 Ariile de asociatie au rolul de a interconecta, coordona si directiona multiplele

circuite neuronale cu care sunt conectate

 Ariile executive incluse in ariile de asociatie au rolul de a comuta si interconecta intre

diferite retele neuronale.

 Creierul „executiv” are acces la informatiile retelelor neuronale implicate in senzatii,

comportament, emotii.
Aceasta interconectare se realizeaza prin modificari:

 biochimice intraneuronale
 conexiuni sinaptice
 legaturi dintre circuite neuronale locale
 interactiuni dintre sistemele functionale

Modificarile sincronicitatii activarii a multiple retele neuronale pot juca de asemenea

un rol in coordonarea activarii lor.
 Cele 2 emisfere participa la functii comune creierului, dar deservesc si functii
specifice

 Traditional stanga-limbaj, dreapta vizuo-spatial

 Lateralizare prefrontal (lez dr - dezinhibitia)
 “Lateralizare” emotii -stg.-pozitive, dr.-negative, cu rol mai important al emisferei dr.
in procesarea emotiilor (inclusiv a acestei componenete din limbaj-aprozodie).

Functionarea normala a creierului necesita dezvoltarea si functionarea normala a
acestor retele.

Psihopatologia coreleaza cu integrarea sub-optimala a acestor retele. Aceasta poate fi

secundara:

Neurodezvoltarii deficitare
Modificarii functionale a circuitelor
Recrutarii inadecvate a circuitelor
Modificarii comunicarii inter- si intraneuronale.
Neurodegenerarii/afectarii organice
PRIMARE
Meningioame
Glioblastoame
Astrocitoame
Tumori hipofizare
Neurinoame

METASTAZE
TUMORILE ORBITO-FRONTALE
modificari personalitate
iritabilitate
labilitate afectiva
dezinhibitie comportamentala
impulsivitate
judecata inadecvata
inadecvare sociala
TUMORILE DORSO-LATERALE
PREFRONTALE
afectare cognitiva (atentie, memorie, planificare, etc.)
apatie
abulie
scadere spontaneitate
lentoare psihomotorie
TUMORILE GIRUSULUI CINGULAT ANT.

Diminuare spotaneitate motorie pana la mutism akinetik

Localizare emisfera dreapta
euforie
hipomanie
manie
Localizare emisfera stanga
depresie
scaderea fluentei verbale
afazie
anomie
vorbire circumstantiala
MODIFICARI ICTALE
Simptome psihotice
Episoade onirice
Depersonalizare, derealizare
MODIFICARI INTERICTALE
Tulburari afective
Modificari ale personalitatii
Tulburari cognitive (memorie verbala, non-verbala)
Psihoza

Tulburari dispozitie (depresie, euforie)

Modificari de personalitate

Mutism akinetic

Tulburari memorie
 EMISFERA STANGA
Dificultati scris, citit
Afazie receptiva
Sdr Gerstmann (agnozie digitala, disgrafie, confuzie st-
dr, acalculie)

EMISFERA DREAPTA
Discriminarea vizuo-spatiala
Anosognosie
Apraxie
Labilitate afectiva

Halucinatii vizuale

Prosopagnozia
 Pierderi celulare la nivelul ggl bazali (substanta nigra pars compacta) raspunzatori
de producerea de DA

 Prezenta corpilor Lewy (acumulari intracelulare de  synucleina)

 Cai majore implicand ggl bazali

 Motorii
 Oculomotorii
 Asociative
 Limbice
 Orbitofrontale
TULBURARI COGNITIVE

De la usoare la dementa (25-40%-dementa)

Dementa de tip subcortical:
Disfunctii executive
Afectare abilitati vizuo-spatiale
Fluenta verbala
Bradifrenie, bradikinesia, depresie, apatie,
perseverare, saracia gandirii
 TULBURARI PSIHIATRICE

Depresie

Anxietate

Psihoza
 Macrofagele infectate cu HIV si celulele migrogliale   proteine 
activarea astrocitelorglutamatuluiafectari sinaptice si distrugeri
neuronale.

 Inflamatia sistemica, translocarea microbiala  chemokinelor si

cytokinelorlezare neuronala.
 Delirium (43-65%)

 Tulburari cognitive usoare

 Dementa subcorticala (10-15%)

 “AIDS MANIA” (8%, in stadiile avansate)

 tulburare a constiintei si a functiilor cognitive, care se dezvolta intr-o
perioada scurta de timp
 este un sindrom !!!
 majoritatea cauzelor - in afara SNC
 subdiagnosticat, subtratat
 1-20% din pacientii sectiilor de chirurgie, medicala
 Cea mai mare rata: postcardiotomie
 Factor de risc major: varsta inaintata

 acetilcolina, posibil NA, serotonina

 substanta reticulata
Intracranian
 Epilepsie
 TCC
 Infectii: meningita, encefalita
 Boli vasculare
Extracraniene
 substante: anticolinergice, sedative, alcool, antihipertensive,
antiparkinsoniene, antipsihotice
 disfunctii endocrine: hipofiza, suprarenale, tiroida
 boli hepatice (encefalopatie), renale, pulmonare, cardiace
 tulburari hidroelectrolitice
 infectii sistemice
 postoperator
 Tulburarea constiintei si scaderea capacitatii de concentrare, de mentinere
a atentiei, de comutare a atentiei
 Tulburari cognitive:
 memoria recenta, mai putin cea indepartata
 dezorientare TS si la persoana

 Tulburarea somnului, a ritmului nictemeral:

 insomnie, inversarea ritmului, accentuarea vesperala a simptomelor, cosmaruri
 Debut brusc, evolutie fluctuenta
 Dovezi clinice (istoric, examinare somatica, neurologica) care leaga
simptomele de o suferinta organica
 Dispozitia: depresie, anxietate, iritabilitate, euforie
 Apatie, perplexitate, agitatie
 Iluzii, halucinatii, idei delirante fragmentare
 Dg dif cu dementa; se poate suprapune pe dementa
 debut brusc
 durata se suprapune pe cea a cauzei
 frecvent sub o saptamana
 dupa inlaturarea cauzei - remisiune in 2-7 zile
 amnezie partiala a episodului

 Tratamentul: al cauzei, supraveghere, evitarea accidentelor