LOCUL PUNCȚIEI-BIOPSIE

ÎN EVALUAREA
TUMORILOR DE SÂN
Stud. Nistor Claudia-Andreea
 24.2% din totalul cancerelor diagnosticate la femei
pe plan mondial

CANCERUL România 9629 cazuri (25.1% din totalul cancerelor)

DE SÂN 2018 3378 decese (16.1% din decesele prin cancer)
ÎN CIFRE
Supraviețuire la 5 ani > 80% în Europa
75% în România
 Tratament

BIOPSIE

Managementul CT /IRM/ Scintigrafie/

patologiei Markeri Tumorali
mamare
Mamografie/Ecografie

Anamneză, Examen clinic

 BENIGN MALIGN

Fibroadenomul Mamar Tumora Phyllodes

TUMORI
MAMARE CU
DIAGNOSTIC Adenoza Sclerozantă Carcinom Infiltrativ
PREZUMPTIV
INCERT Hiperplazia Ductală Carcinom Ductal In Situ
Atipică
Mastita Cancerul Mamar
Inflamator
PRINCIPALELE TIPURI
DE BIOPSIE
 Discordanță între rezultatul imagistic și histologic al puncției-biopsie;

BIOPSIA Leziuni inaccesibile anatomic pentru puncția-biopsie;

EXCIZIONALĂ
– indicații Hiperplazie atipică (ductală/lobulară) sau CLIS la puncția-biopsie;

limitate în
prezent Leziune papilomatoasă/ sclerozantă la puncția-biopsie;

Leziune fibroepitelială (fibroadenom/ t. phyllodes) la puncția-biopsie;

CE ALEGEM?
 FNAC
AVANTAJE
Cea mai facilă metodă
(rapidă, cost-eficientă)
DEZAVANTAJE Sensbilitate 35-95%
Specificitate 48-100%
Mai utilă în cazul chisturilor;
LIMITE permite evacuarea acestora
Depinde de experiența citologului
CNB
Astăzi, investigația de bază
Sensibilitate 85-100%
Specificitate 86-100%
Formațiuni palpabile/infraclinice
depistate imagistic, calcificări,
BIRADS 4/5
Se poate face Imunohistochimie
GHIDAJUL IMAGISTIC
 STEREOTAXIC
Indicații
Formațiune tumorală suspectă;
Microcalcificări;
GHIDAJUL
Noduli cu diametru < 0.5 mm;
IMAGISTIC
 Arie de țesut mamar modificat;
O masă nouă/ depozite de calciu
noi la locul unei intervenții
chirurgicale anterioare.
 IRM
Indicații

GHIDAJUL  Cea mai bună opțiune atunci când la nivelul sânului

IMAGISTIC există mase suspecte care nu au fost identificate
decât la IRM sau zone de distorsiune/modificări
anormale ale țesutului mamar;

 Utilizat în cele 4 proceduri bioptice, și anume: FNAC,

CNB, VAD (vacuum-assisted device) și reperajul
mamar cu harpoon.
 ECOGRAFIC
Avantaje
 Neiradiant, costuri reduse;

GHIDAJUL  Controlul acului în timp real;

IMAGISTIC  Accesibilitate crescută (în axilă/în apropierea mamelonului;

 Pot fi biopsiate mai multe leziuni și mai rapid;
 Anestezia locală și hematomul nu ascund leziunea;
 Manevre terapeutice: evacuare colecții, plasare markeri
pentru terapia neoadjuvantă;
Sfârșit! Vă mulțumesc pentru atenție!