Leptospiroza

Febra recurenta
Boala Lyme
 Febra recurenta
Boala infectioasa acuta, determinata de
spirochete din genul Borrelia, transmisa la om
prin intermediul unui vector (paduche sau
capusa), caracterizata clinic prin accese febrile
separate de pauze febrile, iterative
 Febra recurenta
Clasificare:
- Febra recurenta de paduche – epidemica
- Febra recurenta de capusa – endemica
 Etiologie
• Spirochetele au 3-30 µm lungime, 0,2-0,5 µm
latime
• Pot supravietui in capuse pana la 12 ani
• Membrana externa prezinta variatie
antigenica spontana a unor proteine numite
proteinelor variabile majore (vmp). Aceste
proteine determina serotipul, iar variatia lor
reprezinta mecanismul febrei recurente
 Epidemiologie

Distributia agentilor cauzali ai febrei recurente de capusa si a vectorilor specifici

din genul Ornithodoros
FEMS Immunology & Medical Microbiology, Volume 48, Issue 1, October 2006, Pages 11–15,
https://doi.org/10.1111/j.1574-695X.2006.00104.x
The content of this slide may be subject to copyright: please see the slide notes for details.
Epidemiologie
Epidemiologie
Epidemiologie
 Mod de transmitere
Febra recurenta de paduche Febra recurenta de capusa

Agent cauzal: B. recurrentis Agent cauzal: B. hispanica, B.

Sursa: omul bolnav persica, B. duttoni etc.
Vector: Pediculus humanus Sursa: rozatoare domestice si
Contaminarea: numai prin peridomenstice
strivirea totala sau partiala a
Vector:capuse din genul
paduchilor pe tegument,
deoarece exista spirochete doar in
Ornithodoros
cavitatea celomica a paduchilor, Contaminarea: prin intepatura,
nu si in tractul digestiv. prin intermediul lichidului coxal,
Poarta de intrare: tegumente prin dejectii anale.
integre sau lezate, mucoase
 Patogenie
• Spirochetele patrund in organism prin
pielea intacta, usor lezata sau prin
mucoase, se multiplica in organele
interne, invadeaza sangele (10Mil-
100Mil spirochete/mL)

• Febra este cauzata de un pirogen

termostabil al spirochetei
• Prezenta spirochetelor in sange in
numar mare coincide cu aparitia
primului acces de febra.

• Dupa cateva zile, se dezvolta raspuns imun specific impotriva vmp

dominante, care contribuie la epurarea spirochetelor. Totusi,
raman neepurate multiple clone de spirochete cu vmp alternative
– acestea se multiplica la randul lor, reluand ciclul
 Tablou clinic
• Incubatie medie 7 zile (2-18 zile)
• Curba febrila – primul acces de febra dureaza
3-7 zile, incepe brusc si zgomotos si se termina
cu o “criza” brutala: hipertermie
• Urmatoarele accese febrile vor fi din ce in ce
mai scurte, cu pauze mai lungi
 Tablou clinic
• Episoadele febrile sunt insotite de mialgii, artralgii, cefalee,
vertij, varsaturi
• Clinic: limfadenopatii, hepatosplenomegalie, eruptie maculo-
eritematoasa (la 1/3 din pacienti)
• Complicatii:
- neurologice: meningita limfocitara, paralizii ale nervilor
cranieni, crize convulsive
- Uveita, endoftalmita
- ARDS, miocardita
- Reactii Jarisch-Herxheimer post-tratament
- In timpul nasterii: mortalitate materna si fetala mari
 Diagnostic

• Diagnostic pozitiv:
Evidentierea spirochetelor pe frotiu din sangele
periferic, pe coloratie Giemsa sau Wright
(sensibilitate 70% in timpul acceselor febrile)
Serologie – multe reactii incrucisate  rezultate
fals pozitive
PCR – disponibil doar in scop de cercetare
 Diagnostic diferential
• Al patternului febril: Febra de Colorado, febra
galbena, febra dengue, coriomeningita
limfocitara, febra muscaturii de sobolan,
bruceloza, malaria, leptospiroza, bartoneloza,
infectia cu Echovirus 9

• Al manifestarilor clinice: tifos, febra tifoida

 Tratament
Febra recurenta de paduche Febra recurenta de capusa

Tetraciclina 500 mg doza unica Tetraciclina 500 mg x4/zi 10 zile

Doxiciclina 200 mg doza unica Doxiciclina 100 mg x2/zi, 10 zile
Penicilina G 400000-800000 UI Eritromicina 500 mg x4/zi 10 zile
doza unica
Eritromicina 500 mg dozaAfectare SNC:
unica Penicilina G 3MUi.v la 4 ore 10-
14 zile
! HHC 500 mg inainte de Ceftriaxona 2g/zi i.v sau 1gx2/zi
inceperea tratamentului i.v 10-14 zile
 Preventie
• Evitarea sau eliminarea vectorilor prin
- Repelente
- Fumigatie cu piretina, permetrina
- Igiena personala riguroasa

Profilaxie post-expunere: 200mg in ziua 1, apoi

100mg/zi 4 zile
VA MULTUMESC!