Infecțiile nosocomiale într-o

secție de chirurgie oncologică

 Agenți patogeni implicați în infecțiile nosocomiale, 2014

30

25

20

15
27
10

5
7
5
3 4 3 4
1 2 2 2 2
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

IU respirator IPO sepsis enterocolita

 Repartitia cazurilor de infectii nosocomiale, pe sectii, localizare-2014

12

10

0
enterocolita respirator IPO IU sepsis

chirurgie 2 chirurgie 1 hematologie ATI

Romania
august – decembrie 2014

• 2970 cazuri infecție clostridium difficile

• 72,2% au avut origine nosocomiala
• grupa de varsta cea mai afectata > 65 de ani
• 85,7% aveau tratament cu antibiotice
Factori de risc
• 1.Expunerea la antibiotice
• 2.Inhibitori ai pompei de protoni
• 3.Antidepresive
• 4.Tratamentul cu chimioterapice
• 5. Sindromul hemolitic-uremic
• 6. Afecțiuni maligne
• 7. Ischemia intestinală
• 8. Boala cronică de rinichi
• 9. Enterocolită necrotizantă
• 10. Boală Hirschsprung
• 11. Proceduri gastro-intestinale non-chirurgicale,inclusiv
plasarea de sonde nazogastrice
Expunerea la antibiotice

- toți pacienții cu infecție cu CD din IRO se aflau

sau au urmat pentru durate variabile de timp
tatament antibiotic
- expunerea anterioară la antibiotice:
cefalosporinele (mai ales de a doua și a treia
generatie).
- o expunere scurtă (doza de la inducția
anesteziei) poate provoca colită cu C difficile.
Afecțiunile maligne

IRO – toți pacienții cu infecție cu CD – afecțiuni

maligne

Spitalul Județean de Urgență Suceava – dec 2014-oct

2015 – 22 cazuri de infecție cu CD:
- 1 pacient limfom nonHodgkin
Chimioterapie în antecedente

- 2 pacienți (10%) din Clinicile Chirurgicale (2015)

au avut chimioterapie în antecedente

- 2014 – nu a existat nici o infecție cu CD în

Clinica Oncologie (toți pacienții sunt chimio
tratați)

- 2014 – 12 infecții cu CD în Clinica de

Hematologie (pacienți în aplazie medulara)
Intervenții asupra tubului digestiv
2015 – IRO Iasi
Ianuarie –octombrie – Clinicile chirurgicale:
- 20 cazuri infecții cu Clostridium Difficile
12
12

10

4 4
2 2
2
0
intervenții
colon-rect rezectii
gastrice histerectomie
mastectomie

80% din cazuri intervenții MAJORE pe tub digestiv

Spitalul Județean de Urgență Suceava – dec 2014-oct
2015 – 22 cazuri de infecție cu CD:
7
7
6
6

4
4
3

2 3
1
1 1
0
rezectie gastrica
colecistectomie
apendicectomie
eventrație sau
he... int chir asupra
membrelor fara interventie
chirurgicala
- 42% intervenții pe tub digestiv (doar una interventie
majora)
 Concluzii
- Expunerea la antibiotice reprezinta principalul factor de risc pentru
apariția colitei cu CD și aici includem și tratamentele de scurtă durată
(doza antibiotică de la inducția anesteziei).

- La pacienții din clinicile de chirurgie oncologică intervențiile

chirurgicale DE MARE AMPLOARE asupra tubului digestiv –(80%
dintre pacienți) -reprezinta un factor de risc important de apariție a
infecției cu CD.

- La pacienții din clinicile chirurgicale ale spitalelor de urgență

antibioterapia prelungită reprezintă principalul factor de risc .

- Infecția cu CD aparută în clinicile non chirurgicale ale IRO s-a produs la

pacienți la care efectele chimioterapiei asupra sistemului imunitar au
fost severe până la aplazie medulară (clinica de hematologie).