Tavanic ® in

tratamentul
infectiilor de tract
respirator
 Etiologia infectiilor respiratorii inferioare (IRI)

• în comunitate și de obicei în camera de gardă, cel mai frecvent implicate sunt

bacteriile extracelulare, mai ales Streptococcus pneumoniae, urmat de
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus și Moraxella catarrhalis

• dintre bacilii intracelulari, Mycoplasma pneumoniae este cel mai frecvent,

urmat de speciile Legionella și Chlamydia

• virusurile sunt răspunzătoare de 60% dintre IRI comunitare și 30% dintre

pneumoniile comunitare

M. Woodhead et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections, Clin Microbiol Infect 2011; 17(Suppl. 6): E1-E59
 STATUS ACTUAL: argumentul epidemiologic

• etiologie f(vârstă):
• S. pneumoniae cel mai prevalent la toate vârstele, cu excepția tinerilor
• la tineri: Mycoplasma cel mai prevalent
• atipici mai frecvenți la tineri, cu frecvență în scădere odată cu vârsta

• etiologie f(comorbidități):
• atipici în absența comorbidităților
• bacterii asociate cu comorbiditățile: S. pneumoniae, bacili enterici și Pseudomonas

• etiologie f(severitatea pneumoniei):

• S. pneumoniae cel mai frecvent, indiferent de severitate
• severitate redusă: S. pneumoniae (14,9%), M. pneumoniae (8,9%), C. pneumoniae (4,9%)
• severitate mare: S. pneumoniae (22,8%), L. pneumophila (4,1%); M. pneumoniae (4,1%), Chlamydia spp. rar

S. pneumoniae a fost cel mai frecvent identificat atât în ambulator,

cât și în cazurile spitalizate
Atipicii au fost mai frecvent implicați în ambulator

F. Gutierrez et al. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adult patients at the dawn of the 21st century: a prospective study on the
Mediterranean coast of Spain, Clin Microbiol Infect 2005; 11: 788-800
 Rezistenta Streptoccocus pneumoniae - România

Levofloxacina rămâne constant activă împotriva Streptococcus pneumoniae

Levofloxacina rămâne constant activă împotriva Streptococcus pneumoniae

2015 2016 2017 2018

Clasă (95% (95% (95% (95%
antibiotic N %IR N %IR N %IR N %IR
CI) CI) CI) CI)

Peniciline
41 39.0 24-55 56 41.1 28-55 79 29.1 19-40 90 40.0 30-51

Macrolide
20 30.0 12-54 59 37.3 25-51 76 26.3 17-38 93 32.3 23-43

Peniciline
și
macrolide 20 25.0 9-49 56 30.4 19-44 75 24.0 15-35 90 26.7 18-37

Numărul total de tulpini testate (N) și procentele tulpinilor non-susceptibile la antibiotice (%IR), inclusiv
intervalele de încredere 95 % (95 % CI)1

1. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial resistance in Europe 2018. Stockholm: ECDC; 2019.
2. Gabriel Adrian Popescu, Roxana Șerban, Andreea Niculcea CARMIN-ROM 2016 (Consumul de antibiotice, Rezistența microbiană și Infecții Nosocomiale în România - 2016)
 STATUS ACTUAL: argumentul microbiologic

CONCLUZII

 Penicilinele (inclusiv aminopenicilinele) se confruntă cu rezistență în

creștere a pneumococului  amoxicilina în doze mari (1000 mg/62,5 mg)
este însă asociată cu frecvență crescută a reacțiilor adverse gastrointestinale

 Pneumonia comunitara -> Macrolidele NU mai sunt recomandate de

primă linie din cauza rezistenței clinic semnificative a pneumococului

 Streptococi, pneumococi -> Rezistență importantă la macrolide – de evitat

in infectiile ORL si respiratorii!

 Cefalosporinele -> Probleme de rezistență ale pneumococului si lipsa de

activitate pe germenii atipici, spectru restrans , NU sunt potrivite
pentru terapie empirică

Adaptat dupa: IDSA / ATS update 2019; https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST; Ghidul Angelescu, Terapie Antimicrobiana 2018
 Infectii respiratorii inferioare
cea mai frecventă etiologie comunitară

2007

Acoperite de levofloxacină,
fără probleme de
sensibilitate

 poate fi utilizata
preferential in infectiile
pneumococice invazive,
fata de asocierile de beta-
lactamine si macrolide
 TERAPIA EMPIRICA
A PNEUMONIEI COMUNITARE
Alegerea antibioterapiei necesita evaluarea
riscului/beneficiu pentru fiecare pacient in parte

Terapia cu fluorochinolone respiratorii este justificată

pentru adulții cu comorbidități și PAC tratați în ambulator,
motivele fiind:

 eficacitate demonstrata în numeroase studii ( PAC în ambulator sau

spital )
 frecvența scăzută a rezistenței bacteriilor care determină frecvent PAC
 acoperirea germenilor tipici și atipici
 biodisponibilitatea orală
 comoditatea monoterapiei
 frecvența redusă a reacțiilor adverse
Joshua P. Metlay et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia, An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America, Am J Respir Crit Care
Med Vol 200, Iss 7, pp e45–e67, Oct 1, 2019
 Antibioticul adecvat pentru terapia empirica a infectiilor
determinate de principalii patogeni ai tractului respirator

 Se absoarbe rapid și complet în sânge

 Activitate bactericidă rapidă

 Spectru de activitate larg -> Eficientă pentru infecţii variate, cu

grad variat de severitate
 Eficacitate față de cei mai importanți patogeni respiratori
(pneumococ, streptococ, Haemophilus, Moraxella, atipici)
 Monoterapie de primă linie -> recomandare in PC, atât
ambulator cât si spital
 Tavanic ® in
tratamentul
infectiilor de tract
urinar
STATUS ACTUAL: de unde plecam?

Necesita initierea prompta a terapiei cu

antibiotice!
INFECTIE
URINARA
In conditiile rezistentei bacteriene în
continua creştere, alegerea terapiei
empirice adecvate reprezintă unul dintre
factorii cei mai importanti in
managementul bolii, de care depinde
evolutia clinica a pacientului.
Antibioticul adecvat pentru terapia empirica a infectiilor
determinate de principalii patogeni ai tractului urinar

 Se absoarbe rapid și complet în sânge

 Eliminare majoritar urinară, în formă nemodificată
 Realizeaza concentrații urinare superioare ciprofloxacinei /
norfloxacinei
 Activitate bactericidă rapidă
 Spectru de activitate larg -> Eficientă pentru infecţii variate,
cu grad variat de severitate
 Eficacitate dovedită clinic
 Complianta crescuta-> o singura recomandare zi
 STATUS ACTUAL: argumentul microbiologic

Mai multe specii bacteriene implicate în patogeneza ITU

sunt sensibile la levofloxacină față de ciprofloxacină*

• România 26,4% dintre tulpinile E. coli rezistente la FQ (=ciprofloxacină)

https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx, 06.05.2019; Janet Peterson, Simrati Kaul, Mohammed Khashab, Alan C. Fisher and James B. Kahn A Double-Blind,
Randomized Comparison of Levofloxacin 750 mg Once-Daily for Five Days With Ciprofloxacin 400/500 mg Twice-Daily for 10 Days for the Treatment of Complicated
Urinary Tract Infections and Acute Pyelonephritis, UROLOGY 71: 17–22, 2008
*Zhi-Chao Zhang et al. Safety and efficacy of levofloxacin versus ciprofloxacin for the treatment of chronic bacterial prostatitis in Chinese patients, Asian Journal of
Andrology (2012) 14, 870–874
 - spectru de activitate larg

specii frecvent sensibile

Bacterii aerobe Gram-pozitiv  Bacterii aerobe Gram-negativ  Altele (atipice) Bacterii anaerobe
Bacillus anthracis Eikenella corrodens Chlamydophila pneumoniae Peptostreptococcus
Staphylococcus aureus sensibil Haemophilus influenzae Chlamydophila psittaci
la meticilină Haemophilus para-influenzae Chlamydia trachomatis
Staphylococcus saprophyticus Klebsiella oxytoca Legionella pneumophila
Streptococci de grup C şi G Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus agalactiae Pasteurella multocida Mycoplasma hominis
Streptococcus pneumoniae Proteus vulgaris Ureaplasma urealyticum
Streptococcus pyogenes Providencia rettgeri

• spectru de activitate larg împotriva bacteriilor G+ şi G-, atipice şi Mycobacterium

• datorită distribuţiei largi şi penetrării intracelulare extensive, levofloxacina e activă împotriva germenilor extra- şi
intracelulari

 Mai activă decât ciprofloxacina împotriva bacteriilor Gram-pozitive și a celui mai important patogen
respirator Streptococcus pneumoniae – este considerată fluorochinolonă respiratorie

 Spectrul de activitate include majoritatea tulpinilor bacteriene responsabile de infecțiile respiratorii,

urinare, gastrointestinale și abdominale

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Tavanic, revizuit Octombrie 2019

Douglas Fish, Andrew Chow The Clinical Pharmacokinetics of Levofloxacin, Clin Pharmacokinet 1997 Feb; 32 (2):101-119
 Spectru de activitate antimicrobian
speciile sensibile în mod obişnuit
Spectru G+ mult restrâns
Atipici cu sensibilitate naturală intermediară
E. coli cu probleme de sensibilitate

• aerobi Gram+ Bacillus anthracis

• aerobi Gram- Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus
ducreyi, Haemophilius influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis,
ciprofloxacină Pasteurella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia pestis
• anaerobi Mobiluncus spp.
• altele Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma
pneumoniae

• aerobi Gram+ Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus sensibil la meticilină, Staphylococcus

saprophyticus, Streptococci de grup C şi G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes
• aerobi Gram- Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae,
levofloxacină Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia
rettgeri
• anaerobi Peptostreptococcus
• altele: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella
pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Cifran, actualizat Aprilie 2019

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Tavanic, actualizat Mai 2019
 Spectru de activitate antimicrobian
speciile sensibile în mod obişnuit
Spectru G+ integral cu probleme de sensibilitate
Spectru G- restrâns
Fără activitate pe atipici
E. coli cu probleme de sensibilitate

norfloxacină • aerobi Gram- Aeromonas hydrophilia, Providencia rettgeri, Salmonella spp, Shigella spp

• aerobi Gram+ Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus sensibil la meticilină, Staphylococcus

saprophyticus, Streptococci de grup C şi G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes
• aerobi Gram- Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae,
levofloxacină Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia
rettgeri
• anaerobi Peptostreptococcus
• altele: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella
pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Nolicin, actualizat Ianuarie 2016

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Tavanic, actualizat Mai 2019
 Infectiile urinare:
Levofloxacina -> concentratii mari urinare si renale

• Levofloxacina se elimină renal în % semnificativ mai mare decât ciprofloxacina (excreție

renală cumulativă mediană 82% vs. 36% pentru ciprofloxacină)

• Levofloxacina realizează concentrații urinare semnificativ mai mari decât ciprofloxacina

Concentrație urinară
mediană (g/mL)

Timp (ore)

Concentrațiile urinare (g/mL) după administrarea unei doze orale unice 500 mg
levofloxacină vs. 500 mg ciprofloxacină (voluntari)

Florian M.E. Wagenlehner, Martina Kinzig-Schippers, Fritz Sörgel, W. Weidner, Kurt G. Naber Concentrations in plasma, urinary excretion and bactericidal activity of
levofloxacin (500 mg) versus ciprofloxacin (500 mg) in healthy volunteers receiving a single oral dose, International Journal of Antimicrobial Agents 28 (2006) 551–
 Levofloxacina in Ghidul
Fluorochinolonele și
cefalosporinele sunt singurele
antibiotice care pot fi
recomandate pentru
tratamentul oral empiric al
pielonefritei necomplicate ( în
ambulator)

DE REȚINUT: în Ghidul EAU din 2020 nu vor fi modificate

recomandările pentru cistita necomplicată, pielonefrită,
cefalosporinele orale realizează
uretrită și epididimo-orhită. FQ pot fi utilizate în
concentrații plasmatice și
continuare, pentru că beneficiile depășesc riscurile urinare semnificativ mai mici
reacțiilor adverse.* decât fluorochinolonele.

nitrofurantoina, fosfomicina
orală și pivmecilinam trebuie
evitate pentru că nu se
concentrează suficient în
rinichi.
2019, European Association of Urology Guidelines on Urological Infections
*Gernot Bonkat, Adrian Pilatz, Florian Wagenlehner Time to Adapt Our Practice? The European Commission Has Restricted the Use of Fluoroquinolones
since March 2019, EUROPEAN UROLOGY 76 ( 2019 ) 273 – 275
 Levofloxacina in Ghidul

Prostatita Bacteriana Cronica (CBP)

Activă pe multiple specii
Activă pe multiple
bacteriene, specii
inclusiv E. coli,
bacteriene,
Proteus, inclusiv E. coli,
Proteus,
Enterobacteriaceae,
Enterobacteriaceae,
Streptococcus spp., S.
Streptococcus spp., S.
aureus și Ureaplasma
aureus și Ureaplasma
urealyticum, confirmând
urealyticum, confirmând
spectrul larg de activitate*
spectrul larg de activitate*
Levofloxacina
Levofloxacina
realizează concentrații
realizează concentrații
prostatice mai mari
prostatice mai mari
decât cele plasmatice*
decât cele plasmatice*

2019, European Association of Urology Guidelines on Urological Infections

* Douglas N. Fish1 and Andrew T Chow2 The Clinical Pharmacokinetics of Levofloxacin, Clin. PhOfmocokinet. 1997 Feb; 32 (2); 101-119
Infectiile tractului urinar: levofloxacina

Studiile clinice care comparative cu alte antibiotice au

demonstrat:

 levofloxacina realizează rate excelente de eradicare bacteriană

 mai multe specii bacteriene implicate în patogeneza ITU sunt
rezistente la ciprofloxacina față de levofloxacina
 levofloxacina realizează rate mari de succes clinic
 avantajul levofloxacinei este durata mai scurtă de tratament

Jessina C McGregor, George P Allen, David T Bearden: Levofloxacin in the treatment of complicated urinary tract infections and acute pyelonephritis, Therapeutics and
Clinical Risk Management 2008:4(5) 843–853; Janet Peterson, Simrati Kaul, Mohammed Khashab, Alan C. Fisher and James B. Kahn A Double-Blind, Randomized
Comparison of Levofloxacin 750 mg Once-Daily for Five Days With Ciprofloxacin 400/500 mg Twice-Daily for 10 Days for the Treatment of Complicated Urinary Tract
Infections and Acute Pyelonephritis, UROLOGY 71: 17–22, 2008
 - concluzii
infecțiile de tract urinar
• Rezistența E. coli la FQ în România este peste limita semnificației clinice (26%): a
fost testată rezistența la ciprofloxacină
• Levofloxacina este activă împotriva Staphylococcus saprophyticus, al doilea patogen
ca frecvență implicat în ITU necomplicate
• Avantajele farmacocinetice (eliminare predominant urinară în formă nemodificată,
în concentrații mult peste CMI-urile patogenilor urinari) mențin recomandarea
levofloxacinei ca primă alegere pentru tratamentul cistitei acute complicate,
pielonefritei complicate sau necomplicate de severitate medie și prostatitei acute
sau cronice
• Farmacocinetica levofloxacinei – mai avantajoasă decât a ciprofloxacinei
• Aminopenicilinele  inhibitor betalactamază și cefalosporinele orale nu mai
sunt potrivite pentru terapie empirică din cauza rezistenței globale E. coli
crescute și a riscului pentru flora intestinală
 - indicatii & doze

Schema de tratament pentru administrare Durata tratamentului

Indicaţie zilnică (în funcţie de
(în funcţie de severitate) severitate)
Sinuzită bacteriană acută 500 mg o dată pe zi 10 – 14 zile
Acutizări bacteriene ale
bronşitei cronice 500 mg o dată pe zi 7 – 10 zile

Pneumonie comunitară 500 mg o dată sau de două ori pe zi 7 – 14 zile

Pielonefrită 500 mg o dată pe zi 7 – 10 zile
Infecţii complicate ale tractului urinar 500 mg o dată pe zi 7 – 14 zile
Cistită necomplicată 250 mg o dată pe zi 3 zile
Prostatită bacteriană cronică 500 mg o dată pe zi 28 zile
Infecţii complicate cutanate şi
ale ţesuturilor moi 500 mg o dată sau de două ori pe zi 7 – 14 zile

Antrax respirator 500 mg o dată pe zi 8 săptămâni

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Tavanic, revizuit Octombrie 2019

 - categorii speciale de pacienți

Pacienti cu insuficienta hepatica

 NU este necesară reducerea dozei

 Levofloxacina NU este metabolizată în ficat in proporţie relevantă

 Este excretată predominant pe cale renală.

Pacienti varstnici
• NU este necesară ajustarea dozei la vârstnici, cu excepţia cazului în care
trebuie luată în considerare funcţia renală

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Tavanic, revizuit Octombrie 2019

 - contraindicatii

• hipersensibilitate la levofloxacină sau la orice altă chinolonă sau la oricare dintre

excipienţi
• epilepsie
• pacienţi cu antecedente de afecţiuni ale tendoanelor cauzate de administrarea de
fluorochinolone
• copii sau adolescenţi în perioada de creştere
• în timpul sarcinii,
• femei care alăptează

Rezumatul Caracteristicilor Produsului Tavanic, revizuit Octombrie 2019

  Eficacitate
• Spectru larg de germeni sensibili: G(+), G(-), atipici
• Eradicare bacteriana rapida
• Penetrabilitate crescuta la sediul infectiilor: majoritatea tesuturilor
• Eficacitate clinica: dovedita
• Risc scăzut de recurențe

 Siguranta in administrare
• Interacţiuni medicamentoase minime
• Nu este necesară modificarea dozei la vârstnici

 Usor de administrat
• O singura administrare pe zi
• Durata redusa a tratamentului
SOLUŢII EFICIENTE ÎN PROTEJAREA
FLOREI INTESTINALE
Floră echilibrată, sănătate curată!
 conţine 3 tulpini probiotice atent selecţionate

1 plic conţine 43 mg culturi vii de:

o pti mă de
În doză e UFC* Lactobacillus Rhamnosus HA 111 15 mg
d
5 miliar

Lactobacillus Acidophilus HA 122 10 mg

Bifidobacterium Infantis HA 116 18 mg

Eficienţă crescută prin reechilibrarea microbiotei

atât la nivelul intestinului subţire, cât şi la nivelul colonului

*https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5748437/
 conţine 3 tulpini probiotice atent selecţionate

1 capsula conţine 65.66 mg culturi vii de:

Lactobacillus acidophilus HA-122 44,4 mg

o pti m ă de
În doză
ar d e U FC*
10 mili
Lactobacilus casei HA-108 10,74 mg

Bifidobacterium bifidum HA-132 10,52 mg

Eficienţă crescută prin reechilibrarea microbiotei

atât la nivelul intestinului subţire, cât şi la nivelul colonului
 beneficiază de tehnologia Bio-SupportTM

Tehnologie Bio-SupportTM

Selectarea de tulpini Tulpinile sunt protejate într-o Tehnologie

cu rezistenţă naturală matrice de proteine şi Bio-SupportTM
la aciditatea gastrică polizaharide înainte de a fi
supuse procesului de liofilizare

Păstrarea viabilităţii tulpinilor de-a lungul

Gastrorezistenţă superioară la aciditatea
întregului proces tehnologic de producție,
gastrică şi la acţiunea sărurilor biliare
depozitare şi transport
 are triplă acţiune:
antimicrobiană, antiinflamatorie şi imunomodulatoare

1. menţine sau reface echilibrul 2. consolidează bariera epitelială

microbiotei tractului digestiv afectată de agenţii patogeni

3. blochează sau inhibă agenţii patogeni 4. stimulează răspunsul sistemului

de la nivelul tractului digestiv imunitar

Goderska K et al, Helicobacter pylori treatment: antibiotics or probiotics, 2018; Appl Microbiol Biotechnol, 102(1): 1–7
 Datorită acţiunii complexe a celor 3 tulpini cu viabilitate înaltă

Contribuie la reducerea incidenţei Contribuie la reducerea severităţii Contribuie la reducerea efectelor

diareei produsă de durerii şi meteorismului din adverse ale terapiei de eradicare a
Antibioterapie Sindromul de Intestin Iritabil Helicobacter Pylori
 Diareea
asociată DAA apare la aproximativ

antib io tera p i ei 39% din pacienţii

spitalizaţi şi variază de la
diaree necomplicată până
la colită
pseudomembranoasă.

Factorii patogeni implicaţi

includ folosirea
antibioticelor, care
determină alterări ale
microflorei intestinale şi
ale metabolismului
carbohidraţilor şi acizilor
graşi cu lanţ scurt.

1. World J Gastroenterol 2014 December 21; 20(47):

2.Clin Gastroenterol Hepatol 2012 September
3.Alam S et al AAD in children Indian Journal 2009
Probioticele în DAA

Studiile efectuate în ultimii ani (în special cu tulpinile de Lactobacili şi Bifidobacterii) au

demonstrat că:

• Probioticele pot reduce incidenţa diareei produsă de antibioterapie

• Probioticele pot reduce durata şi severitatea diareei de cauză infecţioasă
Probioticele în DAA

O Meta-analiză Cochrane (2015) a evidenţiat efectul

protectiv al probioticelor în DAA, una dintre tulpinile cu
cele mai concludente rezultate fiind
Lactobacillus Rhamnosus

• meta-analiză - 23 de studii
• 3938 participanţi, cu vârsta 2 săpt-17 ani
• antibioterapie asociată cu probiotice vs
placebo/tratament cu diosmectită sau LP/fără
tratament
• probiotice : Bacillus spp, Bifidobacterium spp,
Clostridium butyricum, Lactobacilli spp,
Streptococcus spp, Lactococcus spp, Leuconostoc
cremoris, Saccharomyces spp - tulpină unică sau
combinaţii
• 22 din 23 studii au evidenţiat efectul protectiv al
probioticelor în DAA

Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea (Review) Copyright © 2015 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
 SINDR O M U L DE
S TI N IR ITA BI L
INTE
SII reprezintă una dintre
cele mai comune
tulburări gastrointestinale
funcţionale.

Este caracterizat de
simptome precum:
durerile abdominale,
senzaţia de balonare,
diaree şi/sau constipaţie.
Probioticele în SII

Conform “Societăţii Române de Gastroenterologie şi Hepatologie Clinică”, cele mai utilizate

probiotice în reducerea severităţii durerii şi meteorismului din SII sunt:

• Lactobacillus Rhamnosus
• Lactobacillus Acidophilus
• Lactobacillus Casei
• Bifidobacterium Bifidum, Lactis si Brevis
• Lactobacillus Plantarum
• Lactobacilus Reuteri
“Gastroenterologie si Hepatologie Clinica – Editura Medicala 2018”
Probioticele în SII

1.Contribuie la reducerea severităţii

durerii şi meteorismului din SII

2.Contribuie la stabilizarea microbiotei

intestinale

Monique M Gerrits, Arnoud H M van Vliet, Ernst J Kuipers, Johannes G Kusters Helicobacter pylori and antimicrobial resistance: molecular mechanisms and clinical implications, Lancet Infect Dis 2006; 6: 699–709
 INFECTIA CU
HEL ICO BAC T ER H. Pylori este o bacterie

PILORY
capabila sa eludeze
activitatea bactericida a
continutului gastric (are
capacitate de adaptare si
supravietuire in mediul
puternic acid) si sa
patrunda in stratul de
mucus infectand mucoasa
stomacului si a
duodenului.
Antibioterapia in infecția cu H. Pylori

1 Tripla terapie= Claritromicina+ IPP+ Amoxi( sau metronidazol)

Cvadrupla terapie= Bismut + IPP+ tetraciclina+ Metronidazol ;

2 10-14 zile

Tripla terapie cu levofloxacina= IPP+ Levofloxacin+ Amoxicilina; 10-14 zile zile

3 sau terapie secventiala (5-7 zile IPP=Amoxi apoi 5-7 zile IPP+Levo+metronidazol)

Monique M Gerrits, Arnoud H M van Vliet, Ernst J Kuipers, Johannes G Kusters Helicobacter pylori and antimicrobial resistance: molecular mechanisms and clinical implications, Lancet Infect Dis 2006; 6: 699–709
Probioticele in infecția cu H. Pylori

Studiu realizat in vitro demonstrează efectul probioticelor de reducere a producţiei de substanţe

pro- inflamatorii, cu ameliorarea inflamaţiei gastrice.
Cum se administrează ?

 Copii < 1 an: 1 plic/ zi

 Adulţi: 1-2 capsule/ zi  Copii > 1 an: 1-2 plicuri/ zi

 Este util ca administrarea de Hepiflor să se continue o săptămână după încheierea tratamentului cu antibiotice.
 Se recomandă administrarea odată cu inițierea și pe tot parcursul tratamentului cu antibiotice, la distanță de cel
puțin 2 ore de administrarea acestora.
 De reţinut!

 Are doza optimă de 5/10 miliarde de UFC

 Conţine 3 tulpini probiotice cu viabilitate înaltă
 Beneficiază de tehnologia Bio-Support
 Are triplă acţiune: antimicrobiană, antiinflamatorie
şi imunomodulatoare
 Are gust neutru
 Nu conţine conservanţi şi gluten
Vă multumesc!