Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Picornaviridae
-gen Enterovirus:
- virusuri polio – 3 tipuri
- virusuri Coxackie
- subgrup A – 2 tipuri;
- subgrup B – 6 tipuri;
- virusuri Echo – 31 serotipuri
Caractere comune:
V.polio :
- rezistent la frig, sensibil la căldură (30 min. la 60°C),
- în apă rezistă 4 luni,
- rezistent la eter, cloroform, alcool, compuși cuaternari de amoniu,
- distrus de agenţi oxidanţi (apă oxigenată,permanganat de potasiu,
UV).
EPIDEMIOLOGIE:
• răspândire globală,
• epidemii în zone temperate și reci,
• înspre tropice –în tot cursul anului
• predominant boală a copilăriei (din primele luni de viaţă),
• băieţii sunt afectaţi cu 10-30% mai mult ca fetiţele.
Rezervor de infecție : omul - purtători sănătoși
- forme inaparente
- bolnavi (paralitici sau nu)
Perioada de sechele
- începe la 2-3 ani de la debut,
- paralizia se însoţeşte de:
- atrofii muscular,
- deformaţii ale segmentelor lezate,
- tulburări trofice.
Deformaţii:
- picior valg, varus ecvin, balant,
-deformaţii ale coloanei,
- deformaţii ale bazinului.
POLIOMIELITA – Forme clinice
Diagnostic epidemiologic
Diagnostic clinic
Diagnostic etiologic:
- izolarea v. polio din :
- spălătura naso - faringiană (prima săptămână),
- scaun (perioadă lungă),
- LCR, ţesut nervos;
- PCR în LCR,
- serologie: anticorpi neutralizanţi, RFC, ELISA.
POLIOMIELITA – Diagnostic diferenţial
Forme neparalitice:
- IACRS,
- boli diareice,
Forme meningiene:
- meningite virale, bacteriene decapitate
Forme neparalitice:
- alte enterovirusuri,
- poliradiculonevrite,
- encefalomielite, mielite,
- accidente vasculare cerebrale.
POLIOMIELITA – Evoluţie, prognostic
- dependent de:
- vârstă,
- formă clinică,
- localizarea paraliziilor.
Mortalitate: 4-10%, mai mare în forme bulbare,
Paralizii severe: 10-15% din formele paralitice .
POLIOMIELITA – Tratament
ETIOLOGIE
- fam. Picornaviridae, gen Enterovirus, 2 subgrupe
A : 23 serotipuri ( miozita cu paralizii musculare)
B: 6 serotipuri, ( leziuni musculare, leziuni degenerative
ale SNC, miocardice, endocardice, pancreatice)
EPIDEMIOLOGIE
-incidenţă crescută vara şi iarna,
Sursa de infecţie: - purtător de virus, infecţie inaparentă,
- bolnavi,
- apa de canal, bazine de înot.
Transmitere: cale respiratorie sau digestivă;
Patogenie : se multiplică în faringe, intestin (celule epiteliale)
± viremie cu leziuni ale ţesuturilor şi organelor
Tabloul clinic
-incubaţia: 3-5 zile (2-10 zile)
BOALA GURA-MAINI-PICIOARE
Herpangina
RINOFARINGITA A21
CONJUNCTIVITA ACUTA HEMORAGICA A24 ( epidemic)
STOMATITA VEZICULOASA A şi B
BOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR ( pneumonii
interstitiale; pleurezii uscate)
MIALGIA EPIDEMICA( pleurodinia epidemică Bornholm) B
- incubaţie 3-5 zile,
- debut brusc cu febră, cefalee, dureri intense abdominale şi
toracice ( “ gripa diavolului”),
± pleurită ± meningită ± orhită;
- evoluează ¬ 4-6 zile cu paroxisme cu durata de 2-10 h cu
ascensiunea febrei,
- tratament: salicilati, alcaloizi opiacei în forme intens
dureroase
RINOFARINGITA A21
CONJUNCTIVITA ACUTA HEMORAGICA A24 ( epidemic)
STOMATITA VEZICULOASA A si B
BOLI ALE APARATULUI RESPIRATOR ( pneumonii interstitiale=
pleurezii uscate)
TRATAMENT
NOU NĂSCUT
- evoluţia este severă, cu letalitate crescută.
PROGNOSTIC
- favorabil - în marea majoritate a cazurilor,
- rezervat - în neuroviroze severe cu paralizii ascendente şi
insuficienţă respiratorie
.
DIAGNOSTIC POZITIV
- suspectat în meningite + exantem
- izolarea virusului în exudat faringian, LCR, sânge, scaun
- reacţii serologice: RN, R HAI, RFC
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
- Cel al formei clinice
TRATAMENT
-simptomatic
-al formei clinice