BIOCHIMIA SANGELUI

Sângele este constituit din 40-45% elemente

figurate suspendate într-o masă lichidă
denumită plasmă care reprezintă 55-60%
din volumul sângelui. Elementele figurate
sunt:
• -globulele roșii (hematiile sau
eritrocitele);
-globulele albe (leucocitele);
-plachetele sanguine (trombocitele).
 BIOCHIMIA SANGELUI
Coagularea este un proces fiziologic în cursul căruia
au loc procese biochimice complicate care duc la
formarea cheagului, care are rolul de a astupa fisurile.
Cheagul este format dintr-o rețea fină de fibrină (o
subst. de natură proteică, care se formează în cursul
coagulării din fibrinogen care este o proteină
plasmatică). Cu timpul din acest cheag se separă un
lichid cu compoziție asemănătoare cu plasma, care se
numește ser.
Compoziția serului diferă de cea a plasmei, prin faptul
că nu conține fibrinogen și prin prezența sau absența
subst. care s-au format ori s-au consumat în cursul
procesului de coagulare.
 BIOCHIMIA SANGELUI

După separarea serului de cheag, serul

necesar analizelor biochimice se poate obține
prin centrifugarea eprubetei care conține
sîngele recoltat coagulat(supernatantul). Acest
ser are o compoziție asemănătoare cu plasma
pacientului.
Dacă recipientul în care se recoltează nu este
curat, serul are o compoziție modificată față
de plasma pacientului. Apa diluează serul și
prezintă pericolul hemolizei sîngelui.
Hemoliza este procesul de distrugere a
hematiilor, proces care este însoțit de
eliberarea conținutului intracelular.
 BIOCHIMIA SANGELUI

Nu se pot efectua analize biochimice corecte

din sangele hemolizat! Alte cauze care duc la
hemoliză în afară de umiditate sunt: recipient
cald, vid produs în cursul aspirației cu
seringa, infectarea cu germeni hemolizanți.
Timpul de coagulare este timpul necesar
pentru apariția primului fir de fibrină într-o
picătură de sânge depusă pe o lamă ( de 8
minute la un om sănătos).
Coagularea este urmată de retracția
cheagului, cu separarea serului, proces care
durează 1-2 ore.
 BIOCHIMIA SANGELUI

Pentru a scurta intervalul scurs de la recoltare până la

efectuarea analizelor există posibilitățile:
• -Recoltarea sângelui pe substanțe care accelerează
procesul de coagulare și retracția cheagului.Se recoltează
sangele în eprubete conținând un gel accelerator. Imediat
după recoltare tubul ce conține gelul si sângele se agită
ușor, pentru a evita hemoliza.
-Recoltarea sângelui pe substanțe deproteinizante.
-Recoltarea de plasmă este posibilă, dacă se
recoltează sângele pe substanțe anticoagulante. Cei mai
mulți anticoagulanți acționează prin îndepărtarea ionilor
de calciu. Anticoagulanții sunt: oxalații, EDTA (acid
etilendiaminotetraacetic)- sub forma sărurilor de sodiu
sau de potasiu, fluorura de sodiu, citratul de sodiu etc.
ETAPELE PROCESULUI DE
COAGULARE

1.Tromboplastinogeneza este activarea coagulării

2.Trombinogeneza (formarea de trombină din
protrombină)
3.Fibrinogeneza (formarea fibrinei din fibrinogen)
4.Sinereza ( formarea unei rețele de fibrină)
5.Retracția cheagului (eliberarea serului din
cheagul inițial cu formarea unui dop)
6.Fibrinoliza (proces în cursul caruia cheagul de
fibrină este distrus de enzimele proteolitice în
timp ce locul cheagului este luat de țesut nou
refăcut).
 
 ELEMENTE FIGURATE DIN
SÂNGE
 
Hematiile (globulele roșii, eritrocite)
alcătuiesc peste 99% din volumul
elementelor figurate. Există 5000000
eritrocite/ mm3 în sângele unui bărbat si
4500000/mm3 la femei.
Eritrocitele sunt celule anucleate
rotunde,discoidale care conțin 60% apă și
40% subst. uscată din care 35% este
hemoglobină și 65% alte substanțe .
Rolul principal al hematiilor este
transportul oxigenului și al dioxidului de
carbon prin plasmă.
 ELEMENTE FIGURATE DIN SÂNGE

Trombocite (plachete sanguine)

Sunt celule anucleate. Rolul lor este de a interveni în
coagularea sangelui, fiind prima barieră în sângele
circulant față de corpi străini. Valoarea normală a
nr. de trombocite este de 150000- 300000/mm 3
Scăderea lor duce la apariția hematoamelor.
 
Leucocitele (globulele albe) sunt celule cu nucleu
valoarea lor fiind de 4000-9000/mm3. Rolul lor este
de apărare a organismului împotriva agenților
străini (infecțioși). Sunt bogate în enzime. În sângele
circulant apar 3 tipuri de leucocite: monocite,
limfocite și polinucleare( pot fi: eozinofile, bazofile
și neutrofile)
 COMPOZIȚIA PLASMEI

Plasma este alcătuită din 90% apă, 7,5% proteine și

2,5% alți constituenți ( organici și anorganici)
Proteinele din ser au concentrația 6,5-8,5g/dl. Prin
electroforeză se separă în 5 fracțiuni: albumine,
globuline α1 , globuline α2 ,globuline β , globuline γ
Globuline γ sunt formate din imunoglobuline(IgA,
IgG, IgM, Ig D, IgE) cu funcție anticorpică
Lipidele se găsesc în plasmă sub mai multe forme: acizi
grași liberi, colesterol, trigliceride, fosfolipide.
Valorile normale pt. concentrația lipidelor sunt 400-
800 mg%, iar pt. colesterolul total 120-240 mg%.
  Glucide- cea mai importanta este glucoza (70-110mg
%)
 COMPOZIȚIA PLASMEI

Compușii azotati

a) ureea este produsul final al catabolismului

proteic, forma de eliminare a amoniacului din
organism. Ureea este sintetizată în ficat din amoniac
și se elimină prin urină. Valori normale 20-40 mg%,
iar cresteri apar in insuficientă renală
b) amoniacul este prezent in plasmă in cantități
foarte mici este toxic pt. organism mai ales pt. sist.
nervos central. Cresterea conc. de amoniac apare in
stadiul final de ciroză hepatica, coma hepatica și
hemoragiile digestive.
 COMPOZIȚIA PLASMEI

c) aminoacizii rezulta din degradările proteice,

alimente digerate și absorbite; valori normale 5-7mg
%; cresteri apar in deficiente enzimatice ereditare
d) creatinina este componentul constant al plasmei;
se elimina prin urina prin filtrare glomelulara; val.
normale 0,6-1,1mg%; cresteri apar in alterarea
filtrarii glomerulare și în distrofia musculara.
e) acidul uric este termenul final al catabolismului
acizilor nucleici; val. normale 1,5-6 mg% la femei și
2,5-7 mg% la barbati. Originea sa este endogenă și
exogenă, iar eliminarea este renală; cresteri apar in
bolile renale, mielom multiplu, psoriazis, obezitate
etc.
 COMPOZIȚIA PLASMEI

f) bilirubina este un produs al degradarii

hemoglobinei; după formare aceasta circulă legata
de albumine, deoarece este insolubila in mediu apos;
ea nu poate fi eliminata nici prin bila, nici pe cale
renala prin urina. Se numeste bilirubina indirecta
deoarece nu reactionează cu reactivul diazo.
Valorile normale sunt: bilir. directă 0,25 mg%;
bilirub. indirectă 0,75 mg%; bilirub. totală≤ 1mg%.
Bilirub. este toxică pt. organism. Dacă se
acumulează in organism apare fenomenul de icter.
Acumularea excesivă de bilirub. duce la depunerea
sa in nucleul celulelor țesutului nervos fenomen
numit icter nuclear cu consecințe grave.
 COMPOZIȚIA PLASMEI

Substanțe minerale
Sodiul valori normale 138-148 mEq/l.
Persoanele la care se controlează obligatoriu
sodemia sunt: persoanele in comă, cu
insuficiență renală, cei tratați cu diuretice sau
cortizon in doze crescute, cei cu diaree severa.
Potasiul este principalul cation intracelular.
Valorile normale 3,5-5 mEq/l
De obicei potasemia se verifică paralel cu
sodemia. Sângele se recoltează în vase curate
spălate cu apă distilată.
 COMPOZIȚIA PLASMEI

Fosforul valori normale 2,5-4,8 mg% numai pt. adulți

Hipofosfatemiile apar in hiperpartiroidism,cancer pulmonar
Hiperfosfatemiile apar in insuficienta renala,coma diabetica,boli
infectioase acute.

Magneziul valori normale 1,9-2,5 mg%.

Hipomagneziemiile sunt mai frecvente la copii. Cauzele sunt: cresterea
rapidă in primele luni de viata, tulburari gastrointestinale,terapie cu
calciu si Vitamina D.
Cauzele hipermagneziemiilor sunt: insuficienta renala.

Fierul valori normale 90-140 μg% pt. barbati si 80-130 μg% pt. femei.
Scaderea sideremiei este cauza anemiilor.
Cauzele hiposideremiilor sunt: necesitati crescute (graviditate, alaptare,
pubertate), stari infectioase, pierderi de sange, procese neoplazice.
 COMPOZIȚIA PLASMEI

Cauzele hipersideremiilor sunt: anemii

hemolitice, anemii aplastice. Cresterea
sideremiilor din hepatite duce la cresterea
transaminazelor.
Clorul este principalul anion extracelular.
Val. normale 350-390 mg%
Hipocloremiile apar in boala Adison din
cauza pierderii renale de clorura de sodiu,
fenom. Este insotit de crestera ureei in singe.
Ionii de H+(pH-ul) val. normale 7,35-7,45.