Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alimentatia Copilului
Alimentatia Copilului
Gomoiu”
Dr.
Statusul nutritional
• Apa
Aportul energetic
excesiv = HTA
Suprapondere Obezitate
Obezitate Sdr metabolic
DZ
Apa
Balanţa hidrică = echilibrul dintre aportul şi
pierderile de apă
Aportul hidric
lichidele ingerate
apa provenită din alimente
procese de oxidare (apa metabolică)
Eliminările hidrice
renală - diureză
cutanată - perspiraţie
pulmonară - respiraţie
intestinală - materii fecale
Necesarul de apă
Cantitatea de apă din organism este invers
proporţională cu vârsta
Necesarul hidric
1,5 ml/kcal
0-6 luni 0,7 L/zi
150 ml/kg la nn/sugar
7-12 luni 0,8 L/zi
50-60 ml/kg la copil
1-3 ani 1,3 L/zi
4-8 ani 1,7 L/zi
9-13 ani 2,4 L/zi
Necesarul de apă
Copiii - risc crescut de deshidratare
rata metabolică crescută
suprafaţa cutanată mare raportată la greutatea
corporală (pierderi mari prin evaporare)
capacitatea redusă a rinichilor de a limita diureza
Rol
asigură un tranzit intestinal normal (reduce incidenţa cancerului de colon,
SII, constipaţiei)
absorb sărurile biliare - efect hipocolesterolemiant (scade incidenţa BCV)
întârzie absorbţia glucidelor (modularea secreţiei de insulină)
imunomodulator – sinteza intestinala de Ig A; citokine; cresc limfocitele
oligofructoza creste absorbtia de Ca
favorizeaza sinteza SCFA (ac. butiric, acetic, proprionic) cu rol energetic
intestinal
inhiba Clostridium spp, Bacteroidele
Macronutrienţi - Glucidele
- nuci, arahide,
avocado
polinesaturaţi PUFA (esenţiali – procuraţi din alimentaţie)
rahitism
osteomalacie (adulţi)
iritabilitate,
timpan, vase)
Vitamina D
Profilaxie
expunere la soare la rasa albă
30 min/săptămână dezbrăcat (în pampers)
2 ore/săptămână îmbrăcat, fără căciulă
p.o. vit D2 10µg/400 UI/zi între 0 şi 18 luni apoi în
sezonul rece pe toată perioada
creşterii
sdr malabsorbţie doze – vit D2 de 2-4 ori mai mari sau
– vit D3 2-4 µg/kg/zi
Tratament
Vit D2 2000-5000 UI/zi timp de 2-6 săptămâni (5-10
pic/zi)
sdr malabsorbţie vit D2 10000-25000 UI/zi p.o. sau 1,25-
Vitamina C (acidul ascorbic)
Sursa
fructe, legume (nu poate fi sintetizată de om)
cantităţi reduse în LV
Rol
agent antioxidant, cofactor enzimatic, funcţii metabolice,
funcţionalitatea sistemului hematopoietic
Carenţa (scorbut)
febră, apetit redus, dureri la nivelul membrelor inferioare
(pseudoparalizie), anemie macro/microcitară, hiperkeratoză
foliculară, sdr hemoragipar, infecţii recurente, atrofie musculară
Toxicitate (> 2g/zi)
tulburări gastrointestinale: greaţă, diaree
Necesarul zilnic
40 – 50 mg/zi la sugari 65 – 75 mg/zi la copiii mari
Vitamina B1 (tiamina)
Rol funcţional
coenzimă – metabolismul glucidelor
sinteza acetilcolinei (conducerea nervoasă)
Surse
carne (în special de porc), legume, cereale integrale
Carenţa (dg –proba terapeutică)
boala beriberi: manifestări digestive, polineuropatie periferică,
edeme, IC, encefalopatia Wernicke, psihoza Korsakoff
tratament: sugar 50-100 mg i.m./i.v. doză unică, copil 10-25 mg
i.m./i.v 14 zile apoi 5-10 mg/zi p.o.1 lună, adult 50 mg/zi p.o.(la sugari
alimentaţi natural se tratează şi mama)
Toxicitate
după adm parenterală cazuri izolate (prurit, reacţii anafilactice)
Necesarul zilnic
5 – 25 μg / zi sugari copiii mari
Vitamina B6
Nume generic pentru 6 substanţe:
substanţe piridoxina, piridoxal,
piridoxamină, formele 5- fosfat ale acestora
Rol - coenzimă pentru numeroase enzime implicate în:
metabolismul proteic, glucidic
sinteza neurotransmiţătorilor (GABA)
sinteza hemului
Surse
banane, carne, peşte, lapte, ouă, cereale integrale
Carenţa
izolată e rară - glosită, stomatită, iritabilitate, depresie
sindroame – convulsii, anemie hipocromă, microcitară
Exces (adm cronică)
neuropatie senzorială periferică
Necesarul zilnic
0,1 – 0,3 mg/zi la sugari 2,4 mg/zi la copiii mari
Vitamina B12 (cobalamina)
Rol
maturarea eritrocitelor, dezvoltarea SNC
Surse
exclusiv de origine animală: carne, peşte, viscere,
lactate, ouă
Carenţa – rar întâlnită, prin aport alimentar scăzut
anemie megaloblastică
degenerare nervoasă medulară (ataxie)
risc - sugarii alimentaţi natural de mame vegetariene
Toxicitate – nu a fost descrisă
Necesarul zilnic
0,5 mg/zi la sugari 2,4 mg/zi la copiii mari
Acidul folic (pteroilglutamat)
Rol - coenzimă pentru enzimele implicate în
metabolismul proteic şi al nucleotidelor
sinteza hemului
sinteza acizilor nucleici
Surse
principale = vegetale: spanac, broccoli, ciuperci, fasole uscată
carne, ficat, cereale integrale
Carenţa
anemie megaloblastică, glosită, diaree, alterarea imunităţii mediată celular,
demenţă
făt: defecte de închidere ale tubului neural (spina bifida, anencefalie),
retardul creşterii intrauterine
Toxicitate
convulsii, scăderea absorbţiei Zn
Necesarul zilnic
65 – 80 μg/zi la sugari 300 – 400 μg/zi la copiii mari
Micronutrienţi - Mineralele
O dietă echilibrată, cu alimente din toate
grupele majore, aduce cantităţi suficiente de
minerale
cu excepţia Fe şi Fl la sugar
Nevoi mai mari în
perioadele de creştere
0,3 g săruri minerale/zi pt sinteza a 1 g proteine
efortul fizic
stările febrile
Calciul
Cel mai bine reprezentat mineral din
compoziţia organismului
99% oase, dinţi
1% liber ionizabil (Ca++), legat de albumine,
globuline
Surse
lactate, legume frunzoase verzi, peşti cu oase
mici (sardine, somon), moluşte, stridii, migdale,
alune, susan
Calciul
Necesarul (RDZ)
Surse
ficat, fructe de mare (stridii), nuci, seminţe
Deficit
neutropenie, alterarea răspunsului imun
Exces
boala Wilson (degenerescenţa hepato-lenticulară)