UNITATEA ... .

FOAIE DE PARCURS
Autovehiculul este in stare buna
Data Semnatura conducatorului auto

Emisa la . Valabila pana la

Auto . Marca Nr. Inmatriculare Conducatori auto :

1. .

2.

3.

Existent in rezervor Lichida Data Distrib. Retras

ALIMENTAT
Benzina (motorina) Cartela Distrib. Cons. Retras Pentru schimb

ULEI
Pentru completare Distrib. Cons.

AUTOVEHICULUL ESTE CONTROLAT , ALIMENTAT SI PARCAT ( certificare facuta de persoana de serviciu pe parc ) Data si ora Semnatura

LUCRUL AUTOVEHICULULUI
Ore funct. pe loc

PLECARE

SOSIRE DE UNDE - PANA UNDE

Km efectiv parcursi

Data

Ora

Data

Ora

(RUTA)

In municipiu In gol In sarcina

In afara municipiului

Data

Total kilometrii efectivi Total kilometrii echivalenti VERIFICAT

Conducatorul autovehiculului
..

Seful sectorului auto .

( semnatura )

Anexa 1
ATENTIE !
Act important . Se completeaza si se pastreaza cu deosebita grija . La sfarsitul zilei de lucru se preda la Unitate (subunitate) . Pentru pierderea sau completari gresite , vinovatii vor fi facuti raspunzatori .

E DE PARCURS

r. Inmatriculare

Rezerva de km. in luna R.T. 1 (km) R.T. 2 (km) Schimb ulei (km) Schimb filtru (km) Completare ulei

. Seful sectorului transport .

LEI
Retras

entru completare

Semnatura Seria si nr. celui care a borderoului , facut buletinului alimentarea de distributie sau sau cartelei retragerea

KILOMETRI LA Data Plecare Sosire Data

Consum real

Consum carburanti

Consum normat

Economii

Cons. peste norma

Intocmit ..
( semnatura org. care face calculul datelor )

TOVEHICULULUI
PERSOANA CARE A CONDUS AUTOVEHIC ULUL Pana la ora Numele in clar Semnatura

m efectiv parcursi BENEFICIAR

Pe drumuri neamenajate