08.11.

2010

DEFINIIE. NCADRARE: GENUL STAPHYLOCOCCUS

Coci Gram-pozitivi grmezi neregulate aerobi, facultativ anaerobi imobili nesporulai catalazo-pozitivi

DEFINIIE. NCADRARE:
Grupe de interes medical:
Stafilococi coagulaz - pozitivi
Staphylococcus aureus

HABITAT:
Staphylococcus aureus:
colonizeaz nrile i colonul contaminare tegument purttori sntoi: n colectivitate 10-40% ; n spital 40-70% rezervor principal: mamifere i psri contaminare mediu

Stafilococi coagulaz - negativi:

Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

HABITAT:
Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii:

HABITAT:
Stafilococii coagulazo-negativi:
colonizeaz nrile i tegumentul

sol, nisip marin, apa de mare i apa dulce, suprafaa plantelor, fructe,

alimente, mbrcminte, mobilier, covoare, praful i aerul din ncperi

constitueni ai florei cutanate (barier de aprare antimicrobian) rezervor de plasmide R transferabile la S. aureus i la ali coci Gram +

08.11.2010

CARACTERE MORFOTINCTORIALE:
Coci gram-pozitivi Fro u din cultur pe mediu solid: dispui n grmezi neregulate din cultur n mediu lichid sau din produs patologic:
extracelular (rar intracelular) lanuri scurte, perechi coci izolai
Col. Gram, S. aureus preparat de pe geloz-snge se observ dispoziia tipic n ciorchine (x1000)

Col. Gram, S. aureus coci G+, pot fi vzui de obicei n perechi, dar civa sunt dispui n ciorchine (x1000)

stafilococ - orange

08.11.2010

CARACTERE DE CULTUR:

CARACTERE DE CULTUR:
pe medii solide:
Colonii: S;

medii nutritive simple medii complexe medii hiperclorurate (Chapman) Incubare:

18-24 ore, 35-37C aerobioz

n medii lichide
tulburare uniform cu depozit moderat la fundul tubului

Pigment: galben-auriu (Staphylococcus aureus) alb (Staphylococcus epidermidis) galben-citrin (Staphylococcus saprophyticus) Hemoliz: beta (datorat hemolizinei alfa) cald-rece (datorat hemolizinei beta)

S. aureus pe G-sg coloniile sunt de 1-2 mm, netede i au un aspect tipic: paint drop

S. epidermidis pe G-sg: aceast specie are de obicei colonii albe

Coloniile pe Agar nutritiv prezint un pigment auriu la S. aureus i pigment alb la S. epidermidis

CARACTERE BIOCHIMICE I DE METABOLISM:

Catalazo-pozitivi; Oxidazo-negativi Fermenteaz glucoza, manitolul, lactoza, zaharoza etc. cu producere de acid Hidrolizeaz proteinele animale native: hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatina etc Descompun fosfolipoproteinele

08.11.2010

Colonii de S. aureus pe Chapman (Manitol-SareAgar).

Coloniile de S. aureus nconjurate de o zon galbenluminoas, datorat fermentrii manitolului i eliberrii de acid; ali stafilococi - mediul rmne rou 48 de ore incubat la 37C

S.aureus - descompune manitolul

S.epidermidis - nu descompune manitolul

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI:

rezist
n culturi, la frigider cteva luni; n puroi uscat 2-3 luni;

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI: distrui n 60 minute la temperatura de 60C sensibili la bacteriofagi, la UV efect bacteriostatic: suc de lmie, mr, ananas, caise, piersici, ciocolat, cacao

relativ rezisteni la
antiseptice/dezinfectante (30 la alcool 70; 10 la fenol 2%) radiaii gamma colorani violet de genian, fuxina acid, verde malachit etc.

REZISTENA FA DE FACTORII FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI: DEOSEBIT DE REZISTENI LA ANTIBIOTICE !!!

Peste 95% rezisteni la penicilin Rezistent la meticilin (oxacilin) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina, clindamicina) Sensibil la vancomicin

GENETIC:
Compoziia nucleotidic a ADN cromozomal: G+C 2937% Plasmide:
rezistena la antibiotice
sinteza beta-lactamazei grup heterogen de factori R (codific i rezistena la metale grele, spectrul fermentativ al zaharurilor, absorbia fagilor etc.) Tulpini polirezistente- expresia asocierii mai multor plasmide Factori R purttori de rezisten combinat numai pt. penicilin i eritromicin

Producerea unor toxine / enzime

08.11.2010

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice legate de corpul celular: Capsula (acid glucozaminuronic)
prezent la S. aureus, mai ales in vivo; caracter genotipic (tulpina ncapsulat d natere spontan la variante necapsulate;)

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice legate de corpul celular:

Proteina A (proteina Cowan)

prezent la toate tulpinile de Staphylococcus aureus; este imunogen; interacioneaz nespecic cu poriunea Fc a Ig G efecte biologice:
anafilaxie local i sistemic la animale reacii urticariene la om ac varea complementului generarea de factori chemotac ci inhibarea activitii opsonizante a anticorpilor proliferarea limfocitelor B umane etc.

Polizaharidul A (acid teichoic)

prezent la Staphylococcus aureus

Polizaharidul B (acid teichoic)

prezent la S. epidermidis

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice legate de corpul celular:

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice legate de corpul celular:

Factor de agregare (clumping factor):

este coagulaza legat pe suprafaa celulei bacteriene (receptor pentru fibrinogen); prezent la tulpinile de Staphylococcus aureus necapsulate

Adezinele:
proteine de suprafa specifice:
receptori pentru laminin, fibronectin, colagen;

rol n :
fixarea pe proteinele matriciale ale celulei-gazd; invazia esuturilor rezistena la fagocitoz

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare:

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare: Hidrolaze:

Stafilokinaza liza cheagului de fibrin (plasminogen n plasmin) Nucleaza activitate endo- i exonucleazic asupra ADN i ARN Hialuronidaza hidrolizeaz mucopolizaharidele Lizostafina enzim produs de Staphylococcus simulans Lipaze contribuie la supravieuirea stafilococului la nivelul dermului

Exoproteine:
proteine accesorii, imunogene; sintetizate
pe medii la sfrit faz exponenial/inceput faz staionar n esut pe tot parcursul fazei exponeniale

Coagulaza liber:
enzim care coaguleaz plasma citratat

08.11.2010

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare: Hemolizine:

- hemolizina (-toxina):
hemoliz beta!! lizeaz hematiile de iepure efect dermonecrotic (i.d.) efect letal (i.v.) spasme ale muchilor netezi vasculari produs de 10-20% din stafilococii umani hemoliz tip cald-rece lizeaz hematiile de oaie, bou, om, cobai citotoxic pentru culturi de celule, leucocite, macrofage

-hemolizina (sfingomielinaza):

Hemoliz

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare:

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare:

Hemolizine:
-hemolizina:
lizeaz hematiile de iepure, om, oaie inhibat de agar, polimeri sulfai (nu are efect pe geloz-snge), colesterol, lipide

Exotoxine pirogene: toxine cu activiti patogene

Efecte imunosupresoare Efect mitogen la nivelul limfocitelor T supresoare Cresc toxicitatea endotoxinelor germenilor Gram Efect piretogen
Exotoxine piretogene A i B Enterotoxine stafilococice /50% din tulpini/ (5 tipuri serologice) TSST-1 (sindrom de oc toxic) /15% din tulpini/

-hemolizina:
efect citopatic leucocite, culturi de celule asigur supravieuirea intrafagocitar aciune dermonecrotic

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare:

STRUCTURA ANTIGENIC: Structuri antigenice extracelulare:

Leucocidina:
Aciune citolitic numai asupra polimorfonuclearelor i macrofagelor de om i iepure Componenta F i S Inhib chemotactismul leucocitelor

Exfoliatina (toxina epidermolitic):

protein termolabil, acid-labil produs de 5% din tulpinile de Staphylococcus aureus 2 variante antigenice
ETB codificat de un plasmid ETA codificat cromozomial

08.11.2010

PROCESUL INFECIOS STAFILOCOCIC:

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Foliculita infecia foliculului pilos Furuncul abces n jurul foliculului pilos Hidrosadenit infecia glandei sudoripare Panariiu infecie peri- sau subunghial

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Mastit Infecii ale plgilor chirurgicale, mucate, tiate Angina stalococic o te, mastoidite, sinusite etc. Infecii urinare, uretrit, cistit, pielonefrit Anexite, infecii uterine post-abortum

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Bacteriemie, septicemie
de la nivelul focarului primar SCN infecia sau colonizarea unturilor ventriculare, cateterelor i.v., protezelor articulare etc.

Pneumonie la sugar Enterocolita stafilococic postantibioticoterapie

PROCES INFECIOS DE TIP INVAZIV

Focare septicemice metastatice
pulmonar (pneumonii, pleurezii) renal osos, articular meningo-cerebral aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu vascular)

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Toxiinfecia alimentar stafilococic
Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborat n aliment Suficient cantitate foarte mic om furuncul, sinusit, rar portaj asimptomatic animal mastit, furunculoz alimente: lactate, carne, ou, pete

Sursa:

laten 1-2 ore, perioad de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore

08.11.2010

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Leziuni de natur toxic cutanate sindromul pielii oprite stafilococice
= boala exfoliativ generalizat (boala Ritter) este necroza de origine toxic a epidermului cauzat de toxina exfoliativ apare iniial eritem perioral care se extinde apoi la tot corpul apariia bulelor mari cu lichid clar este urmat de ruperea straturilor superficiale ale epidermei vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariia anticorpilor protectori

TOXIINFECII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCIC

Sindrom de oc toxic stafilococic STTS: hipertermie, hipotensiune, vrsturi, diaree, mialgii, conjunctivit, insuficien hepatic i renal acut, rash scarlatiniform, descuamarea tegumentelor palmare i plantare, stare de oc
! tampoane vaginale

urcior
invazia foliculului pilos abces

impetigo stafilococic

furuncul

carbuncul
afectai mai muli foliculi piloi adiaceni centrul necrotic se elimin ulceraie cicatrice

08.11.2010

carbuncul

hidrosadenit

Form uoar

Form sever

panariiu
S.aureus

impetigo bulos al feei

infecie superficial a pielii erupie iniial n jurul nasului, gurii diseminare rapid la late zone vezicule cu puroi se sparg cruste copii, tineri invazie sistemic -deces

impetigo - cruste
vezicule sparte cruste

impetigo - pustule
adult pustule diseminare sistemic rar

08.11.2010

mastita

Plag chirurgical infectat

sindromul pielii oprite

cauz: S.aureus productor de exfoliatin
exotoxin epidermolitic

sindromul pielii oprite boala Ritter

la nou-nscut

sindromul pielii oprite boala Ritter

la nou-nscut

10