DEFINITIE

 Leptospirozele sunt boli infecţioase şi contagioase

comune omului şi animalelor, produse de leptospire
patogene pentru specia umană şi caracterizate
printr-o evoluţie autolimitantă de obicei benignă,
dar cu posibilităţi de afectare severă a unor sisteme
şi organe, cu risc letal. Formele clinice de
manifestare variază de la infecţii inaparente la boli
febrile simple, boli febrile cu exantem, meningite
seroase, până la forma cea mai severă ictero-
hemoragică şi cu insuficienţă renală acută, de
obicei letală. Boala lasă imunitate specifică durabilă
DIAGNOSTIC

 Diagnosticul pozitiv se bazează pe:

 Date epidemiologice (contactul cu
animalele bolnave şi îmbăierea în lacuri,
râuri sau ape contaminate);
 Date clinice (asocierea de sindroame:
febril, algic, cutaneo-mucos, meningean,
hepatic şi renal);
 Examene de laborator.
TRATAMENT

 Bolnavii sunt internaţi în spital în condiţii de izolare iar formele severe în secţii
de terapie intensivă.
 Tratamentul etiologic se face cu: penicilina G – 2-4-milioane U.I./zi – în
formele medii; 4-6 milioane U.I./zi în cele grave, pe o durată de 7 zile, sau cu
ampicilină (3-4 g/zi).
 Antibioticoterapia este eficientă numai când este instituită în primele 3-4 zile d
boală (perioada de leptospiremie); după a 6-a zi, nu mai este eficace.
 Terapia patogenică: soluţii de glucoză, vitamine din grupul B, vitamina C şi K,
insulină.
 În insuficienţa renală acută se recurge la diuretice: manitol 20%, furosemid
(200-400 mg/zi) pe cale i.v. şi la soluţie glucozată hipertonă.
 Dacă bolnavul nu-şi reia diureza sau ureea depăşeşte 400 mg/dl se recurge la
hemodializă sau la dializă peritoneală.
 Tratamentul dietetic are ca obiectiv protejarea ficatului şi a rinichiului.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

 Asigurarea condiţiilor optime de spitalizare şi

 de îngrijire
 Supravegherea bolnavilor
 Însoţirea pacientului pentru investigaţii şi
recoltarea produselor de laborator
 Administrarea tratamentului prescris de
medic şi educarea pacienţilor în ceea ce
priveşte regimul igieno-dietetic
CAZ CLINIC NR.1

 Pacient: Ş.M
 Sex: M; Vârsta: 60 ani
 Domiciliul: Băluşeni
 Data internării: 30.X.2008
 Data externării: 11.XI.2008
 Diagnostic la internare: SDR. DUREROS ABDOMINAL OBS. HEPATITĂ ACUTĂ VIRALĂ
 Motivele internării: febră (39°C), cefalee, mialgii, atralgii, greţuri şi vărsături, dureri abdominale, stare confuzională şi
oligurie.
 Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative
 Antecedente personale: neagă antecedente patologice
 Istoricul bolii: Ancheta epidemiologică a scos în evidenţă că pacientul a petrecut mult timp la pescuit în ape stătătoare şi nu a
respectat normele minime de igienă. Boala s-a declanşat în urmă cu 48 de ore.
 Examenul clinic:
 -tegumente: roşii, calde, umede;
 -facies: suferind;
 -sistem muscular: pierderi de masă musculară, mialgii generalizate;
 -sistem ganglionar: ganglioni nepalpabili;
 -aparat cardiovascular; TA=120/75 mmHg, P=75 b/min;
 -aparat digestiv: greţuri, vărsături, dureri abdominale, tulburări de tranzit intestinal;
 -ficat, splină: hepatosplenomegalie;
 -aparat uro-genital: jenă în zona lombară, oligurie;
 -sistem nervos, endocrin,organe de simţ:cefalee frontală, redoare a cefei, congestie conjunctivală.
 Date epidemiologice:
 -calea de transmitere: hidrică
 -perioada de incubaţie: 3 zile

DIAGNOSTICE DE INGRIJIRE

 Alterarea echilibrului termic datorită procesului infecţios manifestată

prin febră (39°C), tegumente calde, umede.
 .Alterarea alimentaţiei prin deficit datorită vărsăturilor manifestată
prin scădere ponderală, astenie fizică.
 .Alterarea stării de confort fizic datorită durerilor intense şi
generalizate, manifestată prin cefalee, mialgii, altralgii şi dureri
abdominale.
 Diminuarea mobilităţii fizice datorită durerilor manifestată prin
imposibilitatea de aşi efectua singur îngrijirile
 Risc crescut pentru alterarea echilibrului hidric datorită vărsăturilor.
 .Alterarea odihnei şi somnului prin deficit datorită procesului
infecţios, spitalizării, manifestată prin insomnie, oboseală matinală.
 .Anxietate datorită necunoaşterii prognosticului bolii manifestată prin
nelinişte, agitaţie
 Alterarea eliminării renale datorită procesului infecţios manifestată
prin oligurie.
EVALUARE FINALA

 Pacientul Ş.M. se internează la Spitalul de Boli Infecţioase

Botoşani pentru febră, cefalee, vărsături, mialgii, dureri
abdominale, stare confuzională, oligurie.
 Examenul clinic şi paraclinic confirmă diagnosticul de
Leptospiroză cu L.Grippotyphosa.
 În urma îngrijirilor acordate şi a tratamentului efectuat
pacientul se externează cu următoarele recomandări:
 Respectarea regimului igieno-dietetic de cruţare a ficatului şi
rinichiului;
 Să respecte tratamentul medicamentos conform Rp;
 Să evite consumul unor organe de animale neprelucrate
corespunzător;
 Să revină la control periodic.