DUREREA

• Cel mai frecvent simptom ginecologic

• Diagnosticul – pe baza datelor culese din
interogatoriu si in urma examenului obiectiv
DUREREA
INTEROGATORIUL

 Intensitatea durerii – dureri supraacute (rupturi, torsiuni);

- dureri acute (infectii uterine si
periuterine);
- dureri subacute (compresiune,
fibrom uterin, chist ovarian);
- dureri cronice (leziuni distrofice,
tumori, deplasari)
DUREREA
INTEROGATORIUL

Ritmul durerii – ciclic, colicativ, menstrual;

Sediul durerii – median, lateral;
Iradierea durerii – difuza, spre regiunea
lombara;
DUREREA
EXAMENUL OBIECTIV:

Starea psihica a bolnavei;

Repercursiunile asupra motricitatii – facies,
mers, pozitia bolnavei;
Repercursiunile asupra starii generale – puls
modificat, respiratia scurtata.
DUREREA
ETIOLOGIA DURERII:
A. DUREREA DE CAUZA GENITALA:
1. Dureri perineale – vulvite
2. Dureri pelvine – periodice (dureri
intermenstruale, premenstruale), dureri de
origine inflamatorie sau distrofica;
3. Dureri paroxistice – ruptura unei sarcini
extrauterine, a unei tumori chistice, torsiunea
acuta.
DUREREA
ETIOLOGIA DURERII

B. DURERI EXTRAGENITALE

1. Dermatalgii - dureri care sunt proiectate in

regiunea lombara, toracica;
2. Visceralgii – pot insoti o afectiune ginecologica.
DUREREA
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

1. Durerea de origine apendiculara;

2. Durerea din bolile tubului digestiv – colita,
enterita;
3. Durerea din cistita;
4. Durerea de origine renala;
5. Durerea din bolile coloanei vertebrale.
DUREREA

TRATAMENT
Fiind vorba de simptomul unor afectiuni,
tratamentul va fi etiologic.

In durerile de cauza neprecizata, rebele la

tratamentul medical, se va practica tratamentul
chirurgical constand in rezectia nervului
presacrat.
DISPAREUNIA
DUREREA GINECOLOGICA
DISPAREUNIA

• DEFINITIE: dureri permanente sau

intermitente in timpul actului sexual,
datorate unor cauze medicale sau
psihologice.
DISPAREUNIA

• Simptomul este raportat aproape exclusiv de femei, desi

problema poate aparea, de asemenea, la bărbaţi;
• Cauzele durerii sunt frecvent reversibile;
• Este un simptom relativ frecvent, care afecteaza pana la
o cincime din femei la un moment dat in viata lor.
• În majoritatea cazurilor de dispareunie, există o cauză
fizică,organica.
DISPAREUNIA
Clasificare

• dispareunia superficiala (de penetrare) – survine la inceputul

penetrarii
• dispareunia profunda – se traduce prin durere atunci cand
penetrarea este completa
• dispareunia primara – survine inca de la prima relatie sexuala
• dispareunia secundara – apare dupa o perioada de timp in
care femeia a avut contacte sexuale fara durere si este
cauzata in general de un traumatism psihologic
DISPAREUNIA
Dispareunia superficiala

Dispareunia superficiala se caracterizeaza prin

disconfort initial, ce survine la inceputul
penetrarii.
Simptomele sale sunt durere la nivelul vulvei,
senzatii de arsura sau intepaturi. Cauzele sale
sunt lubrifierea insuficienta, infectiile vaginale,
iritatii, traumatisme sau radioterapie.
DISPAREUNIA

Dispareunia profunda

Dispareunia profunda este mai frecventa si

poate fi cauzata de bolile inflamatorii pelvine,
tumori pelvine, sindromul colonului iritabil,
infectiile de tract urinar sau chisturile ovariene.
DISPAREUNIA
Cauze
A. Dispareunia superficiala
 lubrifierea insuficienta – este deseori rezultatul unui preludiu insuficient, dar
poate fi cauzata si de scaderea nivelului de estrogeni dupa menopauza

 o inflamatie sau infectie in regiunea genitala

 infectiile de tract urinar

 herpes genital

 reactie alergica la prezervativele din latex

 anomalie congenitala

 interventii chirurgicale

 unele medicamente (antihistaminicele) determina o uscare temporara a vaginului

 menopauza – pe masura inaintarii in varsta a femeii, mucoasa vaginala devine mai

subtire, deoarece scade nivelul de estrogeni (vaginita atrofica).
DISPAREUNIA
Cauze

B. Dispareunia profunda

 infectie a colului uterin, uterului sau trompelor uterine

 boala inflamatorie pelvina
 tumori pelvine
 chisturi ovariene
 tesuturi cicatriciale (adeziuni)
 prolapsul uterin
 radioterapia – in tratamentul cancerului
DISPAREUNIA
Cauze psiho-sociale

 Teama, anxietatea, frica de o posibila sarcina, educatia religioasa

– toti acesti factori pot impiedica excitatia, astfel incat relatiile
sexuale devin dureroase.

Traumatismele fizice ale regiunii vaginale – femeile care au suferit
un traumatism local sau o interventie chirurgicala devin sensibile
la penetrare. Vaginismul este mai frecvent in aceste cazuri.

 Depresia – poate antrena o scadere a libidoului. Aceasta cauza se

intalneste la ambele sexe.
Problemele conjugale – dispareunia poate surveni la femeile ai
caror parteneri sunt distanti sau neglijenti. La barbati, situatiile
similare duc la disfunctie erectila (impotenta) si nu la dispareunie.
DISPAREUNIA
Tratament

Durerea superficiala poate fi redusa prin aplicarea locala a unui unguent cu

efect anestezic. De asemenea, inainte de contactele sexuale se recomanda
aplicarea unui lubrifiant, de preferinta pe baza de apa.

Dispareunia cauzata de uscarea si subtierea mucoasei vaginale dupa

menopauza poate fi tratata cu ajutorul unor creme ce contin estrogeni, in
cadrul terapiei de substitie hormonala.

Inflamatia si infectia se trateaza cu antibiotice sau antifungice. In cazul

unei inflamatii a vulvei (vulvita), compresele umede cu solutie de acetat de
aluminiu pot fi benefice.

Psihoterapia de cuplu contribuie deseori la identificarea atitudinilor

negative despre sex, la imbunatatirea comunicatiei intre parteneri si la
rezolvarea problemelor ce pot fi implicate in aparitia dispareuniei.