Îngrijirea pacientelor cu

fibrom uterin
Coordonator , Absolvent ,
CIRLAN PARAICIUK
SORINA-VASILICA MARIAN-OVIDIU

2013
 Cuprins
 Definiţie
 Simptomatologie
 Investigaţii
 Evoluţie.Complicaţii
 Tratament
 Educatie pentru sanatate
 Prezentare de caz
 Definiţie
 Fibromul uterin este o
tumoră benignă constituită
din ţesuturi analoage celor
carea alcătuiesc miometrul:
– fibre musculare netede,
– ţesut conjunctiv şi vase
sanguine , care se
dezvoltă în peretele
muscular uterin .
 Simptomatologie
 Fibroamele pot rămâne mult timp asimptomatice.

 Semne, simptome specifice:

 menoragii , ulterior pot să survină şi metroragii.

 durerea - în cazul fibroamelor mari şi complicate:

 torsionate,
 necrobiozate daca au suferit grefe septice .

 polakiuria din cauza compresiei exercitate de către fibrom

asupra vezicii.

 mărirea de volum a abdomenului –rar, la fibroamele de corp

uterin.
 Investigaţii
 Medicul poate suspecta
prezenţa unui fibrom uterin
pe baza:

- rezultatelor unui examen

ginecologic
- istoricului simptomelor şi
al ciclurilor menstruale.

 Va fi necesară probabil o
ecografie pelvină sau
histerosonograma pentru a
confirma prezenţa unuia
sau mai multor fibroame
uterine.
 Evoluţie. Complicaţii

 Complicatiile pot fi :
- Hemoragii

- Compresia vezicii urinare

- Necrobioza septică

- Torsiunea unui fibrom

- Infectii salpingiene
 Tratament

 Alegerea tratamentului va fi facuta in funcţie de

severitatea simptomelor şi de importanţa păstrarii
fertilităţii .

 Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical poate fi folosit în scopul:

– extirpării fibromului (miomectomie)
– extirpării întregului uter (histerectomie).

 Histerectomie este recomandată numai pacientelor care

nu îşi mai doresc copii. Histerectomia este singurul
tratament care previne reapariţia fibromului.
 Educaţie pentru sănătate

 În principal profilaxia fibromului uterin constă din:

– precauţii în utillzarea tratamentelor cu estrogeni şi a
contraceptivelor,

– evitarea intervenţiilor chirurgicale timpurii şi repetate pe

sfera genitală, ce pot afecta circulaţia pelviană,

– depistarea tumorilor în fazele incipiente.

 Cadrul organizatoric propice pentru profilaxie îl

constituie consultul periodic şi dispensarizarea
cazurilor cu risc de îmbolnăvire şi supravegherea
tumorilor depistate şi tratate.
 Studiu de caz
 Pacienta B.M. de 44 ani . Diagnostic: Fibrom uterin
Nevoia de a evita pericolele

•Anemie post hemoragică din cauza menoragiilor

manifestate prin ameţeli.

• Disconfort abdominal din cauza fibromului uterin

manifestată prin dureri în hipogastru de intensitate
minimă.
 Studiu de caz
Nevoia de a dormi şi a se odihni

• Odihnă insuficienta cantitativ şi calitativ din cauza

menoragiilor şi durerilor manifestate prin insomnii.

Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură

• Dificultatea de a se mişca din cauza asteniei, ameţelilor

manifestată prin imobilitate.

Nevoia de a învăţa cum să şi păstreze sănătatea.

• Cunoaşterea insuficienta a boli din cauza informării

limitate manifestată prin teamă faţă de pronosticul bolii.
 Intervenţiile asistentei
 Asigur condiţii de mediu adecvate: camera izolată,
aerisita .

 Combat anxietatea încurajând pacienta să-şi exprime

nevoile, emoţiile opiniile, frica.

 La indicaţia medicului efectuez următoarele tehnici :

- măsor funcţiile vitale
- cântăresc bolnavă pentru a stabili dozele de
medicamente care urmează să le administrez şi doză de
anestezie .
- testez bolnavă la xilina
- recoltez sânge pentru analize
 Intervenţiile asistentei
 Ecografia pentru vizualizarea aparatului genital
 EKG
 La indicaţia medicului am administrat :

- PEV SF250ml+2f VENOFER, ADRENOSTAZIN

1fiola

-se administreaza o tableta de fenobarbital, seara inainte

de culcare pentru a asigura un somn bun preoperator ;

-se pregateste pacienta adecvat pentru interventia

chirurgicala :baie generala .
- se asigura un somn linistit pentru a favoriza odihna.
 Intervenţiile asistentei
 Regiunea pe care se face incizia se dezinfectează cu
alcool sau tinctură de iod .

 Se masoară temperatura si TA , se indepartează lacul de

unghii pentru a putea fi urmarite functiile circulatorii si
respiratorii

 Efectuez spalatura vaginală și montez o sondă Folley la

care atașez o pungă colectoare de urină .

 Efectuez clismă evacuatorie .

 Am efectuat toaleta vulvara cu betadine şi am introdus o

mesă cu betadine în vagin.
 Intervenţiile asistentei
Îngrijiri postoperatorii:

 Administrez la indicația medicului: mialgin (1f

mialgin+10ml SF )câte 2ml/12h , perfalgan 1fl/6h

 Invăț pacienta să-și comprime cu palma plaga operatorie

cand tușește și cand își schimbă poziția in pat.

 Am curățat plaga operatorie cu alcool, betadine si am

refacut pansamentul.
 Urmaresc in permanenta faciesul și starea extremitaților
si a mucoaselor .
 Masez usor membrele inferioare in sensul de intoarcere
a circulatiei venoase.
 Recomandări
Pacienta în vârstă de 33 ani se internează în secţia noastră
cu diagnosticul nodul fibromatos uterin gigant cu algii
pelviene. După pregătirea preoperatorie cu anestezie
rahidiana se intervine chirurgical practicându-se
miomectomie. Intraoperator se decelează un nodul
fibromatos uterin voluminos intramural cu Ø =13-14
cm.

- evitarea eforturilor fizice mari

- repaus sexual 2luni
- control medical la 6 saptamani postoperator