Boala Lyme

Ce este boala Lyme?

• cauzată de o bacterie: Borrelia burgdorferi

• transmitere la om prin înţepătură de căpuşă Ixodes

• gazda: rozătoare, veveriţe, alte animale mici

MANIFESTARI CLINICE

 FAZA 1 - Acută, boală localizată

 FAZA 2 - Subacută, boală diseminată

 FAZA 3 – Cronică, infectie persistentă

 INFECTIA ACUTĂ
 Capusa trebuie sa se hraneasca cel putin 24-48 ore
 Eritemul migrator apare la 1-4 spt după intepatură
 Fara tratament eruptia dispare in 3-4 spt
 Până la 50% dintre pacienti asociază simptome
pseudogripale – febră, frison, mialgii
 60% dintre cei netratati vor dezvolta la un moment
dat semne de artrită
 15-20% din cei netratati vor avea complicatii
neurologice
Eritem migrator
-de mari dimensiuni
-centrată de intepătura de căpusă
-cu margini active
Faza 2 Boală diseminată
-apar in principal manifestari dermatologice
-noi leziuni cutanate asemanatoare cu leziunea initială,
mai mici si necentrate de intepatura de capusă
Faza III
1. Manifestări neurologice
a. Meningită cu LCR clar
b. Encefalită usoară
c. Paralizie facială
d. Alte neuronite

apar după săptămâni până la luni după infectia acută

2. Simptome musculo-scheletale

a.Artrită migratorie
- asociază dureri musculare
- cel mai frecvent este afectat genunchiul
- nu afectează mai mult de 3 articulatii
- pana la 60% dintre cei netratati
- apare la 6 luni după boala acută
3. Afectarea cardiacă
- 5-10%
-la câteva săptămâni după infectia acută
-cel mai frecvent apar tulburări de conducere tranzitorii
*de la hemibloc la bloc AV complet
-durează 3 – 6 spt
FAZA III – Manifestări cronice
( luni –ani după infectia acută)

1. Manifestări musculo-scheletale
-dureri articulare
-uneori artrită

2. Manifestări neurologice
- parestezii
-dureri radiculare
-pierderi de memorie
-oboseală cronică
 Tablou clinic
Stadiu Simptome Teste laborator

înţepătură - nu, eventual eritem local - nu

Boală primară - Eritem migrator (EM): extensie -Eventual
(localizată) rapidă elemente inelare  febră,
(7-30 zile) cefalee, mialgii
Boală primară -EM secundar: noi leziuni după alte Da
(diseminată) câteva săpt.  febră, cefalee,
(20-70 zile) cervicalgii, conjunctivită, adenopatii
-Semne neurologice focale: paralizii

nervi cranieni
- rar: cardită, meningită LCR clar
Stadiu tardiv -Artrită Da
(2-12 luni) -Rar
(copii): encefalită Ex LCR dacă
demielinizantă, polinevrite, tulburări este cazul
memorie
 Diagnostic etiologic

• screening: ELISA sau IFA (sensibilitate ridicată,

specificitate moderată)

• confirmare: Western blot (specificitate foarte bună)

 atentie
 Un test pozitiv la un pacient fără
simptomatologie sugestivă este foarte probabil
un fals pozitiv
 Un test pozitiv ELISA trebuie confirmat W-B
 Anticorpii sunt pozitivi si la cei care s-au
vindecat
 Tratament
Medicaţie orală – in faza acută – 2-3 spt
- amoxicilină 3 x 500mg/zi
- doxiciclină 2 x 100mg/zi
- Cefuroximă 2 x 500mg/zi

Terapie iv – in special in afectarea neurologică

3-4 spt
- C3G
- penicilină G 3-4 MU la fiecare 4 ore
 Cea mai importantă este profilaxia!
Ieşiri în natură (zone cu vector)…
 Îmbrăcăminte de culoare deschisă, cu minimă expunere
tegumente
 Pulverizare de permetrină pe haine
 Precauţii maxime în perioada mai-iulie (activitate maximă
căpuşe)
 Evitare zone de tufişuri, cu iarbă înaltă, de preferit a
rămâne pe potecă/drum
La înapoiere…
 Spălare haine cu apă fierbinte
 Inspecţie tegumente
 Vizită medicală dacă apare o erupţie
Cum se îndepărteză o căpusă?