilită ţile p r o fe s io n a le a le c e lo r
im p lic a ţi în în g r ijir e a o a m e n ilo r cu d u r e r i. Scopul
p r o fe s io n iş tilo r tr e b u ie s ă fie a c e la d e a a c o r d a s u p o r t
p e r s o a n e lo r c a r e a r p u te a s ă le fie fr ic ă s a u s ă fie d e m o r a liz a ţi
d e e f e c t e le d u r e r ii.
P r o b le m a “ d u r e r ii” a p r i m it o m a r e a te n ţie d in p a r te a în tr e g ii
lu m i, d a to r ită fa p t u lu i c ă în c ă n u s -a u g ă s it r ă s p u n s u r i la
n u m e r o a s e în tr e b ă r i le g a te d e a c e a s tă te m ă .
S t u d iile le g a te d e a c e a s tă te m ă ş i d e a s e m e n e a p r o fe s io n iş ti
r e c u n o s c n u m e r o a s e le p r o b le m e le g a te d e a m e lio r a r e a d u r e r ii.
N o i ş ti m c ă d u r e r e a p o a te , m a i a le s , d a c ă e s te fo a r te in te n s ă , s ă
im p lic e în tr e a g a fiin ţă u m a n ă , s ă a fe c te z e d is p o z iţia ş i
a b ilita te a in te le c tu a lă . E s te im p o r ta n t , în p r im u l r â n d , s ă
c r e d e m o p e r s o a n ă c a r e s u fe r ă ş i s ă în c e r c ă m s ă în ţe le g e m
m o d u l d e m a n ife s ta r e în p r e z e n ţa d u r e r ii. A c e s ta e s te r o lu l
fu n d a m e n ta l p e c a r e a r tr e b u i s ă -l a d o p te o r ic e a s is te n tă
m e d ic a lă a l c ă r u i s c o p e s t e d e a - ş i r e a liz a a n g a j a m e n t u l d e a f i
a lă tu r i d e p a c ie n t ş i d e a -l a j u ta .
 E s te u n s e m n d e în tr e b a r e d a c ă s a u n u a r tr e b u i c h ia r ş i
s ă g â n d i m c ă a m e lio r a r e a d u r e r ii e s te o p r o b le m ă d e e tic ă
m e d ic a lă . E x is tă un p r in c ip iu a d o p ta t de C o n s iliu l
I n te r n a ţio n a l al N u r s e lo r (1 9 7 3 ), care a ra tă că
r e s p o n s a b ilita te a u n e i a s is te n te m e d ic a le e s te d e a a m e lio r a
s u fe r in ţa . E x is tă d e a s e m e n e a p r in c ip ii, c a r e s e r e fe r ă la fa p tu l
c ă tr e b u ie s ă fii a lă tu r i d e p a c ie n t, ia r în c e n tr u l a c e s to r a e s te
a ş e z a t c o n c e p t u l c u p r iv ir e la r e s p e c tu l fa ţă d e d r e p t u r ile
p a c ie n t u lu i.
P r in c ip iu l d r e p tă ţii e s te fo a r te im p o r ta n t. F ie c a r e p a c ie n t a r e
d r e p t u l s ă b e n e fic ie z e d e a j u to r m e d ic a l, în g r ijir e fiz ic ă ş i
p s ih o lo g ic ă . N u p u te m e v ita s ă fa c e m fa ţă s itu a ţie i în c a r e o
p e r s o a n ă s u fe r ă ş i tr e b u ie s ă a v e m c u m p u te m in te r v e n i p e n tr u
a a m e lio r a ş i c o n tr o la d u r e r e a . C a d r e le m e d ic a le a u d o u ă
o b lig a ţ ii d e b a z ă f a ţ ă d e p a c ie n t . P r i m u l s e r e f e r ă la f a p t u l c ă
d a to r ia n o a s tr ă n u e s te d e a p r o d u c e d u r e r e s u p li m e n ta r ă d e
p e u r m a c ă r e ia p a c ie n t u l s ă s u fe r e , lu c r u n e c e s a r p e n tr u
s ta b ilir e a u n u i d ia g n o s tic e fic ie n t, ia r a l d o ile a s e r e fe r ă la
fa p t u l c ă d a to r ia n o a s tr ă e s te d e a fa c e to t p o s ib ilu l p e n tr u a
u ş u r a d u r e r e a şi su fe r in ţa .
 W h it e w e g ( 1 9 9 7 ) , în t r - o e x p u n e r e a r a t ă c ă a s is t e n t e le
m e d ic a le n u î n t o t d e a u n a î n ţ e le g o b lig a ţ iile e t ic e ş i p r o f e s io n a le
p e c a r e le a u în a m e lio r a r e a d u r e r ii a c u te . D a to r it ă fa p t u lu i c ă
d u r e r e a e s te o e x p e r ie n ţă in d iv id u a lă , u n lu c r u s u b ie c tiv ,
c a d r e le m e d ic a le tr e b u ie s ă fie in f o r m a te d e s p r e i m p o r ta n ţa p e
c a r e o a r e în c r e d e r e a în p a c ie n t. M u lte d in tr e a c e s te a a u
im p r e s ia g r e şită c ă e le ş i n u p a c ie n t u l d e c id c â n d d u r e r e a
e x is tă , ia r a c e s t fa p t a r e c a u r m a r e a m p lific a r e a a n x ie tă ţii.
F a p tu l c ă p r o fe s io n iş tilo r le e s te g r e u s ă c r e a d ă p ă r e r ile
p a c ie n ţilo r d e s p r e d u r e r e , e s te c a ş i c u m a r u ita d e în d a to r ir ile
m o r a le , m a i a le s c ă n u e s te c u n o s c u tă n ic i o e v id e n ţă o b ie c tiv ă
c u p r iv ir e la d ia g n o s tic a r e a ş i tr a ta m e n t u l d u r e r ii. T r e b u ie
n e a p ă r a t s ă lă să m p a c ie n t u l s ă n e s p u n ă c e s im te ş i d a c ă
tr a ta m e n t u l a r e e fic ie n ţă s a u n u .
S o m e r v ille (1 9 9 3 ) s p u n e c ă u n a d in o b lig a ţiile d e b a z ă a le
c a d r e lo r m e d ic a le în p r o c e s u l d e a m e lio r a r e a l d u r e r ii e s te d e a
d e s c o p e r i a d e v ă r u l î m p r e u n ă c u p a c ie n t u l.
I . I n fo r m a ţii g e n e r a le

P r o b a b il d u r e r e a e s te c e l m a i c o m u n s i m p t o m a l b o lii.
E s te u n m e c a n is m b io lo g ic d e p r o te c ţie , u n s e m n a l d e a la r m ă ,
c a r e p o a te fi tr a s d e u n m a r e n u m ă r d e fa c to r i. M a jo r ita te a
o a m e n ilo r r e c u n o s c d u r e r e a c a u n a v e r tis m e n t , în s e m n â n d c ă
s ă n ă ta te a s a u b u n ă s ta r e a s u n t a m e n in ţa te s a u în p e r ic o l. C â n d
tr ă im d u r e r e a , o p a r te a r ă s p u n s u lu i n a t u r a l d e p r o te c ţie n e
fa c e s ă d o r im s ă a lin ă m c u m v a d u r e r e a . D u r e r e a d e v in e o
p r o b le m ă a t u n c i c â n d in te r fe r e a z ă c u c a p a c ita te a p e r s o a n e i d e
a d e s fă ş u r a a c tiv ită ţi n o r m a le s a u c â n d p e r s o a n a s i m te c ă
d u r e r e a a d e v e n it in s u p o r ta b ilă în in te n s ita te s a u d u r a tă .
D u r e r e a a c u tă ş i c r o n ic ă

D e ş i s u n t e n tită ţi d ife r ite , c e le d o u ă tip u r i d e d u r e r e a u d e

m u lte o r i a c e la ş i tr a ta m e n t, d a r a d m in is tr a t în m o d d ife r it.
D u r e r e a a c u tă
C a r a c t e r is t ic i: d e o b ic e i, e s t e d e s c u r t ă d u r a t ă , n o r m a l e s t e
a s o c ia tă c u u n tr a u m a tis m s a u b o a lă ş i s e a ş te a p tă s ă s c a d ă
c â n d p r o c e s u l tr a u m a tis m u lu i s a u b o lii e s te r e z o lv a t. D u r e r e a
a c u tă a p a r e fie b r u s c , fie în c e t în e v o lu ţie ş i p a te a v e a o r ic e
in te n s ita te , în c e p â n d d e la s la b p â n ă la s e v e r . E s te
a c o m p a n ia tă d e d ila tă r i a le p u p ile i, tr a n s p ir a ţii, c r e ş te r e a
p u ls u l u i ş i a r a t e i r e s p ir a ţ iilo r . P a c ie n ţ ii c u a c e s t t ip d e d u r e r e
s u n t în tâ ln iţi în s e r v ic iile d e u r g e n ţă ş i te r a p ie in te n s iv ă . E s te
p r o v o c a tă d e o le z a r e a ţe s u t u r ilo r c a r e p e r s is tă p e r io a d e
v a r ia b ile d e t i m p p â n ă c â n d s e p r o d u c e v i n d e c a r e a .
C a r a c t e r is t ic ile d is t in c t iv e a le d u r e r ii a c u t e s u n t :
d u r e a z ă p â n ă la p r o d u c e r e a v in d e c ă r ii, a v â n d u n s fâ r ş it
p r e v iz ib il
e ste d e sc u r tă d u r a tă , m a i p u ţin d e şa se lu n i
D u r e r e a c r o n ic ă
E s te d u r e r e a c a r e p e r s istă p e s te p e r io a d a d e ti m p n e c e s a r ă
v in d e c ă r ii. D e ş i s tă r i e m o ţio n a le d is tin c te s e a s o c ia z ă c u
d u r e r e a a c u tă , d u r e r e a c r o n ic ă a r e c e l m a i m a r e p o te n ţia l d e a
a fe c ta n e g a tiv s ta r e a p s ih o lo g ic ă a p e r s o a n e i. P r o b le m e le fiz ic e ,
p s ih o lo g ic e ş i s o c ia le d e v in c o m p le x e în p r e z e n ţa d u r e r ii.
E v a lu a r e a g lo b a lă a p e r s o a n e i, m a n ife s tâ n d o d u r e r e c r o n ic ă ,
e s te p r in u r m a r e e s e n ţia lă , d a c ă tr e b u ie s ă -i în ţe le g e m
s u fe r in ţa ş i s ă g ă s im c ă ile d e a a j u ta s ă în lă t u r e d u r e r e a .
D u r e r e a c r o n ic ă p o a te fi c o n s id e r a tă “ s ta r e ” în c o m p a r a ţie c u
c e a a c u tă , c a r e e s te m a i m u lt u n “ e v e n i m e n t” . A s is te n te le s e
în tâ ln e s c în m o d fr e c v e n t c u a c e a s t ă d u r e r e , d a c ă lu c r e a z ă în
s e c ţii d e in te r n e s a u d a c ă s e o c u p ă d e în g r ijir e a p a c ie n ţilo r la
d o m ic iliu . M a n a g e m e n t u l a c e s to r a p r e z in t ă n u m e r o a s e
p r o b le m e , în m o d p a r tic u la r d a to r it ă e fe c te lo r p e c a r e le a r e
a s u p r a m o d u lu i d e v ia ţă a c e lo r c e s u fe r ă d e a c e s t tip d e
d u r e r e . E s te fo a r te i m p o r ta n t s ă p u te m fa c e d is tin c ţie în tr e
d u r e r e a c u o r ig in e m a lig n ă s a u b e n ig n ă .
P r o g r a m e m a n a g e r i a l e a le d u r e r i i

U n p r o g r a m d e m a n a g e m e n t c o n s ta in r e a b ilita r e a
p a c ie n tilo r c u d u r e r e c r o n ic a c e n u a r a s p u n s la tr a ta m e n te le
d is p o n ib ile a p lic a te ( m e d ic a m e n to a s e s a u a lte m e to d e ), lu in d in
c o n s id e r a r e im p lic a tiile p s ih ic e a le d u r e r ii a s u p r a p e r s o a n e i
r e s p e c t iv e . S c o p u l u n u i a s t f e l d e p r o g r a m e s t e d e a r e d u c e
d is c o n f o r t u l s i in v a lid ita te a c e lo r c e s u fe r a d e d u r e r e ,
in v a tin d u -i m e t o d e p s ih ic e , fiz ic e s i p r a c tic e d e im b u n a ta tir e a
c a l i t a t i i v ie t i i l o r .
A m e lio r a r e a d u r e r ii p o a te s a n u r e p r e z in te o p r io r ita te ,
d a r in c u r a ja r e a p a c ie n t u lu i, s a fie in c r e z a to r in f o r te le p r o p r ii,
p e c it p o s ib il D A .
P r o b le m e in tiln ite d e a s is te n te in m a n a g e m e n t u l d u r e r ii

P e n tr u p a c ie n ţii c u d u r e r e a c u tă :
 lip s a c u n o ş tin ţe lo r p e r s o n a lu lu i d e în g r ijir e în c e p r iv e ş te
s e v e r ita te a d u r e r ii;
 te a m a a c e s to r a d e a m a s c a s i m p t o a m e le p r in a n a lg e z ic e ;
 a c c e p ta r e a a d m in is tr ă r ii d ir e c te a a n a lg e z ic e lo r fă r ă a
în c e r c a o a ltă m e to d ă a lte r n a tiv ă m a i în tâ i;
 ig n o r a n ţ ă î n c e p r iv e ş t e e fic ie n ţ a t r a t a m e n t u l u i;
 p r o b le m e d e c o m u n ic a r e în tr e p a c ie n t, a s is te n t, d o c to r .
P e n tr u p a c ie n ţii c u d u r e r e c r o n ic ă :
 c o n s u ltâ n d m a i m u lţi s p e c ia liş ti, p a c ie n t u l p r i m e ş te d ife r ite
e x p lic a ţii ş i in f o r m a ţii d in p a r te a fie c ă r u ia ;
 c o n fr u n ta r e a în s e r v ic iile m e d ic a le c u d e p r e s iile , a n x ie ta te a ş i
o s tilita te a p a c ie n ţilo r ;
 a ju to r u l d a t p a c ie n t u lu i p e n tr u a în fr u n ta v ia ţa ;
 m a n if e s t ă r ile f iz ic e s a u d u r e r e a p o t s ă n u f ie p r e z e n t e ;
 se n tim e n tu l d e fr u str a r e p r e ze n t în r â n d u l p e r so n a lu lu i
m e d ic a l;
 p r o b le m e d e c o m u n ic a r e în tr e p a c ie n t ş i p e r s o n a lu l m e d ic a l;
 lip s a c u n o ş tin ţe lo r în c e p r iv e ş te m e t o d e le d e te r a p ie ;
 lip s a c u n o ş tin ţe lo r în c e p r iv e ş te n a t u r a d u r e r ii c r o n ic e .
S u p o r t u l p s ih o lo g ic a c o r d a t p a c ie n ţilo r d e c ă tr e n u r s e

S u g e s tii:
 d e z v o lta r e a u n e i r e la ţii d e p a r te n e r ia t c u p a c ie n t u l c e e a c e
c o n fe r ă a c e s tu ia o p o r t u n ita te a d e a -ş i e x p r im a s e n ti m e n te le ş i
d e a e x p r i m a s e n s u l d u r e r ii;
 în c e r c a r e a d e a a fla d e la p a c ie n t m o d u l în c a r e î ş i d e s c r ie
p r o p r ia p e r s o n a lita te . A c e s t lu c r u c o n fe r ă a s is te n te i c â te v a id e i
în p r iv in ţa m o d u lu i d e a j u to r a r e a p a c ie n t u lu i p e n tr u a fa c e
fa ţă s tr e s u lu i ş i/s a u d u r e r ii.
 in fo r m a r e a p a c ie n t u lu i c u p r iv ir e la p r o c e d u r ile c e v o r fi
e fe c tu a te p e d u r a ta s p ita liz ă r ii;
 a s is te n t a c e r e p ă r e r e a p a c ie n t u l u i d e s p r e a n a lg e z ie , d e
e x e m p lu d a c ă ş tie a n u m ite m o d a lită ţi d e c o m b a te r e a d u r e r ii
b e n e fic e lu i;
 im p lic a r e a p a c ie n t u lu i c a p e u n p a r te n e r în a c e s t p r o c e s
p e n tr u a n u s e c o n s id e r a d e p e n d e n t d e a l ţii. P e n tr u p a c ie n t
d e ţin e r e a c o n tr o lu lu i, a tâ t în c a d r u l d u r e r i a c u te , c â t ş i c r o n ic e
p o a t e a v e a c a e f e c t a m e lio r a r e a i n t e n s it ă ţ ii a c e s t e ia ş i
îm b u n ă tă ţir e a c a lită ţii v ie ţii p a c ie n t u lu i. M u lte m e to d e
p s ih o lo g ic e d e tr a ta m e n t, c u m a r fi r e la x a r e a , p o t p r o m o v a
d e ţin e r e a u n u i c o n tr o l a s u p r a d u r e r ii.
E s te u n m a r e p e r ic o l s ă c o n s id e r ă m c ă t o ţi p a c ie n ţii s u n t la fe l.
E x p r i m a r e a d u r e r ii ş i r ă s p u n s u l te r a p e u tic e s te d ife r it d e la u n
p a c ie n t la a lt u l ş i p e d e a s u p r a c a r a c te r iz a r e a p a c ie n t u lu i c a
fiin d b u n s a u r ă u , c o o p e r a n t s a u n e c o o p e r a n t tr e b u ie e v ita tă .
T r e b u ie s ă lu ă m în c o n s id e r a r e c ă e x is tă p e r s o n a lită ţi d ife r ite ,
e x p e r ie n ţe d e c o p ilă r ie d ife r ite ş i u n g r a d d e c u lt u r ă d ife r it.
E s te im p o r ta n t s ă lu ă m în c o n s id e r a r e c e p a c ie n t u l n e s p u n e ş i
s ă a v e m în v e d e r e fa p t u l c ă , u n e o r i, a c e s ta p o a te a v e a
d ific u ltă ţi în a e x p r i m a c e e a c e s im te d e o a r e c e d u r e r e a e s te u n
lu c r u g r e u d e e x p lic a t.
S c a r r y (1 9 8 5 ) sc r ia d e s p r e v u ln e r a b ilita te a c o r p u lu i u m a n ş i îş i
în d r e a p tă a te n ţia s p r e d ific u lta te a d e e x p r i m a r e a d u r e r ii: n u
d o a r în d e s c r ie r e a e i d a r ş i a b ilita te a a c e ste ia d e a d is tr u g e
lim b a j u l u n e i p e r s o a n e . A c e s t lu c r u a p a r e d a to r it ă fa p t u lu i c ă
a te n ţia s e în d r e a p tă în m a r e p a r te s p r e c r e a r e a m e t o d e lo r d e
d ia g n o s tic a r e p e n tr u a a j u ta p a c ie n t u l s ă -ş i e x p r i m e d u r e r e a .
T e r a p ia d u r e r ii

T r a d iţio n a la c a le d e tr a ta r e a d u r e r ii e s te d e a u tiliz a m e to d e
in v a z iv e . E x e m p le p o t c o n s tit u i a n a lg e z ic e le , a n e s te z ic e s a u
p r o c e d u r i c h ir u r g ic a le . D a r d a to r it ă m u lto r fa c to r i c a r e
in flu e n ţe a z ă n a t u r a d u r e r ii, a tâ t d is tr u g e r ile tis u la r e , lo c a le ,
c â t ş i fa c to r ii e x te r n i n u m e r o ş i, e s te c e l m a i b in e c a d u r e r e a s ă
fie tr a ta tă fo lo s in d o c o m b in a ţie d e fa c to r i fiz ic i ş i p s ih o lo g ic i.
S e ş tie c ă a tâ ta tim p c â t d u r e r e a a c u tă p o a te fi p e d e p lin
c o n tr o la tă , d u r e r e a d e n a t u r ă c r o n ic ă v a fi fo a r te u ş o r d e
c o n tr o la t. M u lte m e to d e te r a p e u tic e p o t fi f o lo s ite c u s u c c e s
fă r ă p r e s c r ip ţia m e d ic u lu i: d is tr a c ţia , im a g in a ţia , r e la x a r e a ,
to a te fiin d m e t o d e n o n in v a z iv e .
P a c ie n t u l n u t r e b u ie î n v i n u it d a c ă n u r ă s p u n d e la u n a n u m i t
tr a ta m e n t, c i tr e b u ie c ă u ta tă o m e t o d ă te r a p e u tic ă c a r e s ă s e
p o tr iv e a s c ă ş i să d e a r e z u lta te b u n e .
A s is te n ta m e d ic a lă n u p r e s c r ie m e d ic a m e n te le d o a r a r e u n r o l
im p o r ta n t în a d m in is tr a r e a lo r . D e a c e e a a s iste n ta m e d ic a lă
tr e b u ie s ă fie fa m ilia r iz a tă c u r e g u lile p r iv in d a d m in is tr a r e a ş i
e fe c te le a d v e r s e p o s ib ile .
A s is te n ta m e d ic a lă d e a s e m e n e a n u d u c e la b u n s fâ r ş it
a n e s te z ia , în s c h i m b a r e r o l în p r e g ă tir e a ş i s u p o r t u l
p a c ie n t u lu i în ti m p u l a c e s tu i p r o c e s ş i în ti m p u l a lto r
tr a ta m e n te in v a z iv e .
R o lu l a s is te n te lo r m e d ic a le

A s is te n te le m e d ic a le a u u n r o l s p e c ia l. E s te im p o r ta n t d e ş tiu t
c ă în c r e d e r e a ş i r e s p e c tu l s u n t e s e n ţia le p e n tr u o c o m u n ic a r e
e f ic ie n t ă . U n u l d i n m o t iv e le p e n t r u c a r e c o n t r o l u l d u r e r ii n u
p o a te fi r e a liz a t e s te d a to r a t fa p tu lu i c ă a s is te n te le m e d ic a le n u
îş i d a u s e a m a d e r o lu l i m p o r ta n t p e c a r e îl “ jo a c ă ” .
P e d e a ltă p a r te , a s iste n ta m e d ic a lă p o a te c u n o a ş te i m p o r ta n ţa
p r o p r iu lu i r o l, în s c h i m b d ific u lt ă ţile p o t a p a r e în c a d r u l
c o m u n ic ă r ii c u a lte p e r s o a n e . A c e s t lu c r u p o a te a p a r e d a to r ită
p la n u lu i d e o r g a n iz a r e s a u c u m a fo s t m e n ţio n a t m a i d e v r e m e
p e n tr u c ă a s is te n ta m e d ic a lă în tâ ln in d a s tfe l d e s itu a ţie o
tr a te a z ă s u b ie c tiv ş i d in p u n c t d e v e d e r e a l p r o p r ie i e x p e r ie n ţe .
Î n g e n e r a l, în s p ita le p e r s o n a lu l m e d ic a l e s te s t ă p â n it d e o
r u tin ă z iln ic ă , lu c r u c e -i fa c e s ă tr e a c ă p e s te a s p e c te
im p o r ta n te în c a d r u l c o m u n ic ă r ii in te r p e r s o n a le . C o n s id e r â n d
a n u m ite li m ite , o a s is te n t ă m e d ic a lă p o a te s ă -ş i a le a g ă p r o p r iu l
m o d d e a b o r d a r e a l u n e i s it u a ţii în c a r e s e r e g ă s e ş te .
E a p o a te d e a s e m e n e a s ă în c e r c e s ă s c h i m b e s it u a ţia ş i
c ir c u m s ta n ţe le în b e n e fic iu l p a c ie n t u lu i s a u s ă r ă m â n ă
im p a r ţia lă . D e e x e m p lu , în c a z u l a d m in is tr ă r ii a n a lg e z ic e lo r
“ la n e v o ie ” , a c e a s t ă p r e s c r ip ţ ie p o a t e f i i n t e r p r e t a t ă g r e ş it d i n
p a r t e a a s is t e n t e lo r m e d ic a le , a f e c t â n d s t a r e a p a c ie n t u l u i.
E a p o a te in te r p r e ta în tr - u n s e n s p r o p r iu ş i s ă le a d m in is tr e z e
la o r e r e g u la te c â n d a d m in is tr e a z ă tr a ta m e n t u l la t o ţi
p a c ie n ţ ii, î n s ă a c e s t lu c r u d u c e la d e p r i m a r e a s t ă r ii p a c ie n t u l u i
a c ă r o r in d ic a ţ ie d e a d m i n is t r a r e e r a “ la n e v o ie ” , d e o a r e c e
c e r in ţe le lo r n u s e p o tr iv e s c c u p la n u l a s is te n te i m e d ic a le d e
a d m in is tr a r e .
P e d e a ltă p a r te , p o a te fi u n b e n e fic iu p e n tr u p a c ie n t , e v itâ n d
a p a r iţia d u r e r ilo r b r u ş te , c e p o t a p a r e în c a z u l în tr e r u p e r ii o
p e r io a d ă în d e lu n g a tă a a d m in is tr ă r ii a n a lg e z ic e lo r , m e n ţin e u n
c o n tr o l a l d u r e r ii. d e s ig u r , e fe c t u l a n a lg e z ic e lo r a d m in is tr a te s e
fa c e d u p ă o a n u m ită p e r io a d ă d e ti m p , d e a c e e a p o a te fi o
e x p e r ie n ţă n e p lă c u tă p e n tr u p a c ie n t la a d m in is tr a r e a
a n a lg e z ic e lo r s ă s e fa c ă d o a r la a p a r iţia d u r e r ii.
A r fi n e c e s a r s ă e x is te u n r a p o r t d e s p r e d u r e r e a fie c ă r u i
p a c ie n t c a r e s ă c o n ţin ă d a te c u m a r fi: a p a r iţia d u r e r ii, d u r a ta ,
in te r v a lu l la c a r e r e a p a r e , a n a lg e z ic e b e n e fic e , d o z a m in i m ă
n e c e s a r ă p e n tr u a a v e a e fe c t, c â t d e m u lt a m e lio r e a z ă d u r e r e a ,
c â t d u r e a z ă a n a lg e z ic e le . E s te , d e a s e m e n e a , i m p o r ta n t d e ş tiu t
c u m s u n t t o le r a te a c e s te m e d ic a m e n te d e c ă tr e p a c ie n t, c e
e fe c te a d v e r se a u ş i d a c ă p a c ie n t u l a m a n ife s ta t v r e u n u l.
A c e s t lu c r u s e p o a te r e a liz a n u m a i d a c ă e x is tă o r e la ţie d e
le g ă tu r ă în tr e p a c ie n t ş i c e i c a r e c o n tr ib u ie la în g r ijir e a
a c e s t u ia , a c e ş t ia d i n u r m ă o f e r in d u - i t i m p u l n e c e s a r ş i
p o s ib ilita te a im p lic ă r ii în lu a r e a d e c iz iilo r .
C o n c lu z ii fin a le

C o n c e p t u l d e p a r te n e r ia t în tr e a s is te n ta m e d ic a lă ş i p e r s o a n a
c a r e m a n ife s tă d u r e r e a e s te c o n tin u a t o r i d e c â te o r i e s te
p o s ib il, în to a te e ta p e le p r o c e s u lu i d e n u r s in g . Î n a c e s t c a z e s te
n e v o ie d e o g â n d ir e s is t e m a t ic ă ş i o a c t iv it a t e in t e r a c t iv ă a
a p r e c ie r ii, p la n ific ă r ii, im p le m e n tă r ii ş i e v a lu ă r ii în p r a c tic ă .
A s tfe l s e s ta b ile s c p r in c ip iile d e s ta b ilir e a o b ie c tiv e lo r p e n tr u a
d e te r m in a r e z u lta te c o r e s p u n z ă to a r e p e te r m e n s c u r t s a u lu n g
p e n tr u p e r s o a n a c a r e m a n ife s t ă d u r e r i.
I n te r v e n ţiile d e n u r sin g în m a n a g e m e n t u l d u r e r ii s u n t
u r m ă t o a r e le :
1 . A p r e c ie r e ş i p le d o a r ie p e n tr u a s ig u r a r e a u n e i b u n e
p r a c t ic i ş i p a r t ic ip ă r i a p e r s o a n e i î n m a n a g e m e n t u l p r o p r ie i
d u r e r i.
2 . A d m in is tr a r e a d e a n a lg e z ic e ş i a lte m e d ic a m e n te .
3 . S p r ijin u l p r o p r iilo r m e to d e (a le p e r s o a n e i) d e c o n tr o l
a l d u r e r ii.
4 . Î n v ă ţa r e a şi a s is ta r e a c u s tr a te g ii d e c o n fr u n ta r e .
T e h n ic i d e d is tr a g e r e a a te n ţie i, d e g e n u l i m a g in a ţie i s tim u la tă ,
c o n c e n tr a r e m e n ta lă . T e h n ic i d e r e la x a r e .
5 . T e r a p ii fiz ic e n o n -in v a z iv e . S ti m u la r e a c u ta n a t ă , c u m
e s te a p ă s a r e a , m a s a j u l, v ib r a ţiile , c ă ld u r a , fr ig u l, a n a lg e z ia
e x te r n ă , s ti m u la r e a n e r v o a s ă tr a n s c u ta n a tă .
 C o m p le x ita te a d e m a n ife s ta r e a d u r e r ii ş i a p r o c e s u lu i d e
în lă t u r a r e a e i p o a te în s e m n a c ă în ţe le g e r e a n o a s tr ă a s u p r a
m e c a n is m u lu i i m p lic a t e s te în t o td e a u n a in c o m p le t ă . S u n t
n e c e s a r e c e r c e t ă r i s u p li m e n ta r e , în s p e c ia l în d o m e n iu l
m a n ife s tă r ii şi în lă t u r ă r ii d u r e r ii c r o n ic e s a u “ in u tile ” .
A b o r d a r e a b io - m e d ic a lă a m a n a g e m e n t u lu i d u r e r ii a o fe r it
m u lte r e p r e z e n t ă r i fa r m a c o lo g ic e ş i d e a ltă n a t u r ă , d a r n u
d e ţin e to a te r ă s p u n s u r ile .
M o d u r ile d e a m e lio r a r e a d u r e r ii s e b a z e a z ă p e o
în ţe le g e r e a p e r s o a n e i c a r e m a n ife s tă d u r e r e ş i p e d o r in ţa e i d e
a c r e d e în in te r v e n ţiile n o n -fa r m a c o lo g ic e . P r e z e n ţa d u r e r ii ş i
d o r i n ţ a c a a c e a s t a s ă f ie în lă t u r a t ă , e s t e m o t iv u l p r i n c i p a l
p e n t r u c a r e o a m e n ii c o n s u lt ă s e r v ic iile p e n t r u î n g r ij ir i d e
s ă n ă ta te . A b s e n ţa d u r e r ii p o a te s ă n u fie u n o b ie c tiv r e a liz a b il
în to a te c a z u r ile . P a c ie n ţii în ţe le g a c e s t lu c r u ş i s e te m în u n e le
c a z u r i, d a r în ţe le g , d e a s e m e n e a , p r in p r o p r ie e x p e r ie n ţă ,
c o m p le x ita te a d e m a n ife s ta r e a d u r e r ii.
R e a liz a r e a in te r v e n ţiilo r e fic ie n te în în lă t u r a r e a d u r e r ii s e
b a z e a z ă n u n u m a i p e o b u n ă în ţe le g e r e a p r o c e s e lo r fiz io lo g ic e
im p lic a te , d a r ş i p e c o n v in g e r e a a s is te n te lo r m e d ic a le ş i a
lu c r ă to r ilo r d in s is te m u l d e s ă n ă ta te c ă “ d u r e r e a e s te c e e a c e
p e r s o a n a c a r e o tr ă ie ş te s p u n e c ă e s te ” . P a c ie n ţii c e r c a a c e a s ta
s ă fie s ta n d a r d u l m in i m d e în g r ijir e la c a r e s e p o t a ş te p ta . U n
m o d d e r e z o lv a r e a p r o b le m e i, b a z a t p e d o r in ţa d e a fi o m in te
d e s c h is ă la u n î n t r e g d o m e n i u d e s t r a t e g ii ş i in t e r v e n ţ ii, e s t e
n e c e s a r g ă s ir e a s o lu ţiilo r , î m p r e u n ă c u p a c ie n ţii p e n tr u
p r o p r ia lo r s u fe r in ţă .
B IB L IO G R A F IE

1 . B e ld e a n , L ., C o ld e a , L ., H e lg i u , A . – A s p e c te . N u r s in g î n
A fe c ţiu n ile A p a r a tu lu i D ig e stiv şi R e n a l, E d itu r a U n iv e r s ită ţii
“ L u c ia n B la g a ” : S ib iu , 2 0 0 0 .
2 . C h i o r e a n , M ., C a r d a n , E ., C r is t e a , I . – M e d ic in ă in te n s iv ă ,
v o l. 2 , P r is m a : T â r g u M u r e ş , 1 9 8 8 .
3 . K r is te l, K a r l H e in z . – Î n g r ijir e a b o ln a v u lu i, A ll E d u c a tio n a l,
1998.
4 . L e m o n . – M a te r ia le d e e d u c a ţie în n u r s i n g – C a p ito lu l 8 ,
O r g a n iz a ţia M o n d ia lă a S ă n ă tă ţii, 1 9 9 6 .
5 . M a lle t , J ., B a ile y , C . – T h e R o y a l M a r s d e n N H S T r u s t
M a n u a l o f C lin ic a l N u r sin g P r o c e d u r e s – F o u r th E d itio n ,
O xford , 1 9 9 6 .
6 . S o fa e r , B . – P a in , P r in c ip le s, P r a c tic e a n d P a tie n s – T h ir d
E d itio n , L o n d o n , 1 9 9 8 .
7 . T itir c ă , L . – T e h n ic i d e e v a lu a r e şi în g r ijir i a c o r d a te d e
a siste n ţii m e d ic a li, V ia ţa m e d ic a lă r o m â n e a s c ă , 1 9 9 7 .