Tehnicile Terapeutice ale Psihanalizei

MARIUS M.S. STANCIU INTRODUCERE IN PSIHOLOGIE - V -

Psihanaliza un domeniu controversat

Psihanaliza atinge un nerv sensibil: ori eti pasionat de ea, ori eti

sceptic, ns este foarte greu s fi imparial. (Lemma, 2003: 3).

nc de la primele sale scrieri (sfritul secolului XIX), Freud s-a

confruntat cu critici care considerau psihanaliza drept un basm tiinific (Freud, 1985: 184).
De-a lungul timpului au fost puse la ndoial: 1. Legitimitatea domeniului ca tiin (e.g. Nagel, 1959; Popper 1963; Habermas ; Grunbaum, 1984); 2. Metodologia lui Freud ( critica din partea pozitivismului); 3. Implicaiile practice ale psihanalizei.

Baze teoretice
-

Psihanaliza se subscrie celor dou mari idei care au marcat secolul XIX: Determinism. Subiectivism.

Contribuia esenial a lui Freud: I. Modelul Topografic (pn la 1923) Contient Precontient = recipient al amintirilor, ideilor i implicaiilor care ne sunt accesibile Incontient = sursa constant[ de motivare. (Lemma n Dryden, 2002: 18-19) II. Modelul Structural (dup 1923) Id Ego Superego (Lemma, 2003, pp. 18-20)

Baze teoretice - concepte

Incontientul
Concept esenial n teoria psihanalitic. El nu trebuie neles drept spaiu, ci drept proces (de Berg, 2003: 7).
Sediu al impulsurilor (Triebe); Caracterizat de un proces de gndire primar = permite existena

adevrurilor contradictorii (Boere, 2006:5). Reprezint partea infantil sau primitiv a minii (Lemma, 2003: 19) Caracterizat de principiul plcerii = necesitatea de a satisface impulsurile primare imediat (Boere, 2006: 5)

Baze teoretice - concepte

Ego-ul, Id-ul i Super-Ego-ul

ID-ul energie psihic primar ce ia forma unor impulsuri sau pulsiuni (sexuale sau agresive).

Orice pulsiune are urmtoarele caracteristici: O surs n corp; Un scop (i.e. Un mod specific de gratificare). O presiune (i.e. nivel cantitativ de excitare). Un obiect (i.e. Ceea ce permite realizarea). (Lemma, 2003: 20)

Ego-ul caracterizat de principiul realitii. Se afl la intersecia Id-ului i a superego-ului, fiind un cmp de btlie ntre pulsiuni i reguli sociale i morale (Boere, 2006:6). Superego-ul se dezvolt n ontogenez n baza interaciunilor sociale. Are un rol represiv. Are dou componente: contiina i ego-ul ideal.

Baze teoretice - concepte

Impulsul sexual nu apare la copii la vrsta Stadii de dezvoltare sexualpubertii [] copiii vin pe lume cu el eseniale pentru dezvoltarea armonioas a (Freud, 1977: 71) psihicului. Oral (0-1) Anal (1-3) Sexualitatea Are un rol important la Freud, ns conceptul nu Falic (3-5) trebuie neles sensu stricto . Latent (5/7 12) Genital (12+)
Pentru Freud, sexualitatea include acte precum copularea sau excitarea, dar cuprinde n principiu orice experien placut.

(Lemma n Dryden, 2002: 20-22; Boere, 2006: 12-13)

Freud descrie copiii drept polimorfic perveri (de Berg, 2003: 9-10).

Dinamica incontient-contient din copilrie determin maniera n care ne vom comporta ca aduli (de Berg, 2003: 8)

Baze teoretice tulburrile psihice

Normalitatea perversitii
Pentru Freud, anormal sau pervers este ceea ce majoritatea oamenilor gsesc ca fiind anormal sau pervers. (citat n de Berg, 2003:12)

Diferena dintre normalitate i perversitate este cantitativ ci nu calitativ. (Lemma n Dryden, 2002: 22)
Nevroza pornete de la un conflict incontient (Freud, 1917). Bazele tulburrilor sunt n: Conflicte ID-EGO; Dezvoltarea psihosexual Dezvoltm tulburri atunci cnd uitm ceea ce ne preocup (Lemma n Dryden, 2002: 23).

Genealogia Gandirii Psihanalitice

Terapia psihanalitic
Nu

exist un izomorfism ntre tehnica terapeutic psihanalitic i sistemul su teoretic (Fonagy, 1999:20)

Dup Alessandra Lemma, studenii se simt de obicei copleii de

abordarea psihanalitic, ntruct nu exist o structur clar definit a sesiunii terapeutice (Lemma, 2003: 9).
Cu toate acestea, terapia psihanalitic a fost cea mai influent

component a colii de gndire a lui Freud (Boere, 2006:15).

Principii
Atitudinea analitica - pregtirea n cadrul terapiei psihanalitice mbrac

mai degrab forma construirii unei atitudini sau a unui mod de gndire, dect pe cea a deprinderii unor aptitudini clar operaionabile (Lemma, 2003:9). disponibilitatea lor afectiv.

Cadru relaxant faciliteaz asociaiile libere ale clienilor ct i

Centrare pe nelegere - spre deosebire de alte coli, cea psihanalitic

nu se focalizeaz pe gsirea rapid a unei soluii, ci pe nelegerea problemei n care se afl pacientul i pe necesitile sale incontiente. (Lemma, 2003: 66). complet lipsit de impedimente (Sommers-Flanagan & Sommers-Flanagan, 2004: 54). Terapeutul trebuie s interpreteze rspunsurile idiosincratice ale clientului i s le neleag ntr-un mod intim.

Interpretare excavarea n incontient drept o procedur simpl,

Principii
Focalizarea pe planul afectiv

- spre deosebire de TCC, spre exemplu, terapia psihanalitica are ca element central de interes experientele afective ale clientului.

Adecvarea terapiei nu se recomanda folosirea terapiei in cazuri de

psihoza, unde abordari medicale, psihiatrice pot da rezultate mai bune.

Utilizarea contra-transferului acest fenomen joaca un rol

important in terapie, aproape la fel de important precum transferul.

Tehnici terapeutice (cronologic)

Hipnoza cathartic

Cronologic, prima metod pe care Freud a dezvoltat-o mpreun cu colaborator su Breuer. Prin intermediul acestei proceduri, Freud dorea s descopere originea simptomelor pacienilor si, eliminnd prezena ego-ului din ecuaie pentru a avea acces la baza pulsionar a tulburrilor psihologice (Alexander & French, 1980:14). Ofer rezultate instabile n timp (Lemma, 2003:56).

Metoda sugestiei

Utilizat ntre 1895 i 1899 (Freud, 1924:13). Reprezint o ncercare euat de-a lui Freud.

Tehnici terapeutice (cronologic)

Metoda asociaiilor libere

In nuce, n aceast procedur, pacientul este rugat s spun orice i vine n minte fr a aplica vreun filtru contient fluxului gndirii (Alexander & French, 1980: 15) edina terapeutic este una nestructurat. Clientul este ncurajat astfel s permit sentimentelor incontiente, refulate s ias la suprafa. (Lemma, 2003: 67-68). Eliberare emoional n cantiti mici, pe o perioad lung de timp, ci nu ntr-o singur edin dramatic. (Alexander & French, 1980:16). De obicei, n practic se utilizeaz o canapea, terapeutul aezndu-se n afara cmpului vizual al clientului. n practic, aceast metod se bucur i astzi de popularitate, asocierea fiind probabil cea mai relevatoare tehnic verbal ce st la ndemna terapeutului (Lemma, 2002:34)

Tehnici (cronologic)
De fiecare dat cnd dormim, ne dezbrcm de moralitate ca de o hain pe care o mbrcm apoi a doua zi diminea.(Freud, 1991:73). Explorarea viselor Interpretarea Viselor (1900) Visele au: Coninut manifest aa cum ne amintim visele. Coninut latent adevrata semnificaie.

Procese de criptare: Condensare Relocalizare Reprezentare Simbolism

Tehnici (cronologic)
Concentrare pe nelegerea manierei idiosincratice n care pacientul

evit durerea psihic n spaiul oniric (Lemma, 2003:68).

Interepretarea viselor = drum principal ctre incontient. Nu exist un cadru specific, clar definit despre cum trebuie fcut

interpretarea.
Tehnica i-a pierdut din popularitate printre terapeuii contemporani

Tehnici (cronologic)
Analiza transferului

Descoperit de ctre Freud n cursul analizei cazului Dora (Alexander & French, 1980:16), transferul reprezint unul dintre cele mai puternice instrumente terapeutice, fiind caracterizat de o serie de modificri afective pe care pacientul le manifest fa de terapeut. Psihanaliza clasic nelege transferul drept o retrire a experienelor trecute ale pacientului care proiecteaz asupra terapeutului conflictele i traumele copilriei sale (Sommers-Flanagan & Sommers-Flanagan, 2004: 43). Concept important - imunizarea mpotriva conflictului psihic intern real (Alexander & French, 1980: 17). Analiza contra-transferului este de asemenea important.

Concluzii importana terapiei psihanalitice

Terapia psihanalitic rmne una din colile importante de terapie

contemporan.
Exist totui puine studii empirice asupra eficienei sale. Are meritul de a fi furnizat concepte importante care i-au gsit cu

timpul loc n estura teoretic i aplicativ a altor coli terapeutice.

Influen asupra altor abordri psihodinamice, strns legate de

psihanaliz (e.g. Jung, Adler, Klein, etc.)

Bibliografie
Alexander, F. & French, T.M. (1980), Psychoanalytic therapy: principles and application, University of Nebraska Press. Bateman, A., Brown & Pedder (2010) [1979], Introduction to Psychotherapy: An Outline of Psychodynamic Principles and Practice (ediia a IV-a) , Routledge. de Berg, H. (2003), Freuds Theory and its Use in Literary and Cultural Studies: An Introduction, Camden House. Blass, R. (2002), The Meaning of the Dream in Psychoanalysis, State University Press, New York. Bloch, S. (ed.) (1992), An Introduction to the Psychotherapies, Oxford: Oxford University Press. Boere, G. (2006) Pesonality Theories, e-book la: http://webspace.ship.edu/cgboer/persintro.html

Dryden, (coord., ed.) (2002), Handbook of Individual Therapy (ediia a 4-a), Sage Publications. Eysenck, H. (1985) The Decline and Fall of the Freudian Empire, Harmondsworth: Penguin Books.

Bibliografie
Eysenck, H. J. (1986). Failure of treatment--failure of theory? Behavioral and Brain Sciences, 9, 236. Freud, S. (1924) Fragment of an Analysis of a Case of Hysteria, Collected Papers, Vol. III, Hogwarth Press, London,. Freud, S. (1977) Five Lectures on Psychonalysis, n Two Short Accounts of Psycho-Analysis, trad. & ed. James Strachey, Harmondsworth: Penguin. Freud, S. (1985) The Complete Letters of Sigmund Freud to Wilhelm Fliess, ed. J. M. Masson, Cambridge, Mass: Harvard University Press Freud, S. (1991) Civilization, Society and Religion, (trans. James Strachey, vol 12 of The Penguin Freud Library, ed. Albert Dickson, Harmonsworth, Penguin. Grunbaum, A. (1984) The Foundations of Psychoanalysis: A Philosophical Critique. Berkeley, CA: University of California Press.

Bibliografie
Hobson, A. & McCarley, R. (1977) The Brain as a Dream State Generator: an Activation-Synthesis Hypothesis, American Journal of Psychiatry 134 (1977), 1335-1348. Lemma, A. (2002) Psychodynamic Therapy: The Freudian Approach n Dryden, W. Handbook of Individual Therapy, pp. 18-52. Lemma, A. (2003) Introduction to the Practice of Psychoanalytical Pychotherapy, John Wiley & Sons. Masson, J.M. (1984) The assault on truth: Freuds suppression of the seduction theory. New York: Farrar, Straus and Giroux. Nagel, E. (1959), Methodological issues in psychoanalytical theory n Psychoanalysis, Scientific Method and Philosophy, ed. S. Hook, New York: Grove Press, 1960, pp. 38-56.

Popper, K. R. (1963), Conjectures and Refutations: the Growth of Scientific Knowledge, New York: Basic Books.
Rock, A. (2004) The Mind At Night: The New Science of How and Why We Dream, Basic Books. Sommers-Flanagan, J. & Sommer-Flanagan, R., (2004) Conseling and Psychotherapy: Theories in Context and Practice, Willey & Sons Inc, New Jersey.