PREZENTARE DE CAZ

• Motivele internării:
-suspect infectie SARS-COV2
• Anamneza
- Nu se cunosc date anamnestice (copil neînsoțit la internare)
• Antecedente personale patologice:
20.02.2020: -Tulburare de achiziții școlare
-Retard psihic ușor ( în evidență la medicul psihiatru)
-IRM cerebral efectuat în 20.02.2020 – fără modificări
• Condiții de viață și muncă:
- Provine din mediul rural, locuiește cu bunica și tatăl, declarativ acesta
consumă alcool și le agresează pe bunică și fetiță
Istoricul bolii
Copil în vârstă de 9 ani și o lună, cunoscută din 2020 cu Tulburare de
achiziții școlare și Retard psihic ușor, aflată în evidența la medicul
psihiatru, este adusă la CPU din cadrul Spitalului Clinic de Urgență
pentru Copii “Sf. Ioan” Galați prin transfer de la Spitalul Tg. Bujor pentru
suspiciunea unei infecții cu SARS-COV2, fiind contact direct cu bunica
pozitivă.
• Examen clinic la internare:
- Stare generală bună, afebrilă, faringe și amigdale congestive,
echilibrata cardio- pulmonar, abdomen suplu, depresibil, mobil cu
mișcările respirației, diureză prezenta, absența semnelor de iritație
meningeana.
- S-a efectuat la CPU un Test rapid Antigen pentru SARS-COV2 cu
rezultat negativ și 2 teste RT PCR SARS-COV2 ambele cu rezultat
negativ.
Consult oftalmologic (20.01.2021) : FOAO: aspect normal; examen ex.BM pol
anterior AO: aspect normal. AVAO : 0,7 fc (nu colaborează); Recomadări:
revine pentru refracție cu cicloplegie
Consult oftalmologic (25.02.2021): refracție cu cicloplegie AO. Recomandări:
nu necesita corecție optică, control anual;

Examen demiatotogic: Pru alergic. Xeroza cutanata. Lez

superioare si inferioare (ve;
examinare psihiatrica sl ancheta sociala (vezi lnvestigât .i;îiăiă psihica din
externals)