TEHNICI DE

RECOLTARE SI
TRANSPORT A
PRODUSELOR
PATOLOGICE
 DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
ASPECTE GENERALE:
- Scopurile laboratorului de microbiologie
sunt de a preciza:
- bacteria care a cauzat infectia
- precizarea antibioterapiei
- Metodele prin care se realizeaza aceste
scopuri:
- metode directe:-diagnosticul microbiologic
(bacteriologic,micologic,virusologic) care
presupune:
 Tehnici de identificare microscopica
 Tehnici de identificare antigenica
 Tehnici de izolare si identificare pana la nivel de
gen,specie,tulpina a microbului infectant
 metode indirecte (diagnosticul seroimunologic):
-tehnici de depistare a anticorpilor aparuti in
cursul infectiilor.
Aceste metode impun:
1. recoltarea produselor patologice de la pacient
(umori sau tesuturi modificate biochimic,citologic
sau microbiologic)
2.conservarea si transportul acestor produse la
un laborator competent
NORMELE DE PRELEVARE
 TREBUIE FACUTA DE CATRE MEDIC
 INAINTE DE APLICAREA TRATAMENTULUI CU
CHIMIOTERAPICE
 DIN PRODUSELE PATOLOGICE SE PRELEVEAZA
PORTIUNILE CELE MAI CARACTERISTICE
 TREBUIE FACUTA IN CONDITIILE OPTIME DE
EVOLUTIE A BOLII
 SE PRELEVEAZA O CANTITATE SUFICIENTA DE
PRELEVAT
 SE PRELAVEAZA SI TRANSPORTA IN CONDITII DE
ASEPSIE RIGUROASA
IDENTITATEA PROBELOR

 RECOLTOARELE(RECIPIENTELE) –vor
fi etichetate inaintea recoltarii probelor si
se va completa o fisa insotitoare in care
se noteaza: identitatea probei ,ziua si ora
recoltarii,diagnosticul prezumtiv
Transportul produselor
patologice
 Sa ajunga cat mai urgent in laborator
 Sa fie pastrata temperatura optima de rezistenta a
germenului pt a supravietui
 In cazuri speciale se va putea transporta bolnavul in
laborator sau se poate insamanta proba la patul
bolnavului
 In circuitul bolnav-laborator se acorda probei cea mai
mare atentie pentru a se evita suprainfectarea probei
,contaminarea mediului extern si a personalului
 Transportul se realizeaza numai de catre curieri
instruiti in acast scop , folosindu-se containere speciale
 Nici un produs patologic nu va fi expediat prin posta
PRINCIPALELE PROBE CE
POT FI EXAMINATE
MICROBIOLOGIC
 SANGELE- HEMOCULTURI
 URINA – UROCULTURI
 MATERII FECALE – COPROCULTURI
 SECRETII SI EXUDATE –
OCULARE,NAZALE,OTICE,FARINGIENE,BRONSICE,
URETRALE,VAGINALE
 PUROIUL
 LICHIDELE DE PUNCTIE-L.C.R,LICHID
PLEURAL,ARTICULAR,ABDOMINAL
 BILA
 SCUAMELE CUTANATE
 MATERIALELE PROVENITE DE LA CADAVRE
 Enumerarea etapelor diagnosticului
bacteriologic
 Pentru acest scop trebuie sa retinem 3 categorii
de produse patologice:
 1.Produse patologice necontaminate:produse
recoltate prin punctia cavitatilor normal sterile
ale organismului(sange,LCR,exudate
seroase,exudate din sinusuri paranazale si
urechea media ,urina,bila etc)
 2.Produse patologice contaminate cu
microbiota indigena a traiectelor de eliminare
naturală
(urina mictionata,sputa,bila recoltata prin aspiratie
duodenala etc.)
 sau patologica (puroiul drenat prin fistule),
 3.Produsele patologice contaminate in situ :
materii fecale,exudat nazofaringian,vaginal,puroi din
plagi,arsuri etc.)
I.Recoltarea si transportul p.p.
II.Examenul macroscopic
III.Examenul microscopic : al frotiurilor colorate si fixate
si al preparatului proaspat intre lamă si lamelă
IV.Izolarea pe medii de cultura
V.Identificarea bacteriilor izolate dupa:caracterele de
morfotinctoriale,caracterele de cultura,caracterele
biochimice,caracterele patologice,caracterele
serologice etc.
V.Testare sensibilitatii bacteriei infectante la antibiotice
SANGELE
 TEHNICA RECOLTARII
SANGELUI DIFERA IN
RAPORT CU SCOPUL IN
CARE SE EXECUTA
 AVEM :EXAMEN DIRECT –sg.
capilar recoltat din pulpa
degetului ,examinarea in
picatura groasa(frotiu pe o
lama din 3 picaturi diferite) ,in
frotiu- o picatura din pulpa
degetului se usuca si se
examineaza la micro.optic
 CULTIVAREA PE MEDII
NUTRITIVE ADECVATE –
HEMOCULTURA-
 HEMOCULTURA
 Cultivarea pe medii nutritive
adecvate
 Se face in plin puseu febril cat
mai aproape de debutul bolii
prin punctionarea plicii cotului la
adult
 Insamantarea sangelui se face
direct in mediu care se agita un
timp pentru a impiedica
coagularea
 Cand prelevarea a fost facuta
sub tratament cu antibiotice se
recomanda folosirea inhibitorilor
specifici
TRANSPORTUL SANGELUI
PRELEVAT
 Lamele pentru examenul direct ,se
impacheteaza fiecare in hartie curata si se
transporta la lab.
 Sangele prelevat pentru examenul serologic se
transporta la rece la 0-4 C
 Timpul maxim de transport este de 24 ore
 Pentru hemocultura –(izolarea ag. patogen sau
evid. raspunsului imun celular)prelevarea se
face in unitatii intraspitalicesti la patul
bolnavului
 hemocultura
 Reprezinta o tehnica de laborator ce
vizeaza punerea in evidenta a prezentei
sau absentei unor microorganisme
patogene in sange, deci si depistarea
starilor septicemice si precizarea
germenului responsabil , precum si a
antibioticelor active fata de acesta
 Metoda moderna utlizata in depistarea ag
patogeni din sange este BACTEC
 Materii fecale coprocultura sau
coproparazitologic
 MOD DE RECOLTARE-
coprorecoltor cu mediu de
transport Cary Blair
 Cantitate 5-10g
 Transport 1 h (daca nu se
recolteaza cu mediu)
 Inaintea trat. cu antib.
 Din scaunul proaspat emis se
recolteaza portiuni cu mucus si
sange
 Recoltarea cu sonda Nelaton
 Tampon rectal – introduce in
sfincterul anal 1,5 cm
 URINA-UROCULTURA
 Toaleta locala cu apa si
sapun,se recolteaza in jet
mijlociu,nu se contamineaza
recipientul
 Transport recipient steril cu gat
larg , se transporta in 2 h
 Se recolteaza prima urina de
dimineata sau la cel putin 4h de
la ultima mictiune,inaintea
inceperii tratament cu
antibiotice
 Controlul se va efectua la 3-5
zile de la intreruperea
tratamentului
 EXUDATUL NAZAL
 Tamponul steril se
introduce 2 cm in fosele
nazale (un tampon
pentru fiecare nara)
 Recomandat in principal
pentru depistarea
purtatorilor de
Stafilococcus aureus
Streptococcus pyogenes
 Transportul –mai putin
de 2 h
 EXUDAT FARINGIAN
 Mod de recoltare- se deprima baza limbii
cu un apasator steril,dupa care se sterg
cu tamponul amigdalele si peretele
posterior al faringelui-zone
inflamate,ulcerate,depozite purulente
 Recoltarea se face inainte de ingestia
alimentelor sau toaleta cavitatii bucale
 Transportul in 2h
 Lichidele de punctie(LCR,lichid
pleural,articular,abdominal etc.)

 Se dezinfecteaza zona de
punctie cu antiseptice
,extragandu-se 5-20 ml
lichid
 Transport mai putin de 15
min
 Observatie –se recolteaza
concomitent si
hemocultura
 SPUTA
 Mod de recoltare: dupa toaleta cavitatii
bucale,
 Pacientul tuseste si expectoreaza intr-un
recipient steril(cu gatul larg si cu capac
care se inchide ermetic)
 Observatii :se recolteaza dimineata când
fiziologic este “toaleta pulmonara”
 Transport –mai putin de 2h
 ALTE TIPURI DE
PRELEVATE
 Puroi din abces deschis si inchis
 Cateter
 Cavitatea bucala
 Celulita
 Lichide –ascita,bila,lichid
sinovial,pericardic,peritoneal,pleural
 Exudat otic,oftalmic
 Secretie traheala
 Secretiile vaginale si uretrale