TUBERCULOZA Definiie Tuberculoza este o boal infectocontagioas, sporadico endemic, semnalat la animalele homeoterme i la om, produs de bacterii din

in genul Mycobacterium.

Istoric
Descris la animale i oameni, nc din antichitate. 1882 KOCH R: precizeaz etiologia bolii; 1890 KOCH R: obine tuberculoproteina; 1907 von PIRQUET: utilizeaz tuberculoproteina ca substan revelatoare; 1912 CALMETTE i GUERIN: obin tulpina BCG (M.bovis) utilizat ca vaccin la om.

 Rspndirea i importana
Tuberculoza este rspndit n toat lumea la animale si la oameni. Mai frecvent: la rasele de bovine perfecionate, n efective mari de bovine, suine i psri crescute n sistem tradiional la animale slbatice. Programe naionale de eradicare la bovine. Importan economic mare, generat de: pierderile nregistrate la animale, cheltuielile cu epidemiosupravegherea i controlul. Tuberculoza este o zoonoz major (1-10% din cazurile umane) produs de M. bovis.

Etiologia

Genul Mycobacterium: bacterii bacilare nesporulate, neciliate, necapsulate. Micobacterii patogene: tuberculosis, bovis, avium. Micobaterii oportuniste; Micobacterii saprofite. Compoziie chimic: - perete celular bogat n lipide; - acido-alcoolo-alcalo-rezistente. Cultivarea: - medii speciale; - factori indispensabili creterii; - aerobioz 37-38C; - vitez mic de cretere: - M. bovis 30-70 zile; - M. avium 10-15 zile. - colonii pigmentate de tip R i S. Tipizarea speciilor prin PCR.

Structura antigenic: - complex; - componente lipidice, protidice i polizaharidice; - antigene comune genului; - antigene comune speciei. Fraciuni proteice (tuberculoproteine) -produc alergia de tip ntrziat. Rezistente la antibiotice i chimioterapice. Rezistena la factorii de mediu: - cele mai rezistente bacterii nesporulate; - n jetaj 4 luni; - n adposturi 1 an; - n brnzeturi 4-5 luni; - lapte: - 5 minute la 80C - 1 minut la 95C Dezinfectante: soluie alcalin de formol i clorur de var.

Patogeneza

Recunoate dou etape: Etapa primar: - la toate speciile; - de primo-infecie. Etapa secundar: - numai la bovine.
Etapa primar Corespunde infeciei tuberculoase primare. Se formeaz complexul tuberculos primar. Intervin doi factori: - complexul lipidic; - tuberculoproteinele. Complexul lipidic protejeaz micobacteriile fa de fagocitoz Tuberculoproteinele induc alergia tuberculoas (hipersensibilitate de tip ntrziat) . Imunitatea mediat celular: limfocite T, citokine, macrofage.

Inflamaia de tip granulomatos (granulomul tuberculos): - predominant celular (proliferativ); - predominant exsudativ (cazeoas). Fazele imflamaiei: - micobacteriile sunt fagocitate de ctre macrofage la poarta de intrare; - activarea (sensibilizarea) limfocitelor T; - limfocitele T secret citokine; - atragerea i activarea monocitelor la poarta de intrare; - formarea granulomului (focarul primar). Structura granulomului: macrofage, celule epiteloide (monocite circulante), celule gigant de tip Langhans, granulocite i limfocite. Celulele gigant: - specifice infeciei tuberculoase; - funcii fagocitare; - multinucleate; - prin fuzionarea macrofagelor.

Evoluia granulomului: - proliferare fibrocitar (ncapsulare); - depunere de calciu (calcificare); - necroz de cazeificare (caracter exsudativ). Granuloamele: - mici, miliare, focare tuberculoase (confluare granuloame); - formarea granuloamelor: 8-15 zile; - leziunea tuberculoas caracteristic. Afectul primar granulomul format la poarta de intrare. Complexul primar complet: - afectul primar; - granuloamele situate n limfonoduri. Complexul primar incomplet: - afectul primar lipsete; - granuloamele situate n limfonoduri.

Evoluia complexului primar: - vindecarea eliminarea micobacteriilor; - latena (stabilizarea) echilibru ntre organism i micobacterii; - generalizarea: precoce sau tardiv; - n funcie de rezistena organismului, doza i virulena germenilor. Generalizarea infeciei Calea limfohematogen: - vase limfatice, limfonoduri, snge, organe. - tuberculoza miliar acut. Ci tubulare preexistente: - bronhii, bronhiole, uretere, canal coledoc, intestin. Din aproape n aproape: - prin continuitate (n acelai organ) - prin contiguitate (de la un organ la altul).

Etapa secundar Frecvent la bovine. Generalizare tardiv a infeciei primare. Reactivarea focarelor latente: - factori endogeni; - factori exogeni. Tuberculoza cronic a organelor izolate Leziuni de tip cazeos.

Imunitatea n tuberculoz Imunitatea predominant celular: - macrofagele activate de citokine; - crete capacitatea de fagocitare. Alergia de tip ntrziat (hipersensibilizare) are trei stadii: - stadiul prealergic: 3-8 sptmni; - stadiul alergic - sensibilitate fa de tuberculoproteine; - dureaz luni-ani; - stadiul anergic: n faza avansat de boal. Imunitatea predominant umoral: - anticorpi activi in vitro. - nu indic gravitatea bolii.

TUBERCULOZA TAURINELOR

Definiia Boal infectocontagioas cronic. Cu simptome nespecifice. Cu leziuni de tip granulomatos i exsudativ cazeos.
Etiologia M. bovis singurul agent etiologic. Micobacteriile saprofite i oportuniste produc numai alergie.

Caracterele epidemiologice Sensibilitatea: taurinele, bubalinele i alte rumegtoare mari. Influenat de: ras, vrst, stabulaia permanent, carena n protein, igien necorespunztoare. Receptivitatea: animale la care nu intervin factorii favorizani. Sursele de infecie primare: - animalele bolnave: jetaj, sput, fecale, urin, secreii genitale, material seminal, lapte; - carne, snge, organe cu leziuni; - animale purttoare i eliminatoare; - animale din alte specii domestice i slbatice.

Sursele de infecie secundare: - furaje, ap, sol, puni, adposturi, etc. Focalitatea natural Cile de infecie: - respiratorie: - adulte i tineret; - doze infectante mici. - oral: - la viei; - doze infectante mari. - genital: mont. - orificiul i canalul galactofor. Transmiterea: - orizontal, direct i indirect. Dinamica: - evoluie endemic; - caracter staionar; - prevalena crete lent i insidios.
Patogeneza Idem patogeneza general.

Tabloul clinic Perioada de incubaie: - variabil. Evoluie de lung durat. Simptomele generale: - apetit capricios; - febr remitent sau intermitent; - slbire progresiv; - scderea produciei de lapte; - limforeticulit superficial. Simptomele locale: tuberculoza pulmonar: tuse, jetaj, dispnee, bronhopneumonie; mamita tuberculoas: reducerea secreiei lactate, limforeticulit retromamar, focare tuberculoase proeminente, atrofia parenchimului mamar; - enterita tuberculoas: diaree, disfagie, timpanism; alte localizri: renale, genitale, osteoarticulare.

Tabloul anatomopatologic Granulomul tuberculos: - leziunea histologic specific; - celule Langhans, celule epiteloide, limfocite, plasmocite, proliferare fibroconjunctiv periferic; - evoluia: calcificare, cazeificare central, confluare. Leziunile tuberculoase macroscopice: - granulomatoase (bine delimitate); - exsudative (difuze). Bronhopneumonia tuberculoas: - de tip acinos, acinonodular, lobular, lobar; - caverne pulmonare. Serozita tuberculoas: - localizare (pleura pulmonar i costal); - granulomatoas (perlat); - cazeoas (difuz).

Limforeticulita tuberculoas: - faza I - creterea n volum a limfonodurilor; - faza II - tipul nodular (granuloame); - tipul hipertrofiant (cazeificare radiar). Mamita tuberculoas: - parenchimul mamar. - hiperplazic (granuloame miliare); - cazeoas (zone de necroz). Enterita tuberculoas: - la viei. - granuloame; - ulcere tuberculoase. Hepatita tuberculoas. Osteita tuberculoas, miozita tuberculoas Localizarile genitale i renale.

Diagnosticul Confirmarea bolii: - examenul anatomopatologic, examenul alergic, examenele de laborator. Examenul anatomopatologic Sacrificri de control; Leziunile macrocopice caracteristice bolii. Examenul alergic Efectuat n ferme. Permite epidemiosupravegherea bolii. Bazat pe alergia de tip ntrziat. Substane revelatoare: - tuberculoproteine; - vezi lucrri practice. Testul intradermic simplu vezi lucrri practice. Testul indradermic comparativ vezi lucrri practice.

Examenele de laborator: - vezi lucrri practice. - examenul histologic; - examenul bacterioscopic; - examenul bacteriologic; - imunofluorescena; - testul imunoenzimatic detectarea gama-interferonului; - testul PCR identificarea speciilor de micobacterii.

Profilaxia i combaterea
Boal declarabil i supus msurilor de carantin. Inclus n TAHC 2009 n lista bolilor specifice la bovine. Profilaxia general 3 principii de baz: - tuberculoza se transmite rar la distan deoarece necesit doze infectante mari; - contaminarea bovinelor de la alte specii circuite interspecifice; - la bovine, ntre momentul infeciei tuberculoase i momentul n care acestea devin eliminatoare de M. Bovis, intervalul este lung, ceea ce permite depistarea, prin teste alergice, urmat de eliminarea lor.

Principalele msuri: - epidemiosupravegherea prin testul intradermic simplu, de dou ori pe an, la toate bovinele peste vrsta de ase luni; - supravegherea transabilitii bovinelor; - carantina profilactic i tuberculinarea bovinelor achiziionate; - evitarea focalitii naturale; - dezinfecia general a adposturilor de dou ori pe an; - controlul personalului din ferme, prin MRF; - asigurarea condiiilor de bunstare n ferme. Profilaxia specific

Nu se practic.

Combaterea Confirmarea bolii chiar pe un singur animal; Declararea i notificarea bolii; Instituirea carantinei de gradul III; ntocmirea programului de asanare; - depistarea i eliminarea animalelor infectate; - eliminarea lui M. bovis din mediu (dup principiul distrugerii peste tot). Combaterea tuberculozei bovine este reglementat de legislaia sanitar veterinar n vigoare.

Tuberculoza carnivorelor
Produs de M.bovis, M. tuberculosis, M. avium Carnivore domestice i slbatice Surse: lapte nefiert, alimente, carne contaminat, aerosoli, oameni. Ci: oral (M. bovis, M. avium) respiratorie (M. tuberculosis) Transmitere: direct i indirect Dinamic: sporadic i endemic Patogeneza Idem patogeneza general Generalizarea infeciei: precoce i tardiv

Tabloul clinic Cini: 60-70% infectai cu M. tuberculosis Pisici: 60 % infectate cu M. bovis Ev. asimptomatic cele mai multe cazuri Localizri: - toracal: -pulmon, pleur, pericard, limfonoduri -dispnee, jetaj, raluri, matitate, insuficien respiratorie, oboseal -frecvent la cini. - digestiv: - inapeten, diaree rebel la tratament -hipertrofia ficatului, splinei, limfonodurilor mezenterice -probe hepatice modificate -frecvent la pisici

- cutanat: noduli pe cap, gt i dorsolombar -ulcere atone - secreie bogat n micobacterii - limfonoduri mrite - frecvent la cini - osteo-articular: chiopturi, fracturi spontane, fistule osoase - oboseal, slbire, apetit capricios, subfebrilitate Evoluie subacut cronic Durat: 2 luni 2 ani

Tabloul anatomopatologic
Complexul primar complet - la cini Complexul primar incomplet la pisici Granuloame diseminate n esuturi i organe: de tip proliferativ de tip cazeos Ulcere cutanate Bronhopneumonie tuberculoas Serozit tuberculoas Enterit tuberculoas Osteite i artrite tuberculoase

Diagnosticul
Examenul epidemiologic Examenul clinic Examenul imagistic: radiologic, ecografic. Examenele de laborator: -bacterioscopic -bacteriologic -imunofluorescena

Profilaxia i combaterea
Educaia proprietarilor Evitarea surselor de infecie Dezinfecia caniselor Tratamentul nu se practic Eutanasia

Tuberculoza bubalinelor M. bovis bubalinele europene M. africanum bubalinele africane Leziuni de tip productiv Tuberculoza ovinelor M. bovis Evoluie rar Leziuni de tip productiv Tuberculoza caprinelor M. bovis Leziuni de tip exsudativ cazeos Tuberculoza cabalinelor M. bovis Leziuni de tip productiv

Tuberculoza suinelor M. bovis leziuni de tip cazeos M. avium, M tuberculosis leziuni de tip granulomatos Prezent n creterea tradiional Absent n creterea intensiv Tuberculoza aviar M. avium Absent n creterea intensiv Prezent n creterea tradiional: galinacee, palmipede, porumbei La psri de agrement i slbatice Leziuni de tip cazeos n organe, pe seroase, pe mucoase, pe piele, osteoarticulare M. tuberculosis la papagali, canari i alte psri de colivie