ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

''VIRGINIA HENDERSON'' SIBIU

SPECIALIZARE – ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Ingrijirea pacientului cu fractură de diafiză femurală

Bogdănel (Hațegan) Ana Lucreția

 Argument

Evolutia tehnico-stintifica din ultimul timp și nevoia crescută de mișcare a

oamenilor au adus la o creștere semnificativă a numărului de accidente, soldate de
multe ori cu lezarea integrității corporale a acestora. Leziunile cel mai des întâlnite
sunt fracturile osoase.
Noțiuni generale de anatomie și fiziologie

Scheletul membrului inferior este regiunea anatomică din partea inferioară a corpului uman, cu
rol in locomoție și este alcătuit din șold, coapsă, gambă și picior. Coapsa este formată din femur care
se articulează superior cu bazinul formând articulația coxofemurală.
Mușchii coapsei sunt împărțiți în trei regiuni: regiunea anterioară, regiunea medială și regiunea
posterioară. Vascularizația arterială este asigurată de artera femurală. Vascularizația venoasă este
asigurată de vena femurală care se continuă inferior cu vena poplitee, iar superior este limitată de
ligamentul inghinal, de unde se continuă cu vena iliacă.
Definiția fracturii

Fractura se definește ca o discontinuitate a osului, produsă în urma unui traumatism, care

acționează asupra unui os fragilizat printr-o suferință anterioară(osteoporoză, tumoare osoasă,
osteotita etc.), în cazul traumatismelor produse de energie mică, sau a unui traumatism de
intensitate mare care poate produce fracturi la tineri sau adulți pe un os sănătos. Deci putem vorbi
de fracturi ale oaselor sănătoase și fracturi ale oaselor bolnave, impropriu denumite fracturi
patologice.
Tipuri de fracturi
Simptomatologie

Durerea nu constituie semnul subiectiv constant şi pregnant, şi se accentueaza la mobilizarea fragmentelor.

Impotenţa funcţianală este totală, accidentatul neputând ridica piciorul de pe planul patului.
Obiectiv se constată la inspecţie o tumefiere a coapsei şi deformare în crosă cu convexitate avansată
anteroextern. Membrul respectiv este ţinut în rotaţie externă şi este mai scurt decât cel sănătos, distanţa de la spina
iliacă anteroposterioară la vârful rotulei fiind cu 3-8 cm mai mică.
La palpare se constată a durere locală vie, care corespunde focarului de fractură. Mobilitatea anormală şi
crepitaţiile osoase se pun în evidenţă introducând o mână sub focarul de fractură şi cu cealată plasată sub regiunea
poplitee, se ridică ușor genunchiul. Uneori, prin palpare, mai ales în fracturile înalte, se poate simţi vârful ascuţit al
fragmentului superior. Deoarece deformarea coapsei, tumefacţia şi celelalte semne sunt suficiente pentru
diagnosticul clinic, cercetarea mabilităţii anormale şi a crepitaţiei osoase este mai bine să nu se facă cu insistenţă.
Tratament

Evoluţia ulterioară a traumatizatului, depinde în mare măsură de acordarea primului ajutor.

Imobilizarea provizorie şi transportul, prezintă o importanţă deasebită, pentru că mobilizarea
fragmentelor măreşte durerile şi accentuează distrugerile tisulare, agravând starea de șoc.
Fractura de diafiză femurală este o urgență chirurgicală, dar poate fi amânată daca există alte
leziuni traumatice care pun în pericol viața pacientului.

În fracturile cu deplasarea fragmentelor, când tratamentul chirurgical este contra indicat, se

recurge la tratamentul conservator. În acest scop, pentru reducerea deplasărilor, se instalează o tracţiune
continuă (extensie continuă).
Prezentare caz clinic și plan de ingrijire

Etapele procesului de nursing:

● culegerea datelor
● analiza și interpretarea datelor
● planificare
● evaluare
Culegerea datelor

Bolnavul F.B. de 67 de ani din Suceava, pensionar, este internat pe data de

18.02.2021, cu diagnosticul de fractură diafizară femurală dreaptă 1/3 medie.

Motivele internării: durere vie în 1/3 coapsa dreaptă, mobilitate anormală,

impotenţă funcţională, tumefacţie.
 1. Nevoia de a se mișca și de a a avea o bună postură

Obiective: Pacientul să aibă o stare de confort fizic şi psihic

Intervenţii autonome şi delegate: În perioada dureroasă, am asigurat pacientului, repaos total la

pat ,fizic şi psihic. I-am asigurat pacientului, poziţia antalgică. Am administrat medicaţie
antialgică : Algolcalmin şi Diclofenac, Fragmin 5000 u.i. ( pre şi postoperator)

Evaluare: În ziua 19-02-2021, pacientul prezintă o stare de confort fizic acceptabil în urma
administrării tratamentului.
2. Nevoia de a dormi și a se odihni

Obiective: Pacientul să aibă somn liniştitor şi odihnitor

Intervenții autonome și delegate: Am asigurat un confort minim necesar: lenjerie

curată de pat, temperatură optimă 18 ºC, aerisirea salonului înainte de culcare. Am
adiministrat Algolcalmin 1f i.m., diazepam 1f i.m.

Evaluare: În ziua 19-02-2021 pacientul a dormit 7 ore şi s-a trezit odihnit.

3. Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca

Obiective: Pacientul să işi recâştige mobilitatea articulară şi capacitatea de se

îmbrăca/dezbrăca

Intervenții autonome și delegate: Încurajez pacientul. Învăţ pacienta să facă

exerciţii zilnice de motricitate

Evaluare: În perioada 18-20.02.2021, pacientul reuşeşte să se îmbrace/dezbrace

fără ajutor.
4. Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și
mucoasele

Obiective: Pacientul îşi va putea lua măsurile de igienă necesare pentru

păstrarea intactă a tegumentelor şi mucoaselor
Intervenții autonome și delegate: Ajut pacientul la toaleta acesteia.
Evaluare: În ziua 20.02.2021, pacientul este capabil să se spele singur.
Tratament
Ziua de boală/Data
Medicamente
Ziua 1 Ziua 2 Ziua 3

18.02 19.02 20.02

Diazepam 10mg/cpr. x x x
p.o.
Algocalmin 2ml fl. i.v. x x x
în ser fiziologic
Fragmin 5000 u.i. x x x

Diclofenac x x x
Recomandări externare

● Recuperare medicala - kinetoterapie;

● mobilitate activa la marginea patului;
● reluarea mersului cu sprijin în cârje, fără să calce pe piciorul drept 2 ½
luni;
● suprimarea firelor de sutură la 16 zile de la operaţie.
Concluzii

Fracturile sunt o urgență medicală, unde se intervine de urgență. Fracturile de

diafiză femurală se datorează unui traumatism de energie înaltă, cea mai frecventă
cauză a fracturilor de diafiză de la nivelul femurului fiind accidentele rutiere, atât de
mașină, cât și de motocicletă.
Sunt de părere că îngrijirile cu rol propriu şi delegat, acordate de către echipa de
îngrijire au avut importanţă pentru pacienţi şi că acestea au răspuns nevoilor particulare
fiecărui pacient.
VĂ MULȚUMESC!