PARAZITOZELE

1.Importanţa
- incidenţa foarte crescută la copil
- nu conferă imunitate
- efect nefavorabil asupra nutriţiei, imunităţii
- frecvenţa crescută a formelor asimptomatice
(importanţă epidemiologică)

1
2.Manifestări clinice
- digestive: greţuri, vărsături, dureri abdomen,
prurit anal, diaree (uneori cronică), afectare
hepatică
- neuropsihice: cefalee, iritabilitate, insomnie,
ameţeli, convulsii; meningită cu eozinofile
(ascarizi, toxocara)
- cutanate/mucoase: erupţii, prurit
- alte: respiratorii (ascarizi, toxocara) tulb.ritm
(tenia), tulb.oculare (toxocara),febra ,eliminarea
paraziţilor;deseori asimptomatic
2
3.Ex.paraclinice
- hemoleucograma:hipereozinofile, anemie
feriprivă, anemie macrocitară în botriocefaloză
- biologie: probe hepatice, imunograma
- explorări diagnostice: ex.coproparazitologic,
scotch test, ex.bilei, IDR toxocara, serologie
fascioloză, toxocara, lamblii, hidatidoza,
trichinelloza; biopsie int., biopsie musculară,
Rx.pulmonar

3
4.Entităţi
4.1.Oxiuraza
- parazit:Enterobius vermicularis (mic, alb, M:2-5
mm, F:8-15 mm)
- ciclul de viaţă: f.adultă în intestin gros,depunere ou
perianal – grataj,lipsa de igienă,obiecte
contaminate→(auto)infestare/heteroinfestare(sursa
infestaţiei este exclusiv umană)
- simptom dominant: prurit anal vesperal, vulvo-
vaginită,dureri abdominale, observarea parazitului
- dg.: macroscopic,scotch test

4
4.2.Ascaridioza
- parazit: Ascaris lumbricoides; alb-roz 15-35 cm
- ciclul: f.adultă în intestin subţire – eliminare ou
neembrionate prin scaun – pe sol devine ou
embrionat (infestant) – tub digestiv uman- larvele
traversează mucoasa intestinală – circulatia
- plămân/arbore respirator – tuse,spută înghiţită
→ tub digestiv
nu se transmite de la om la om

5
- simptome dominante
• faza larvară: tuse, infiltrat pulmonar(la 60 zile
după infestare, hipereozinofilie 30-60%
(s.Löffler),febră,frison
• faza adultă: tulb.digestive(dureri,greţuri,vărsăt.)
fenomene alergice, eliminarea parazitului,
ocluzie intestinală (scade eozinofilia)
- dg.:ex.parazitologic microscopic(ou),eliminare
parazit, hipereozinofilie , Rx.pulmonar, echo
abdominal

6
4.3.Tricocefaloza
- parazit: Trichuris trichiura(30-40 mm,formă de
bici cu capăt răsucit)
- ciclul: adult în intestin gros →eliminare ou
neembrionat – larve ingerate de om
- simptom dominant: tulb.dig.nespecifice
- dg.: ex.coprologic

7
4.4.Infestaţia cu cestode
Clasificare: cestode mari (viermi plaţi - tenii,botriocefal)
cestode mici (Hymenolepis nana)

4.4.1.Infestaţia cu Tenia solium

4.4.1.1.Mecanisme:
a) ingerare de carne de porc infestată
(cisticerci) – în intestin subţire scolexul
evaginează din cisticerc, fixare pe perete
intestinal, se dezvoltă vierme adult (3-5 m) –
eliminare proglote cu ou → porc – intestin –
muşchii porcului(cisticerci)

8
b) Ingerare de proglote, ou de tenie (apă, alimente
contaminate, autoinfestaţie) – intestin, eliberare de
embrioni hexacanţi – traversează peretele int.–
circulaţie – localizare în ţesuturi (muşchi, creier,
ochi, etc.)
4.4.1.2.Simptome:
- digestive: vărsături, diaree, dureri, uneori ocluzii int.
- manifestări alergice cutanate
- neurologice (neurocisticercoză): convulsii,
hidrocefalie, encefalită, etc.
- oculare: uveită, corioretinită, etc.
9
4.4.1.3.Diagnostic
- ex.coprologic: ou, proglote, coproantigene
(ELISA)
- IDR la antigenele T.S.
- examen baritat tub digestiv
- CT, histologie a ţesutului afectat
- eozinofilie

10
4.4.2.Infestaţia cu Tenia saginata(4-12 m)
- gazda intermediară: bovinele
- mecanism şi simptome: ca la T.solium (rareori
realizează cisticercoza umană)
4.4.3.Infestaţia cu Botriocefal
- gazda intermediară: peştele
- simptome digestive şi anemie megaloblastică
- diagnostic: examen coprologic

11
4.4.4.Echinococoza (boala hidatică)
- parazit: Echinococcus granulosus
- ciclul: animale infestate (câine, pisică ) → ou
embrionate – ingestie de către om - se eliberează
embrionul, străbate mucoasa intestinală
- circulaţie – ţesuturi (ficat 60%, plămân, creier,
cord etc.)

12
- clinic:
semne generale: astenie, anorexie , manifestări
alergice etc
semne de localizare: hepatomegalie, HTP, dureri
toracice, tuse, hemoptizie, HIC etc.
- complicaţii: ruptura chistului ( vomica cu lichid
hidatic în localizarea pulmonară, şoc anafilactic,
pleurezii, peritonite, suprainfecţie)

13
- diagnostic:
imagistică (formaţiuni chistice cu localizări
diverse)
evidenţierea atc specifici (ELISA)
examen lichid hidatic (protoscolecşi sau cârlige
rupte)

14
4.5.Giardiaza (lambliaza)
- parazit Giardia lamblia (protozoar)
- ciclul: forma vegetativă (trofozoit) în duoden,
jejun; forma chistică în ileon, colon – eliminare
chiste (sol, apă) – infestare umană
- afectarea mucoasei intestinale – malabsorbţie
(diaree cronică)

15
- simptome: diaree acută ± vărsături, diaree
cronică (steatoree prin atrofie vilozitară),scădere
în greutate; deseori teren de deficit imun(giardia-
ză recidivantă,refractară)
- dg.:ex.coproparazitologic (chist), ex.suc
duodenal, serologie; investigaţii complexe în caz
de malabsorbţie,uneori hipereozinofilie moderată

16
4.6.Larva migrans visceralis (toxocaroză)
- parazit: Toxocara canis, Toxocara cati
- ciclul: dejecte animale – sol – infestare umană –
intestin→circulaţie→ficat, miocard, plămân,creier→
închistare, necrozare, calcificare

17
- simptome: febră, astenie, erupţii, wheezing,
hepatomegalie, sindrom neurologic
- laborator:hiperleucocitoză (pseudoleucemică),
mare hipereozinofilie (75-80%), VSH, PCR+,
TGP, gamaglobuline
- Dg.: serologie +mare hipereozinofilie, CT
cerebral

18
4.7.Trichineloza
- parazit: Trichinella spiralis
- ciclul: carne de porc (larve) - intestin uman –
circulaţie – miocite (incapsulare)
- simptome
• faza intestinală: gastroenterită febrilă,
holeriformă, uneori forme grave
• faza musculară: febră, edeme (predominant
facială), urticarie, infiltrat Löffer, hemoragii
subunghiale, subconjuctivale; după 2 săptămâni
mialgii, dureri retroorbitare la deglutiţie şi
masticaţie
- evoluţie:agravare (encefalită, nefrită, insuf.cardiacă)
cronicizare (închistare musculară, fibroză)
- diagnostic: hipereozinofilie (20-40%), CPK/LDH↑,
identificarea parazitului din carnea consumată, atc.
anti-Trichinella (ELISA)
- circumstanţe epidemiologice: îmbolnăviri în grup
după consum de carne de porc insuficient prelucrată
5.Tratament

5.1.Oxiurază:mebendazol (Vermox 2x100 mg/zi 1

zi), albendazol (Zentel) peste 2 ani 400 mg/zi 1 zi,
sub 2 ani 200 mg/zi ; măsuri speciale pentru
prevenirea auto- infestaţiei: igienă, tăiere unghii,
fierberea lenjeriei

5.2.Ascaridiaza: mebendazol 3 zile,albendazol 1 zi,

levotetramisol (Decaris 3-4 mg/kg doză unică)

21
5.3.Tricocefaloza: mebendazol 3 zile, albendazol 1 zi

5.4.Teniazele: Niclosamid 2 g în 2 prize la interval

de o oră (1 g sub 7 ani); Mepacrin 15-20 mg/kg/zi
în 4 prize la interval de 5 minute, se asociază
purgativ salin – atenţie la eliminarea scolex;
albendazol 3 zile.

În faza de cisticerc praziquantel 50 mg/kg/zi sau

albendazol 15 mg/kg/zi + corticoterapie

22
5.5.Giardiaza: metronidazol (Flagyl 15-20 mg/kg/zi
7 zile); tinidazol (Fasigyn 50-75 mg/kg/zi priză
unică); furazolidon 7 mg/kg/zi în 4 prize 7-10 zile ;
quinacrin (Atebrin 6 mg/kg/zi 7 zile), albendazol 5
Zile

5.6.Larva migrans visceralis :

tiabendazol (Mintezol 25 mg/kg/zi 4-6 zile),
albendazol 5-10 zile;dietilcarbamazina 6-8
mg/kg/zi 21 zile),corticoterapie
Forma cutanată necesită tratament dacă bolnavul
are fenomene sistemice

23
5.7.Echinococoza
- chirurgical (albendazol preoperator 4 zile,
postoperator 1-3 luni)
- puncţionare – aspirare – injectare ( NaCl 20%
sau etanol 95%) - reaspirare
- chimioterapie (albendazol 3 x 28 zile) la bolnavi
inoperabili sau chiste în mai multe organe

5.8.Trichineloza
- mebendazol în faza intestinală
- albendazol în ambele faze
24