Psihologie medical

Seminarul 1

PSIHOLOGIA MEDICAL OBIECT, METODE, RELAII CU ALTE DISCIPLINE

Psihologia medical are n centru corelarea modificrilor obiectivbiologice pe care le induce boala cu modificrile subiective, de trire a situaiilor de boal i cu modificrile de ordin relaional. Politzer arat c psihologia medical este psihologia care pune n centrul ei drama persoanei umane (aflate n situaia de boal). P.Popescu-Neveanu psihologia medical este tiina care studiaz psihologia bolnavului i a relaiilor sale cu ambiana, legturile sale subiective cu personalul medico-sanitar i cu familia; ea privete bolnavul nu numai din punct de vedere al organismului dereglat, ci i din punct de vedere al subiectivitii sale, al naturii sale umane. Ea studiaz, de asemenea, coeficientul de psihogenie al fiecrui bolnav, reflex al reaciei sale fa de agresiunea somatic/psihologic, ca i mijloacele psihologice de tratament. - Coeficientul de psihogenie se refer la particularitile psihologice premorbide ale individului, att sub aspectul rezistenei, ct i al structurii reaciei patologice. Shleanu i Athanasiu adaug celor precizate mai sus, ca i problematic a psihologiei medicale, i: problematica psihologic a profesiunii medicale; problematica relaiei interpersonale medic-pacient: Drama existenei umane proiectat pe coordonatele bolii, suferinei i interaciunii filantropice (antropofile). G.Ionescu psihologia medical vizeaz omul aflat sub incidena bolii, abordndu-l ntr-o perspectiv dinamic i comprehensiv. Dicionarul de Psihologie (Doron, R.; Parot, Fr.) definete psihologia medical ... studiul psihologic (la care constituie toate subdisciplinele psihologiei) ale ntregului domeniu medical, n special al relaiei bolnav-medic (i de o manier mai general, al relaiei bolnavpersonal de ngrijire), ca i al aspectelor psihice ale comportamentelor i 1

Psihologie medical

Seminarul 1

proceselor morbide i ale metodelor terapeutice. Formaia psihologic a medicilor (n special n cadrul grupurilor Balint) i abordarea psihosomatic n medicin figureaz printre principalele aplicaii ale psihologiei medicale (J.M.Petot). Dicionarul de Psihologie coordonat de Ursula chiopu definete psihologia medical ca fiind un domeniu care s-a dezvoltat prin practica medical i care este destinat unor sarcini practice ale profesiunii medicale (E.Kretschmer, 1956). Psihologia medical este diferit de psihologia clinic, dei are unele preocupri comune cu aceasta, i este diferit de psihopatologie i psihiatrie. Scopul psihologiei medicale este restituirea confortului psihic i fizic al bolnavului, vindecarea, dar i sustragerea de la stresul provocat de boal, spital, suferin i rezonanele psihice ale acestora. Psihologia medical este nscut la confluena psihologiei cu medicina (G.Ionescu), dar depete simpla aplicare a cunotinelor de psihologie la domeniul medical (D.Lagache). ea abordeaz omul bolnav ntr-o viziune tridimensional complex i integrativ, somato-psihosocial. M.Uzan Doll (i alii) consider c psihologia medical are n atenia sa mai ales cazurile de neadaptare, conflict, opozabilitate, nedezvoltarea caracteristicilor structurale i etiologice ale acestora, cile de recuperare. G.Ionescu consider c psihologia medical este preocupat de cteva aspecte importante: - studiaz problemele teoretice i practice ale medicinei legate de psihologie, ca i problemele psihologice ale oamenilor bolnavi, care fac parte din sarcinile diagnosticului, tratamentului i profilaxiei bolilor; - are o mare importan n instruirea i formarea medicilor, care trebuie s ajung s neleag bolnavul ca pe o persoan uman ce sufer de o boal i care are nevoie nu doar de sprijin strict medical, ci i de o puternic susinere psihologic; - este luat uneori n considerare i rolul analizei i cercetrii tiinifice, psihologia medical fiind privit ca domeniu al psihologiei aplicate, ataat colaborrii cu medicii n ceea ce privete diagnosticul, tratamentul,

Psihologie medical reabilitarea i prevenirea, ct i i cercetarea reaciile

Seminarul 1 unor domenii la ca

psihofarmacologia,

psihosomatica

emoionale

boal

(R.M.Goldenson, 1970). R.M.Iamandescu, n Manualul de psihologie medical, prezint cteva elemente ale cmpului de preocupri ale psihologiei medicale: - rolul factorilor psihologici n geneza i evoluia ulterioar a bolii, cu accentul pus pe elemente specifice de tipul stresului psihologic i al modelelor implicrii stimulilor psihici (chiar fr stres) n patogenez; - relaia interpersonal dintre medic i pacient, cu mai multe aspecte specifice: aspecte de ordin psihologic ale formrii viitorului medic; cunoaterea pacientului, a universului de preocupri i aspiraii ale acestuia, ca i a mediului socio-familial al bolnavului: a) personalitatea premorbid a bolnavului, care genereaz predispoziia spre contactarea facil a unor mbolnviri i personalitatea modificat, temporar sau stabil de ctre boal); b) interaciunile anterioare i mbolnvirii, de la n nivel plan de psihocomportamental relaiile

microgrup/macrogrup, implicit obligaiile care decurg i cele care sunt atenuate de boal; c) cadrul relaiilor interpersonale contractate de pacient din momentul mbolnvirii (cu medicul, cu personalul medical, cu lumea spitalului), cu accentuarea impactului bolnavului cu modul adesea tehnicist, alienant, depersonalizat de abordare a sa de ctre corpul medical; d) modalitile de reacie a bolnavului la demersurile diagnostice, terapeutice i de ordin educaional ntreprinse de medic. deprinderea unor modaliti de aciune asupra bolnavului, n plan psihic: - tehnici de abordare psihologic difereniat a bolnavului; - cunoaterea frecventelor deformri ale informaiei despre

Psihologie medical boal de ctre subiectivitatea bolnavului;

Seminarul 1

- instituirea unor msuri de psihoterapie simpl (de susinere) de la primele contacte cu bolnavul; - principiile de selecie a bolnavilor pentru consultul psihologic. S-a pus adesea problema diferenelor existente ntre psihologia medical i psihologia clinic, termeni care sunt folosii adesea nedifereniat, fr argumente suficiente pentru o poziie sau alta. Astfel, G.Ionescu realizeaz o trecere n revist a motivelor pentru care unii autori prefer s foloseasc termenul de psihologie medical i pe cel de psihologie clinic. Concluzia la care ajunge autorul este aceea c nu exist o delimitare foarte clar ntre coninutul psihologiei medicale i coninutul psihologiei clinice. G.Ionescu consider c psihologia clinic este situat la confluena psihologiei cu medicina, cu influene din filosofie, psihopedagogie i sociologie. Psihologia medical este considerat ca avnd o arie mai larg de cuprindere, o problematic mai ampl i o arie mai extins de preocupri, spre deosebire de psihologia clinic, preocupat mai ales de starea i situaia pacientului asupra cruia intervine nemijlocit, ilustrndu-i astfel caracterul pregnant aplicativ. Conform lui G.Ionescu, exist o serie de distincii ntre cele dou ramuri ale psihologiei, acestea pstrnd ns ample arii comune: psihologia medical are un domeniu mai vast dect psihologia clinic, prin faptul c surprinde o serie de elemente psihologice adiacente bolnavului: psihologia mediului terapeutic, psihologia personalului sanitar, psihologia relaiilor profesionale din instituiile medicale, formarea psihologic i formarea etic a personalului medical; psihologia medical are un caracter aplicativ, similar cu cel al psihologiei clinice, dar psihologia medical prezint i o mare disponibilitate de esenializare i teoretizare a datelor, faptelor i observaiilor izvorte din analiza clinic direct, concret i imediat;

Psihologie medical

Seminarul 1

relaiile dintre psihologia medical i psihologia clinic este similar cu cea dintre psihopatologie i psihiatrie, psihopatologia fiind cea care, distanat de faptul individual, generalizeaz datele concrete ale cazului, de care se ocup psihiatria; psihologia medical depete aria observrii imediate, directe i individuale, propriu-zis clinice, recurgnd la observaii mediate, indirecte, obinute prin tehnici, teste i metode de laborator, care confer coninut explorrii psihologice paraclinice; psihologia medical pstreaz relaii ample cu alte ramuri ale psihologiei, cum ar fi: psihologia experimental, psihofiziologia, psihodiagnoza, ea nsi fiind considerat ca un domeniu aplicativ al psihologiei, spre deosebire de psihologia clinic, care este mai ferm axat asupra pacientului, pstrnd relaii mai strnse psihoterapia i cu orice domeniu clinic medical, al crui problematic psihologic o abordeaz predilect. Cu toate aceste deosebiri, G.Ionescu precizeaz: dei clare n formulare, aceste distincii nu pot fi considerate actualmente eseniale, domeniul psihologiei clinice fiind n cea mai mare parte comun cu acela al psihologiei medicale i numai cercetri ulterioare le vor contura sferele, le vor mbogi coninutul i vor aduce delimitri fundamentale.