Tuberculoza pulmonară

Generalităţi
 Tuberculoza (TBC) este o infecţie bacteriană care este
localizată cel mai des în plămâni (TBC pulmonar), dar care se
poate răspândi şi în alte părţi ale organismului (TBC
extrapulmonar).
 Tuberculoza este cauzată de Mycobacterium Tuberculosis
(bacilul Koch), o bacterie care se dezvoltă lent în medii ale
organismului care sunt bogate în sânge şi oxigen (plămânii).
 Tuberculoza se poate găsi sub 2 forme:

-latentă= bacteria există în organism, dar este netransmisibilă;

-activă= bacteria este prezentă în organism şi transmisibilă.

Simtomatologie
 Simtomele tuberculozei active apar treptat şi se desfăşoară pe
o perioadă de câteva săptămâni sau luni.
 Apare o stare de subfebrilitate prelungită (37-37.5 grade C ).
Stările febrile sunt însoţite de transpiraţie, în special noaptea.
Subiectul este astenic, apare tusea pentru a elimina secreţiile,
tuse care uneori este însoţită de vărsături.
 Expectoraţia/ sputa este muco-purulentă verzuie, iar durerile
sunt vagi la nivelul musculaturii toracelui. Subiectul prezintă
inapetenţă şi pierde în greutate datorită acesteia, dar şi
datorită unor tulburări metabolice. Apare dispneea, iar spre
sfârşit poate apărea tusea însoţită de sânge.
În concluzie se poate depista astfel:

Manifestări generale
Insidios Simptome respiratorii

Pseudogripal

Acut Pseudopneumonic

Hemoptizie

Asimptomatic Imagine radiologică patologică

Transmiterea TBC-ului este determinat de 4 factori:

 Numarul de bacili ajunşi în aer;

 Concentraţia acestora în aer, care depinde de volumul încăperii
şi de ventilaţia ei;
 Durata expunerii unei persoane sănătoase într-un mediu
infectat;
 Starea imunitară a persoanei expuse. Bolnavii infectaţi cu
virusul HIV, alcolism, boli renale, diabet zaharat, şi
consumatorii de droguri au o capacitate de apărare mai redusă
şi deci prezintă un risc mai mare de a se îmbolnăvi de TBC.
Din plămâni TBC-ul este răspândit cu uşurinţă altor persoane
prin tuse sau strănut.
Factorii de risc şi invetigatiile de
depistare a bolii
 Fumatul;  Ancheta epidemiologică;
 Alcolismul cronic;  Radiografie toracică;
 Subnutriţia;  Bacteriologia sputei;
 SIDA;  Examenul clinic.
 Siliciza;
 Tratamentul cu prednison
(corticoterapia)
Tratament
 Durata tratamentului variază între 6-9 luni.
 Tratamentul poate fi sub diferite forme :
- Medicamentos: cu tuberculostatice, dar şi medicamente
simptomatice: antiinflamatoare, sedative;
- Chirurgical: se face o rezecţie pulmonară;
- Igieno-dietetic: constă în odihnă şi alimentaţie hipercalorică;
- Kinetoterapeutic: care are principalul rol de stimulare generală
a organismului.
Evaluarea pacientului
 Evaluarea pacientului se va face pe baza unor teste, precum:
- Testarea vrecvenţei respiratorii;
- Aprecierea gradului de dispnee;
- Testarea de efort la bicicleta ergonomică sau covorul rulant;
- Gradul de percepere a efortului;
- Frecvenţa cardiacă;
- Tensiunea arterială.
 După aplicarea testelor precizate mai sus, vom stabili
diacnosticul funcţional al pacientului.
 Pe parcursul testării am observat urmatoarele probleme:
- Frecvenţa respiratorie crescută;
- Dispneea este de gradul IV, chiar V
- Capaciattea la efort scăzută;
- Tuse persistentă.
Obiective:
 Reducerea gradului de dispnee;
 Îmbunătăţirea rezistenţei la efort;
 Îmbunătăţirea calităţii plamanului;
Programul terapeutic
 Pentru alegerea programului de exerciţii se v-a ţine cont de
unele aspecte precum:
- varstă;
- Sex;
- Gradul de percepere al efortului;
- Vom ţine cont şi de celelalte boli de care suferă pacientul (dacă
este cazul)
Programul de exerciţii
 Ortostatism:
- Cu mâinile pe şold- 4-5
respiraţii profunde (20 sec
pauză)
- Mers pe vârfuri 4 paşi
(inspiraţie), urmat de mers
pe varfuri 4 paşi (expiraţie)
- Inspiraţie profundă
concomitent cu ridicarea
membrelor superioare,
expiraţie profundă
concomitent cu revenirea
braţelor la poziţia iniţială.
(5x2 repetări, 20 sec
pauză)
 Şezând:
- O mână pe torace şi una pe
abdomen se va executa
respiraţie voluntară (1 min)
- Aşezat pe scaun, cu braţele
întinse se prinde un băţ de
ambele capete şi se ridică
deasupra capului
inspirănd.În expir se revine
la poziţia iniţială.
 Decubit dorsal:
- cu picioarele flectate se vor executa abdomene adaptând
respiraţia la ritmul de execuţie. (5x2 serii)
- pe saltea , cu picioarele încrucişate şi cu ochii închişi, se
inspiră şi expiră toracic ( 10x2 repetări; 1 min pauză)
- acelaşi exerciţiu , dar cu respiraţie abdominală.
-
 La scara fixă se va executa
ridicări de picioare
(inspiraţie la ridicarea
membrelor, urmat de
expiraţie la revenirea
membrelor inferioare în
poziţia iniţială)(5x3
repetări)
 Mers pe bicicleta
ergonomica ( pedalare
uşoară concomitent cu o
respiraţie lentă- pentru
refacere după efort)
Bibliografie
 www.cdt-babes.ro
 www.sfatulmedicului.ro
 www.edr.ro
 Evian N., Bolile aparatului respirator,
ed. Editura medicala, Bucuresti, 1985