FEBRA BUTONOASA

Singura rickettsioza din randul „febrelor patate” descrisa in

Romania
Etiologie: Rickettsia conorii, bacterie intracelulara
transmisa de capusa cainelui

Rickettsia conorii intr-o celula Capusa cainelui

endoteliala
 EPIDEMIOLOGIE

 Boala raspandita in special in tarile mediteraneene

 Cale de transmitere: cutanata – prin intepatura de
capusa care paraziteaza cainele.
 Capusa trebuie sa ramana atasata cel putin 20 de ore pt
a transmite Rickettsia
 90% din infectii apar in sezonul cald
 PATOGENIE
Inoculare prin intepatura de capusa

Atasare de membranele celulelor

endoteliale

Internalizare in celula endoteliala

Replicare in celula endoteliala

Infecteaza noi celule endoteliale vascularita

Creste permeabilitatea vasculara

Declansare fenomene imune
CLINICA
1. Incubatia – 3-12 zile

2. Debut: - febra inalta

cefalee
mio-artralgii difuze
Obiectiv: „pata neagra” – escara la locul de inoculare
indolora

3. Perioada de stare:
manifestari nespecifice: se amplifica simptomele de la debut,
hipotensiune arteriala
manifestari cutaneo-mucoase: pata neagra (72%),
exantem  caracteristic (96-100%)

manifestari extracutanate: 
meningita  limfocitara (11%),
miocardita (10%),
insuficienta renala (6%),
hemoragie digestiva
Convalescenta incepe la 10-14 zile de la debut.
Caracteristicile exantemului:
-    apare in pusee repetate, mai multe zile

-    generalizat – inclusiv la nivelul palmelor si plantelor

-    mai accentuat la nivelul membrelor inferioare
-    nepruriginos
-    initial maculo-papular rozat, apoi papular indurat
-    poate avea aspect purpuric (semn de gravitate)
DIAGNOSTIC POZITIV
1. Date epidemiologice
istoric de intepatura de capusa – 40%
contact cu cainele – 90%

2. Date clinice
pata neagra
eruptia caracteristica
mialgiile

3. Date nespecifice de laborator

trombocitopenie
sindrom inflamator discret
enzime de liza musculara crescute
4. Diagnostic serologic –
IgM anti Rickettsia conorii
seroconversie
titru AC totali crescuti de 4x in dinamica
 TRATAMENT

1. Etiologic – Doxiciclina 200 mg/zi, 7-10 zile in functie de evolutie

la copii – doza unica de Doxiciclina
Josamicina sau azitromicina 7 zile

2. Patogenic – dexametazona daca apar fenomene vascultice severe

PROFILAXIE

Evitarea contactului cu capusa

Postexpunere – priza unica de doxiciclina