Spasmofilie și hipervitaminoza ca

complicații în profilaxia
rahitismului la copii
Ce reprezintă vitamina D?

• Vitamina D este o vitamina liposolubila si

este esentiala pentru o buna functionare a
organismului, jucand un rol important in
absorbtia de minerale, precum calciu si
fosfor, care pastreaza oasele sanatoase.
Deficitul de vitamina D poate duce la
rahitism in cazul copiilor, insa si supradoza
de vitamina D, numita hipervitaminoza D,
este periculoasa.
Metabolismul vitaminei D

• Există 2 forme relevante fiziologice ale

vitaminei D: D2 – ergocalciferol și D3 –
colecalciferol. Vitamina D3 este produsă în
pielea vertebratelor după expunerea la
lumina ultravioletă B, din sursele solare
sau artificiale și apare în mod natural într-
o gamă mică de alimente.
• Vitamina D este dusă de fluxul sanguin
până la ficat unde se transformă în
prohormon de calciu. Circulînd prin corp,
calcidiolul se poate transforma în calcitriol,
o formă biologică activă a vitaminei D, fie
în rinichi, fie de monocitele-macrofage în
sistemul imunitar. Cînd este sintetizată de
o monocită-macrofagă, calcitriolul
acționează la nivel local ca și
o citozină, apărînd
organismul împotriva
organismelor
microbiene.
• Din rinichi, calcitriolul circulă ca
și hormon, reglînd concentrația de
calciu și fosfat în sînge, participînd la
mineralizarea sănătoasă, creșterea și
remodelarea osoasă și prevenind
tetania hipocalcemică. Insuficiența de
vitamina D poate duce la oase subțiri,
fragile sau deformate, în timp ce
suficiența previne rahitismul la copii,
osteomalacia la adulți și, împreună cu
calciul, ajută la protejarea oamenilor
în vîrstă care au osteoporoză.
Vitamina D modulează de asemenea
funcțiile neuromusculare, reduce
inflamațiile și influențează acțiunea a
mai multor gene care reglementează
proliferarea, diferențierea și apoptoza
celulelor.
Rolul vitaminei D în organism
• Intestin - vitamina D contribuie la absorbţia calciului din
intestin.
• Sistemul osos - vitamina D contribuie la procesele de
modelare şi mineralizare a oaselor, activizează
osteoclaştii, influenţează maturizarea lor, stimulează
osteoproducţia.
• Rinichi - vitamina D contribuie la reabsorbţia tubulară a
calciului şi fosforului, aminoacizilor.
• Sistemul muscular - vitamina D menţine tonusul
muscular şi forţa de contracţie a muşchilor.
• Glanda paratiroidă - vitamina D, glandele paratiroidă şi
tiroidă prezintă un sistem de calciureglare.
Ce poate surveni în
hipo-/supradozarea vitaminei D?
• Spasmofilie
• Convulsii, mobilizare convulsivă
• Schimbări funcţionale ale aparatului
cardiovascular şi respirator
• Deformări ale sistemului osos (cutia
toracică, oasele tubulare, coloana
vertebrală)
• Copil frecvent bolnav
Complicații. Spasmofilie
• Forma manifestă:
• simptome de afectare a SNC;
• eclampsie cu accese de convulsii tonice, tonico-clonice, pierderea
conştiinţei, apoi
• somnolenţă;
• spasm carpo-pedal, mâinile capătă aspect de „mână de mamoş";
laringospasm şi bronhospasm cu dispnee inspiratorie, cianoză,
apnee.
• Forma latentă:
• semnele spazmofiliei pot fi induse prin reflexe neuro-musculare
(Chvostek)
• convulsii determinate de hipocalciemie
Profilaxia prenatală a insuficienței
de vit.D
• Măsuri nespecifice pentru toate femeile însărcinate: mod de viaţă
activ, alimentaţie raţională
• Vitamina D - 500 UI pe zi în ultimul trimestru de sarcină în timpul
însorit şi 1000 UI în situaţii speciale (condiţii de trai nefavorabile,
alimentaţie defectuoasă, disgravidie), este indicată femeilor din
grupul de risc cu:
• gestoze;
• patologie SNC, care necesită terapie anticonvulsivantă;
• patologie cardio-vasculară: malformaţii cardiace, hipertensiune
arterială, disfuncţii vegetative;
• patologia aparatului gastro-intestinal, insuficienţă renală;
• maladii ce necesită antibioticoterapie;
• maladii endocrine.
• Condiţii sociale nefavorabile.
Profilaxia postnatală
• Măsuri nespecifice:
• regim corect al copilului: maxim plimbări la aer curat,
efort asupra sistemului osos, masaj,
• igienă perfectă;
• alimentaţie la sîn, la necesitate produse lactate adaptate,
diversificare corectă a raţiei
• alimentare.
• Profilaxia specifică:
• vitamina D - 500-700 UI pe zi, de la a 7-a-10-a zi de
viaţă a copilului, pe o durată de 24
• luni;
• apoi se reia cu 500
• UI pe zi:
• - Prematuritate.
• - Dismaturitate.
• - Malnutriţie congenitală.
• - Traumă intranatală, asfixie în naştere, hipoxie cronică
intrauterină.
• - Convulsii de orice origine.
• - Septicemie.
• - Icter neonatal prelungit.
• - Malformaţii congenitale gastro-intestinale, bronho-
pulmonare.
• - Diaree de etiologie diferită.
• - Copii cu condiţii sociale precare, din instituţii
rezidenţiale.
• - Sugarii alimentaţi mixt sau artificial.
• vitamina D - 1000-1200 UI pe zi, pe parcursul a 24 luni,
la copilul născut prematur;
Ce este spasmofilia?

• Spasmofilia este o afecțiune caracterizată

prin spasme, tetanie, tremur și convulsii.
Spasmofilia este o boală cauzată de
deficitul de micronutrienți din organism, în
special de calciu și magneziu.
Semne și simptome

• Spasmofilia presupune o varietate de

manifestări care nu sunt neapărat grave,
dar sunt resimțite într-un mod
inconfortabil de pacienți. Semnele și
simptomele clinice ale bolii se manifestă
prin tulburări la nivelul întregului corp,
întrucît magneziul și calciul sunt implicate
în activitățile din fiecare celulă a
organismului.
• Tulburari functionale - Principalul
simptom al bolii sunt spasmele. Acestea
pot fi localizate în zona oculară și a
buzelor, dar și a laringelui și esofagului
(care dau senzația de sufocare, nod în gît
etc.). Pot fi prezente spasme sau cîrcei la
nivelul gambelor, mai ales pe timp de
noapte, atît de dureroase, încît determină
trezirea din somn a persoanei afectate.
Alte manifestări includ transpirații calde, în
special ale palmelor, amorțeală și
furnicături ale membrelor etc.
• Tulburari neuropsihice - Cei care suferă
de spasmofilie sunt deprimați și nelinistiți.
Starea lor mentală este într-o tensiune
constantă și se gîndesc mereu ca li s-ar
putea întampla ceva negativ. Bolnavii se
tem să facă anumite activități, fără a avea
o motivație clară. Imaginația lor găsește
explicații false pentru starea pe care o au
și consideră ca atitudinea lor este
justificată. Cei care suferă de spasmofilie
ar putea avea tulburări ale somnului
(somn agitat, insomnie, coșmaruri
frecvente) sau tulburari gastrointestinale.
Tratamentul spasmofiliei
• Măsuri nespecifice:
• aer curat, plimbări;
• profilaxia traumelor;
• pentru prevenirea aspiraţiilor - în timpul
somnului, copilul se întoarce pe o parte;
• asigurarea permeabilităţii căilor respiratorii;
• excitarea mucoasei nazale, buzelor cu aer sulfat
de către alte persoane;
• stropirea feţei cu apă caldă, apoi rece;
• în laringospasm - excitarea rădăcinii limbii.
• Tratamentul medicamentos de urgenţă:
• anticonvulsivante cu acţiune rapidă (Diazepam);
• anticonvulsivante cu acţiune lentă: Fenobarbital,
Oxibutirat de natriu şi Magneziu sulfat;
• corecţia hipocalciemiei: administrarea
preparatelor de Ca, oral şi intravenos (calciu
gluconat
• până la 50 mg/kg/24 ore).
• Tratamente specifice:
• după lichidarea sindromului convulsiv şi
normalizarea calciemiei este indicat tratamentul
• specific al rahitismului cu doze terapeutice de
vit. D.
Hipervitaminoza
• Hipervitaminoza este o intoxicație cu preparate
vitaminice administrate în doze mai mari decât cele
prevăzute în scop profilactic. Mai des se constată
hipervitaminoză vitaminei D care se caracterizează prin
excitare, apoi prin depresie; poate se survină stupoarea
(adinamie și indiferență completă) întreruptă de
convulsii. Respirația este îngreuiată, apare senzația de
sete, pielea devine palidă și lipsită de elasticitate, crește
temperatura corpului (37-38°C) și tensiunea arterială, se
măresc în volum ficatul și splina. Funcția rinichilor este
dereglată.
Tratamentul hipervitaminozei D

• Pacienții care prezintă simptome sugestive

pentru intoxicația cu vitamina D și care se află în
tratament cronic cu suplimente care conțin
această vitamină, sunt sfătuiți să întrerupă
administrarea lor și să se prezinte la medic. Deși
simptomele au răsunet general și pot fi
spectaculoase, ele se pot ameliora dacă
tratamentul este instituit precoce. 
Vă mulțumesc pentru
atenție!!!

Calaraș Alexandra