Toxiinfectii alimentare

Definitii
Toxiinfectiile alimentare-includ infectii
digestive(invazia mucoasei digestive)
-intoxicatii pure
-toxi-infectii→asociaza
procesul invaziv,infectios si componenta toxinica

Boli digestive acute produse în urma consumului

de alimente contaminate cu diferite bacteii sau
toxinele lor!
Etiologie
Specii de Salmonella-30-60%
Stafilococi enterotoxigeni-20-30%
E.coli sp.
Bacilus cereus
C.botulinum
C.perfringens
Epidemiologie
Sursele de infectie-omul
-animale

Calea de transmitere-alimentele-contaminate de la
origine(animale bolnave-ex.salmoneloze)
-alimente contaminate în
timpul manipulări sau procesării(purtătorii de
germeni,apa contaminată)
-depozitare
necorespunzătoare(muste,găndaci,rozătoare)
Receptivitatea generală

TIA nu dezvoltă imunitate

Incidenţa crescută în sezonul cald-condiţii

favorabile de multiplicare a germenilor

TIA apar în contextul unor izbucniri epidemice-

îmbolnăvirea acel puţin 2 persoane
Surse si cai de transmitere
Consumul de alimente cu bacterii sau toxinele
produse de acestea
Toxinogeneza poate avea loc
- în aliment
Staphylococcus aureus,Bacillus
cereus,Clostridium botulinum
-în lumenul
intestinal :Cl perfringens
Factori favorizanţi
Alimente –sursă de toxiinfecţii alimentare
carnea ,în special de pasăre
ouă,lactate
Nerespectarea lanţului frigului
Erori în procesul de preparare a alimentelor
Păstrarea necorespunzătoare,interval crescut de
timp între preparare şi consum
Gravitatea unei TIA –corelată cu terenul
vârstele extreme(sugar→vârstnic)

Terenul cu imunodepresie

In majoritatea cazurilor TIA sunt boli

benigne,nu necesită spitalizare
Patogenie

Trei mecanisme principale

1.Ingestia o data cu alimentul a unei cantităţi mari

de germeni
-lezarea epiteliului
intestinal,uneori depăşirea barierei intestinale-
manifestări clinice sistemice la distanţă
Salmonela sp.Campylobacter,L.monocytogenes
2.Ingestia de toxină preformaţă în aliment
perioada scurtă de incubaţie,
S.aureus.B.cereus,C.botulinim
TIA -cu expresie digestivă
dominantă
Sindr. de tip invaziv
Clinic-febră≥380C
greţuri,vărsături
diaree,dureri abdominale
Diagnostic-coprocultura
Etiologie-Salmonella,Campylobacter jejuni,Vibrio
parahaemolyticus
3.Elaborarea de toxină la nivelul tubului digestiv
bacterii ingerate
E.Coli enterotoxigen,B.cereus

Manifestări clinice-diaree apoasă/sanghinolentă

Sindr.de tip toxinic
Febră/febra absentă
Domină-greţuri,vărsături
diareea apoasă,choleriformă
Severitatea-corelată cu gradul de
deshidratare,colaps
Evolutia favorabilă,în 24 ore
Antibioticoterapia inutilă
Diagnostic-coprocultura negativa
TIA cu Staphylococcus aureus
Incubaţia scurtă-2-4 ore(30 minute-6 ore)
Clinic-vărsături,dureri abdominale,diaree
apoasă,fără febră

Contaminarea alimentelor cu toxina preformată

Alimente incriminate-
lapte,brînzeturi(sarate),smîntîna,carne
Contaminarea alimentelor-în timpul manipulării de
către persoane care cu infecţii stafilococice
TIA cu salmonele
Debut brusc ,după 8-48 ore de la consum
Clinic-greţuri,vărsături,scaune apoase
Febra
Forme severe la persoane cu imunitate
modificată,risc de invazie sistemică

Alimente incriminate-ouă,carne de pui

TIA cu B cereus
Consumul de alimente cu toxină preformată-
Afebrilitate

Sindrom emetizant-produs de toxina

termostabilă,incubaţie scurtă
Sindrom diareic-toxina termo si acid stabilă-
incubaţie mai lungă
Alimente încriminate-orez fiert
lapte,derivate
TIA cu Cl.perfringens
Alimente contaminate

In intestinul subţire se germenii se multiplică şi

eliberează exotoxina

Clinic-diaree apoasă
greţuri,vărsături
Afebrilitate
Diagnostic
Epidemiologic-consum în comun al aceluiasi
aliment
atenţie –cazuri sporadice
Clinic-incubaţie scurtă
-debut brusc
-simptomatologia unei gastro-enterite
Diagnostic etiologic-investigaţii bacteriologice din
scaun,vărsături,alimente
-
 Complicatii
Sindromul de deshidratare,hipoglicemia
Metastaze septice prin invazia sistemică

-osteomielită,endocardită,meningită

Salmonella,Yersinia,Campylobacter
Tratament
Rehidratare
Corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic
Tratamentul simptomatic-combaterea greţurilor-vărsăturilor
Adminstrarea de antibiotice-contraindicata-în formele
uşoare şi medii
Se admin.antibiotice la persoane cu risc de invazie
sistemică
Sugari 3< luni,boli maligne,suferinte digestive cronice,bolnavi
cu terapii imunosupresoare
Conform
antibiogramei:amoxicilina,cotrimoxazol,ceftriaxon,cefotaxim
e
Profilaxie
Respectarea normelor de igiena alimntara si
individuala
Spalatul pe maini!
Alimentele corect pastrate
Alegerea de alimente preparate in conditii de
siguranta
Evitarea pastrarii alimentelor crude cu cele preparate
termic
Folosirea apei potabile!
Focarele cu mai mult de 5 cazuri se anunta telefonic
autoritatilor de sanatate publica!