DIGA

UTILIZARE DIGA
ENDODONTIE STOMATOLOGIE RESTAURATIV (tehnici adezive)
Tratamente de albire; Tratamente protetice conjuncte; Pedodontie.

AVANTAJE
1. Barier etan
Izoleaz cmpul operator
control asepsie -fluide biologice mpiedic micrile intempestive ale limbii, permite deglutiia mpiedic reflexele de vom la contactul cu instrumentarul permite cltirea agentului demineralizant si uscarea eficace evit aburirea oglinzii

Izoleaz cavitatea oral

evit riscul ingestiei sau aspirrii(agenti alergizanti, causticiacid fosforic) scade riscul contaminrii personalului medical cu agenti respiratori sau salivari transmisibili.

Avantaje

2) Favorizeaz concentrarea

si scade oboseala practicianului

Amelioreaz vizualizarea dintelui prin ndeprtarea prilor moi (obraji, buze, limb) evita ndeprtarea continu Toat atenia practicianului fixat asupra dintelui de tratat. Culoarea nchis si uniform absoarbe bine lumina, amelioreaz contrastul si scade oboseala vizual.

Avantaje

3)Asigur o protectie medico-legal

evit riscul inhalrii sau ingestiei accidentale de instrumentar endodontic (efect suplimentar antistress) evit traumatizarea mucoasei orale.

Avantaje

4) Permite o eficacitate mai bun si o economie de timp

Amelioreaz ergonomia- asistenta se consacra altor activitti Economia consecutiv de timp scade numrul edinelor de retratament endodontic Creste rata de succes a obturatiilor de compozit prin evitarea

contaminrii lichidiene a interfetelor adezive

Diga-elemente componente
1. Crampoane
Asigur stabilitatea foliei de dig pe dinte Permite o oarecare retractie gingival n cazul leziunilor cervicale sau a cavitilor cu component sub-gingival.

Pentru a rspunde acestui imperativ pentru fiecare tip

de dinte se poate alege una din variantele crampon cu flci plate, festonate sau plonjante.

Rol crampon

Impiedic ieirea foliei de dig de pe dinte ca urmare a presiunii exercitate asupra acesteia de aplicarea cadrului.

Tipuri de crampoane
Cu aripi: Permit o bun meninere a digi dac se fixeaz pe un singur dinte (endodontie) Fr aripi sau wingless (ref. W) Pentru stomatologia restaurativ Lipsa aripilor permite acces n spaiul proximal al dintelui pe care se fixeaz, cu plasarea matricii, ic-urilor Cauciucul e mai puin ndeprtat deci vizibilitatea mai redus (inconvenient compensat de plasarea cauciucului pe mai multi dini); Permite tehnica de aplicare a foliei de cauciuc dup plasarea cramponului.

Se pot aplica mai multe crampoane este suficient aplicarea unui singur crampon (cel distal) traciunea meziala exercitat de cauciucul de dig este slab mezial este suficient aplicarea unui fir de cauciuc Wedjets (Hygienic) care asigur o foarte bun retenie a digi.

Selectia unui set redus de crampoane

3 crampoane Brinker pt M (Hygienic B1, B2, B3) 2 crampoane pt PM si C (Ivory W2 si W2A) 1 crampon cervical universal si pt incisivi (SSW 212)

Diga-elemente componente
2. Cadrul
De plastic sau metalice (sterilizabile)

n form de U (Hygienic) -6/152 mm Inelar (cadrul Nygaard Ostby) Cadrul pliant Sauver- faciliteaz Rx

Cadrul se plaseaz sub foaia de dig (ntre faa pacientului i dig) pentru a susine bine foaia i pentru ndeprtarea prilor moi (obrajilor).

Diga-elemente componente 3. Pensa de perforat

Tip Ainsworth sau Ivory
Prezint un platou rotativ pe care se gsesc orificii de diferite dimensiuni care permit realizarea perforaiilor corespunztor fiecrui dinte de pe arcad.

Diga-elemente componente
4. Pensa pentru crampon sau port-cramponul Tip Brewer sau Ivory Trebuie s posede extremiti fine pentru a prinde i relsa uor cramponul

Diga-elemente componente 5. Folia de cauciuc

diferite grosimi: subire, mediu, gros, foarte gros

cauciucul mai gros este eficace pentru retracia gingival, este mai rezistent, indicat n restaurarea leziunilor de clasa V asociat cu un crampon cervical; cauciucul mai subire are avantajul c trece mai uor de punctele de contact interdentare; Mediu verde- pentru endodontie si izolarea unui singur dinte (aplicare mai usoara) Gros albastru inchis- pt izolarea mai multor dinti (izolarea asigur o indeprtare a gingiei si o etaneitate cervical mai mare)

diferite culorise prefer culorile nchise pentru contrast

6. Materiale complementare Mtasea dentar cerat

Cordoane elastice Wedjets de 2 diametre: bleu fin si galben mediu

Materiale complementare
Conuri interdentare dure de lemn Hawe-Neos Vaselina pentru buze

Bisturiu fin si curb (gingival) pentru decupare fire

Tehnica de aplicare
1.Delimitarea cmpului de lucru Izolarea unui singur dinte n cazul n care este vorba de: reconstituirea unor leziuni clasa I, V, VI (care nu implic suprafetele proximale), un tratament endodontic pentru un dinte. Izolarea mai multor dini pentru toate situatiile unde sunt implicate feele proximale ale dinilor.

Tehnica de aplicare
Pentru sectoarele posterioare Ancorare de preferin pe un M chiar dac se lucreaz pe PM sau C Pentru o leziune distal pe un M dintele de ancorare va fi M imediat situat distal

Tehnica de aplicare
Pentru sectoarele anterioare izolarea complet a grupului incisivo-canin permite un acces direct la formele si caracteristicile anatomice ale dinilor vecini si contra-laterali ancorarea pe PM 1 sau 2 este asigurat de crampoane plasate deasupra cauciucului pt cstigul de timp

Tehnica de aplicare 2. Perforarea foliei de cauciuc

Cauciucul trebuie s fie centrat pe cavitatea oral si nu pe dinte - permite pacientului obstruarea deschiderii i facilitarea deglutiiei.
Diametrul perforaiilor va fi ales n funcie de posibilitile oferite de platoul rotativ ale pensei de perforat; Distana ntre perforaii de civa mm (3-4 mm)

Tehnica de aplicare
3.Pregtirea cmpului de lucru Periaj- detartraj Verificarea permeabilitii punctelor de contact cu mtase dentar cerat; dac aceasta se deir se va deira si cauciucul. Astfel, se vor ndeprta dintii cu un con de lemn si se vor netezi suprafetele cu benzi abrazive

Obturaii debordante - finisate

Tehnica de aplicare
4. Alegerea cramponului si plasarea lui Nu trebuie evitat alegerea altui tip de crampon dect cel clasic recomandat pt dintele n cauz Se poate efectua o anestezie de confort papilar Cramponul trebuie s se ancoreze prin vrfurile flcilor lui, n 4 puncte situate sub linia celui mai mare contur al dintelui, ceea ce i asigur stabilitatea pe dinte. Pt dini prea delabrai, cu distrucii coronare masive se va alege un crampon cu vrfuri ascuite, care poate asigura retracia gingival sau se recomanda elongaie coronar.

5. Verificarea retentiei cramponului Totdeauna nainte de a aplica cauciucul In 2 timpi: Se verific ptrunderea spre apical prin presiunea cu degetul asupra fiecrei flci in parte. Aceasta permite coborrea sub nivelul convexittii dintelui in spatiul cervical. Se ncearc apoi stabilitatea cu ajutorul pensei exercitnd o traciune n sens ocluzal asupra resortului (arcului) cramponului.

Dac cramponul se mic va trebui ales un altul sau s modificm geometria lui cu ajutorul frezei astfel nct ancorarea lui s se fac n 4 puncte; Stabilitatea e asigurat de vrfurile flcilor i nu de circumferina intern a acestora Foaia de dig, tensionat de cadru exercit o traciune dinspre posterior asupra cramponului posterior

Tehnica de aplicare
6. Plasarea foliei de cauciuc Etaneitatea digi este asigurat de cauciuc care

trebuie s nconjoare ermetic dintele

Tehnica de aplicare Exist mai multe tehnici: 1) Plasarea cauciucului

peste cramponul aplicat anterior

pentru ambele tipuri de crampoane dup aplicarea cramponului se realizeaz extensia foii de cauciuc intre cele doua indexe la nivelul orificiului cel mai distal si se trece cauciucul in jurul resortului cramponului si apoi al flcilor lui, aripilor (cu spatula bucal)

Plasarea apoi peste restul dintilor Trecerea dincolo de punctele de contact se face cu firul de mtase. Se plaseaz mai nti pe dintele cel mai posterior iar apoi se trece peste punctul de contact mezial al ancorrii anterioare.

2) Plasarea cauciucului

concomitent cu cramponul
Marginile perforatiei distale sunt trecute peste resortul cramponului, astfel nct flcile si resortul cramponului sunt libere; Pentru crampoanele cu aripi cauciucul este ntins peste aripi; ntr-o mn se tine pensa pentru crampon si cramponul; n cealalt mn se tine adunat cauciucul;

Se aplic cramponul pe dinte, apoi se ntinde foaia de cauciuc i se trece peste flcile cramponului.

3) Plasarea cramponului dup aplicarea

cauciucului

Plasarea cauciucului in jurul dintelui, ndeprtarea lui ntre index si police ct s se ntrevad gingia V si P. Apoi se plaseaz cramponul Tehnica este mai dificil, necesit ajutorul asistentei. Tehnica este obligatorie pt crampoanele anterioare cu dou resorturi (SS White 210, 211, 212, Hygienic 9).

Tehnica de aplicare 7.Trecerea digi in sulcus Asigur etaneitatea cmpului operator si uoara retracie gingival, prin inversarea digi (cu conditia ca perforatiile s fie judicios realizate) Se realizeaz prin ligaturarea coletului dintelui cu fir de mtase, a crui capete se gsesc in V Se fac micri lente de dute-vino fcnd mtasea s se deplaseze in sens apical. Ne putem ajuta de o spatul bucal.

8. ndeprtarea digi In endodontie dup nlturarea cramponului este de ajuns degajarea cauciucului mpreun cu cadrul de dig;

In stomatologia restaurativ sectionarea ligaturilor de mtase cu bisturiu, ndeprtarea cramponului mezial (daca exista), apoi a cauciucului si apoi a cramponului distal