◦ Tumorile benigne apar la nivelul tesutului epitelial sau conectiv al nasului si

sinusurilor paranazale.
PAPILOAME
 apar , de obicei, la barbati peste 50 ani;
 ei au tendinta de a se transforma malign, de asemenea avand tendinta
de a reapare.
Simptome:
 obstructie nazala; epistaxisul poate fi de asemenea prezent;
 diagnosticul se face prin rinoscopie .
Diagnosticul diferential:
 Carcinomul trebuie sa fie exclus prin examinare histologica.

ADENOMUL este foarte rar. Este o tumora incapsulata si simptomul comun

este obstructia nazala.

HEMANGIOAME
 Cela mai multe sunt hemangioamele cutanate congenitale si se
manifesta in primul an de viata. Cel mai comun tip la adulti sunt asa
numitii polipi sangerosi ai septului.
 Tratamentul este chirurgical. La copii tratamentul este amanat daca este
posibil pana la varsta de 3 ani datorita remisiunilor spontane ce pot să
apară.
OSTEOMUL
Sunt doua tipuri de osteom:
 osteomul compact;
 osteomul spongioss.
Primul tip apare cel mai frecvent in sinusurile frontale , in
timp ce al doilea tip apare in sinusurile maxilare si
etmoidale.
Simptome:
 durere in regiunea sinusului afcetat;
 obstructia drenajului ductului sinusurilor, sinuzite
recurente sau mucocele;
 exoftalmie datorata expansiunii tumorii in sinusul afectat.
Diagnostic – radiografiile evidentiaza o masa osoasa densa
cu margini bine definite.
Tratament – consta in indepartare chirurgicala numai daca
simptomele evolueaza.
 POLIPII NAZALI
 Sunt cele mai comune tumori ale cavitatii nazale;
afectiunea prezinta incidenta egala la ambele sexe.
Etiologie – poate avea cauze multiple:
 Alergia (25 % dintre pacientii unui grup alergic au avut
polipi iar 50% dintre pacinetii cu polipi au avut alergie),
infectia, boala metabolica, astm, trauma, fibroza cistica;
Simptomatologie – obstructie nazala, rinoree, anosmie.
 Rinoscopia evidentiaza polipi translucizi, sub forma de
para, unilaterali sau bilaterali.
 O crestere a numarului de eozinofile este comuna in
exsudatul nazal.
Diagnostic diferential include: encefalocelul, angiofibromul,
carcinomulul, sarcomulul.
Tratament
 Medical-include: congestionante, antihistaminice,
steroizi.
 Chirurgical – include polipectomie cu sau fara
etmoidectomie.
TUMORILE MALIGNE ALE PIRAMIDEI NAZALE
 In primul rand trebuiesc amintite leziunile
precanceroase: keratomul senil, xeroderma
pigmentosum si keratoacanthomul.

 Tumorile epiteliale includ:

◦ Carcinomul bazocelular
◦ Carcinomul scuoamocelular

 Melanomul malign
 Epidemiologie – tumorile nasului si ale sinusurilor
nazale sunt rare, reprezentand mai putin de 1% din
tumorile maligne.
 Histologie – cele mai frecvente tumori ale nasului si
ale sinusurilor nazale sunt tumorile epiteliale
(carcinomul scuamocelular, carcinomul adenocistic,
cilindromul si adenocarcinomul). Tumorile
mezenchimale (fibrosarcomul, osteosarcomul si
melanomul) sunt rare (in jur de 15 %).
 60% din tumorile nasului si ale sinusurilor nazale
sunt carcinoame scuamocelulare, 15 %
adenocarcinoame, 10 % carcinoame nediferentiate.
 Ele apar cel mai frecvent in sinusul maxilar (60%), in
cavitatea nazala (20%) si in sinusul etmoidal (15%).
 Simptome- diagnosticul in stadiile incipiente este dificil de
efectuat, deoarece tumorile sunt asimptomatice pentru o lunga
perioada de timp; simptomele difera in functie de localizare si
origine si pot fi orbitale, nazale, faciale si dentare.
 Simptomatologia tumorii sinusului maxilar include : obstructie
nazala unilaterala, sangerare si secretie nazala cronica
unilaterala, parestezii faciale date de afectarea unui ram
trigeminal, tumefierea palatului si a feței, pierderea dentitiei,
epifora si limfoadenopatie.
 Aspecte fizice: defomare a fetei si a palatului, proptosis,
prezenta polipilor in cavitatea nazala. Tumora apare in cavitatea
nazala sau bucala sub forma unor burjoni, la nivelul alveolelor
sau la nivelul palatului.
 Simptomatologia tumorilor etmoidale include: simptome
nazale(secretii nazale sanguinolente si obstructia cu o masa
tumorala sau polipoida rosie, de mari dimensiuni), simptome
orbitale (diplopie, proptosis, epifora).
 Diagnostic - Examinarea fizica completa si
evaluarea endoscopica sunt importante in
diagnostic. Pacientul trebuie examinat de catre
un oftalmolog si un neurolog.
 CT și RMN-ul de sinusuri si de bază de craniu
releva extensia tumorală (musculatura oculara,
creier, nerv optic, sinus cavernos si musculatura
pterigoida).
 Diagnosticul este confirmat prin biopsie.
 Metastazele ganglionare sunt rare.
 Diagnosticul diferential include : polipii cavitatii
nazale, sinuzitele si complicatiile lor, tumorile
benigne.
Tratament
Tratament chirurgical in functie de originea si extinderea tumorii:
 Maxilectomia partiala cu sau fara rezectia osului frontal;
 Maxilectomia totala;
 Maxilectomia partiala sau totala combinata cu exenteratia orbitei.
 Disectia cervicala radicala cand este cazul.
Iradierea- radioterapia cu Cobalt 60 pana cand este atinsa doza tumorala
de 60 Gy.
Radioterapia poate fi folosita singura pentru tumorile foarte sensibile (cum
ar fi si tumorile mezenchimale) si pentru tumorile inoperabile.
 Radioterapia poate fi folosita atat inainte cat si dupa tratamenul
chirurgical.
 Ca o regula, tratamentul chirurgical trebuie efectuat inaintea
radioterapiei, dar in tumorile de mari dimensiuni radioterapia se
utilizeaza preoperator.

 Chimioterapia – este o metoda paleativa in tumorile epiteliale

inoperabile, in acelasi timp, combinarea medicamentelor citostatice
poate fi utilizata pentru obtinerea unei supravietuiri pe termen lung la
multi pacienti cu sarcom si limfom.

 Prognosticul : In cele mai multe clinici supravietuirea la 5 ani se obtine la

numai 25-35% din cazuri .