Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Insuficienta Resp Acuta
Insuficienta Resp Acuta
Tip 1
Hipoxemie (PaO2<60 mmHg)
Tip
Tip 2
2
Normo/Hipocapnie (PaCO2≤ 40
mmHg) •Hipoxemica(PaO2<60 mmHg)
•Hipercapnica PaCO2>45 mmHg))
1.Scaderea concentratiei de oxigen din mediu-hipoxia
2.Hipoventilatia alveolara
3.Alterarea raportului ventilatie perfuzie(V/Q)( zone
pulmonare ventilate dar neperfuzate- embolia
pulmonara
4.Defecte de difuziune
5.Suntul intrapulmonar ( ex in edemul pulmonar acut
cardiogen si noncardiogen, in pneumonia severa-
zone pulmonare neventilate dar perfuzate)
●hipoventilatie
●alterarea
raportullui V/P
●Sunt
●alterarea
difuziunii
FIO2
Ventilatie fara
perfuzie –
ventilatie in Hipoventilation
spatiul mort
Anomalii de
difuziune
Normal
Perfuzie
fara
ventilatie
-sunt
Sistem
nervos
Maduva
Cai spinarii
aeriene
superioar
plama e nervi
ni
Pleura
Jonctiune
Cutia neuromusculara
toracica
Musculatura
resp
Cauze de hipoventilatie
Semne clinice de hipoxemie
semne clinice de hipo/hipercapnie
OXIGENOTERAPIE
SUPORT VENTILATOR
Aspirare secretii traheobronsice
Pipe oro-faringiene
Manevre de dezobstructie a caii aeriene
traheostomia
fibrobronhoscopie
kinesiterapie
IOT
Bronhodilatatoare si mucolitice
Ce?
Cand ?
Cum?
Administrarea suplimentara de
oxigen in concentratii
supraatmosferice (>21 %)
suspectata/documentata a
transportului de O2 la tesuturi
(hipoxie)
Pacient la risc de hipoxemie
Insuficienta respiratorie tip ½
Afectiuni cardiace (infarct de miocard)
Astm bronsic
Anemie severa
Intoxicatii (CO)
Perioperator/perianestezic
Hipotensiune arteriala
Toate starile de soc
Respiratie Suport ventilator
spontana
neasistata
cu reinhalare partiala
fara reinhalare
Tub lung/ochelari(binazala) introdusi in narine sau in
rinofaringe
Flux de gaz utilizat 1-4l/min
FiO2 0,24 – 0,40 la nivel traheal
Avantaje: -sistem simplu
-costuri mici
-permite fonatia si alimentatia bolnavului
Dezavantaje: -FiO2 variabil
-obstruare prin secretii
-risc de leziune a mucoasei nazale cu
epistaxis
-distensie gastrica cu regurgitare
Flux de gaz >5l/min FiO2 0,35-0,50
Trebuie adaptata formei si marimii fetei
pacientului
Avantaje:-sistem simplu
-fara risc de epistaxis
-costuri mici
- se poate utiliza si la cei cu
obstructie nazala
Dezavantaje: -interfera cu alimentatia,
hidratarea si expectoratia
Functioneaza ca un rezervor
de O2
Livrarea unei FiO2 crescute
la un flux scazut (8-10l/min
cu FiO2 de 0,6-0,8)
Pot fi cu reinhalare partiala
sau fara reinhalare
Concentratii fixe de
oxigen la fluxuri
>40l/min
Efecte secundare ale
oxigenoterapiei
◦ iritarea si uscaciunea mucoasei cailor aeriene superioare
(traheobronsita, disfunctie mucociliara)
◦ efecte toxice pulmonare prin producerea de radicali liberi de
oxigen
◦ atelectazie de resorbtie (dezazotizare) - apare din prima ora
de administrare O2 100%
◦ Distensia gastrica si favorizarea regurgitarii
◦ La pacientii cu hipercapnie cronica – riscul agravarii hipoxiei
◦ La prematur – fibroplazia retrolenticulara (opacifierea
cristalinului prin neovascularizatie
◦ Leziuni date de dispozitivele de administrare: leziuni de
decubit, epistaxis
Clasificare:
invaziv (ventilatie pe sonda de IOT)
noninvaziv (ventilatie pe masca faciala)
controlat
asistat
asistat - controlat
SUPORTUL VENTILATOR