NOŢIUNI ELEMENTARE

DE ENDOSCOPIE

Prof. Dr. Mircea Diculescu

 Istoric
 Endoscoape diagnostice
 Endoscop rigid (1795) – Bozzini
 Semiflexibil (1928) – Schindler
 Fibroscop (1960) – Hirschowitz
 Duodenoscop → coledocoscop
 Videoendoscop (endoscopie electronică) –
1980 – Gunther
 Endoscopie terapeutică
 Introducerea laserului - 1970

2/20
Principiul de funcţionare =
principiul reflexiei totale
 Fibră de sticlă cu Ø = 10 - 1μ

 Număr de fibre: 50 - 150.000

3/20
Nomenclatură

 Gastroscop
 Duodenoscop
 Coledocoscop
 Colonoscop
 Rectosigmoidoscop

4/20
 Componente
1. Unitatea de control

5/20
 Componente

2. Corpul

 Fibre optice
 Canal de aer/apă
 Canal pensă de biopsie
 Fire

6/20
 Componente
60-190°
3. Segmentul distal: (90-210°)
(flexibil)
170°-180°
 lentilă obiectiv poziţionată:
- frontal

- lateral

- forward-oblic (45°)

- interşanjabil

7/20
 Componente
 fascicul de lumină
 canale pentru pense de biopsie cu
Ø = 2-3,8 mm
 diametrele endoscoapelor:
 9,8 mm (Ø 30)
 11,8 mm (Ø 40)
4. Cordonul ombilical (manşonul):
■ fibre optice
■ canale
■ contacte
8/20
 Componente
5. Sursa de lumină:
- rece → bec cu halogen
→ sistem de răcire a becului
→ distanţă bec - lentila obiectiv

 are posibilităţi de insuflare (ventilatorul)

 poate să regleze expunerea, luminozitatea

9/20
 Componente
6. Accesoriile standard:
 pense de biopsie ± ac
 periuţă pt. citologie ± manşon de protecţie
 aparat foto: - grilă
- timp
- sensibilitate
 pompă de aspiraţie
7. Accesoriile opţionale:
■ ansă ■ laser
■ cateter ■ coledocoscop
10/20
 Alegerea endoscopului
 Scop
 Nr.fibre
 Vedere:
AXIAL – NU: Mica curbură
Biopsii mica curbură
Retropiloric

LATERAL – NU: Marea curbură orizontal

Fornix

 Flexibilitate
 Dimensiuni
 Accesorii

11/20
 Alegerea endoscopului
- submersibil
 Olympus: - multi-purpose
- seria 30
- forward
 XQ30 – general purpose: - câmp 120°
- adâncime 3 -100 mm
- Ø = 9,8
- up = 210°, down = 90°
- L/R = 100 °
- deflexiune max. = 240°
- lungime = 1 m
- canal pensă = 2,8 mm
- vede extremitatea
pensei la 2 mm
12/20
 Alegerea endoscopului

- P30 = 9 mm/2,2 mm
- Q30 = 11 mm/TV
- N30 = 5 mm/2 mm
- 1-T-30 =11,2 mm/3,7 mm

- PQ-20 = 9 mm/2,8 mm
- XP-20 = 7,9 mm/2 mm = esof
- K20 = 30° (12,9 mm)
- XK20 = 45 °
- 2-T-20 = 13/2,8/3,7 mm
13/20
 Accesorii
 Pense biopsie – fenestrată, ac, rotatorie, caldă
 Periuţe
 Pense corp străin:
 Cioc
 Aligator
 Dinţi şobolan
 Pelican

14/20
 Accesorii
 Pense corp străin:

 Tripodă
 Coşuleţ
 Cauciuc
 Tăietor fir sutură
 Extractor magnetic

15/20
 Accesorii
 Secţionare: - cutter
- foarfeci
- ansă diatermie

 Cateter
 Electrod coagulare
 Ac

16/20
 Video
 Hibrid – OTV – F3 video indirect
 Electronic – CCD Pixeli 33 -100.000
 Cameră + videoprocesor - B/W secvenţial
- color
 acelaşi mecanism
 tot fibre optice pentru lumină
 avansare

 Welch Allyn
 Evis = Olympus 100 GIF (9,9/2,8) J.F. (11,5/3,2)
C.F.(15,4/3,2) 17/20
 Video

■ Dezavantaje: - stroboscopie
- memorie
- culoare

■ Avantaje: - tranziţie uşoară

- proces de învăţământ
- stocare imagini
- calitatea imaginii
- dimensiunile imaginii
18/20
 Laborator endoscopie
 Dotare minimă
 Personal
 Camere
 Aparat
 EDS
 EDI

 Secţie medicină internă

 EDS - 1
 Colono - 2
 Recto - 3
 Camera de gardă - recto

19/20
 Laborator endoscopie
 Secţie de gastroenterologie
 EDS - 1: Dg - V.F.
- V.L.
 EDS - 2 : T
 COLONO - 3: Dg şi T
 RECTO - 4: Dg
 Scală de puncte: 1 – EDS - Dg, RS
= COMPLEXITATE 2 – EDS - T, CS - Dg
3 – CS - T, ERCP - Dg
6 – ERCP - T
20/20