Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS
Șef Lucr. Univ. Dr. Cocuz Maria-Elena
1. Meningite acute infecțioase
2. Encefalite acute infecțioase
MENINGITE ACUTE INFECȚIOASE
DEFINIȚIE:
- grup heterogen etiologic de îmbolnăviri, caracterizate prin
simptome și semne caracteristice determinate de inflamația
seroaselor meningee, în context de boală generala, cu
evoluție de obicei acută și severitate variabilă.
1.Tratament igieno-dietetic:
– repaus fizic si psihic,
– igiena corporală, controlul zilnic al tegumentelor( escare);
– dieta hipercalorica, hiposodata;
– hidratare controlata ( se evită hiperhidratarea – risc de
edem cerebral sau aportul insuficient – risc de IRA).
2. Tratament etiologic:
Meningitele bacteriene: antibiotice obligatoriu, initial pe criterii
de probabilitate etiologica si ulterior, dupa aflarea etiologiei,
conform AB-gramei; durata conform etiologiei.
a. M. meningococică: Penicilina G, cefalosporine (Ceftriaxona,
Cefotaxima), Cloramfenicol; durata 7 zile;
b. M. pneumococică: Penicilina G pentru pneumococul sensibil la
penicilina ( în prezent incidență în crestere a tulpinilor rezistente
la penicilina), cefalosporine (Ceftriaxona, Cefotaxima) pentru
pneumococul rezistent la penicilina, carbapeneme ( meropenem,
imipenem) pentru tulpinile multirezistente de pneumococ;
durata 10-14 zile;
c. M. tuberculoasă: asociere de 4 antituberculoase majore,
administrate zilnic 3 luni, ulterior încă 9 luni, în regim 3/7 sau
2/7, în functie de evoluția LCR.
Meningite virale: pt. majoritatea nu există tratament etiologic.;
în meningita cu v. herpes simplex sau v. varicelo-zosterian:
Aciclovir parenteral.
4. Tratament simptomatic:
- antitermice, antiemetice, anticonvulsivante ( Diazepam),
oxigenoterapie la nevoie; sustinerea functiilor vitale.
Profilaxia meningitelor:
1. Vaccinare specifică – cele determinate de meningococ,
pneumococ, H. influenzae, virus urlian, polio, rujeolic,
varicelo-zosterian.
2. Chimioprofilaxie – la contacții pacienților cu:
- meningită meningococică – Rifampicină 2 zile sau priză unică
de Ciprofloxacină, Azitromicină, Ceftriaxonă;
ENCEFALITE ACUTE INFECTIOASE
Definiție:
Afecțiuni inflamatorii acute ale SNC, de diferite etiologii, determinate primar,
de agenții cauzali sau secundar, prin mecanism imunologic ( la câteva
săptămâni după infecție sau după administrarea unui vaccin), cu evoluție
severă și frecvent cu sechele.
Etiologie:
- Virusuri: herpetice ( simplex 1 și 2, VVZ,CMV, EBV), enterovirusuri, urlian,
gripale, arbovirusuri, rabic, HIV;
- Ricketsii; chlamidii, micoplasme;
- Bacterii: meningococ, pneumococ, stafilococ, leptospire, spirochete, b.
Koch;
- Fungi: Cryptococcus, Histoplasma, Candida spp.;
- Protozoare: Plasmodium, Toxoplasma etc.
- Postvaccinale și postinfecțioase: post-rujeolă, rubeolă, varicelă, tuse
convulsivă, post vaccin antipertussis, antirabic.
Epidemiologie: dependenta de procesul epidemiologic al agentului causal.
În Romania: encefalita de taiga ( în Moldova), encefalita de West-Nill ( în
sudul țării), encefalita de capușe.
• Etiologie: un flavivirus.
• Rezervor de infecție: rozătoare, păsări;
• Transmitere – prin înțepătura capușei Ixodes ricinus sau
aerogen ( în zonele impadurite).
• Tablou clinic:
– Frecvent inaparent sau cu simptomatologie pseudogripală;
– Forma encefalitică: cefalee, mialgii, artralgii, febra,
sindrom encefalitic, sindrom meningian.
• Evolutie: de obicei favorabilă, fără sechele.
• Tratament : patogenic si simptomatic.
ENCEFALITA DE TAIGA
• Etiologie: un flavivirus.
• Rezervor de virus: rozătoare și mamifere;
• Transmitere la om – prin înțepătura căpușei Ixodes
persulcatus, prin consum de lapte contaminat nefiert sau pe
cale aerogenă.
• Tablou clinic: febră, cefalee mialgii, uneori manifestări
respiratorii, sindrom encefalitic, sdr. de HIC și uneori
meningian.
• Evoluție: severă, cu forme grave, comă, afectare cardio-
respiratorie; sechele frecvente ( retard psihic, motorii,
epilepsie); decese in 30-40% cazuri.
• Tratament: patogenic si simptomatic.
ENCEFALITA HERPETICĂ