TEHNICI DE INTERVENIE N DEZVOLTAREA COGNITIV I METAGOGNITIV

Modificabilitate cognitiv n retardarea mental prin intermediul Programului de mbogire Instrumental Studiu de caz

Ionescu (Udrea) Maria-Magdalena Master Psihologie clinic i psihoterapie, anul II

Subiectul acestui studiu este A. n vrst de 12 ani. A. urmeaz cursurile unei coli speciale. Locuiete n internatul scolii respective, iar n vacane sau weekenduri merge n familie. Acuze principale A. comunic destul de greu cu cei din jurul su. Nu ascult indicaii dect de la persoanele pe care le prefer. Dac cineva insist s fac un anumit lucru devine violent i este destul de greu de controlat. Prefer activitile practice fa de cele intelectuale. Pentru a-i ocupa timpul, n cadrul colii A. achiziioneaz tot felul de obiecte din lemn, srm, foi de porumb. i deranjeaz colegii de camer pentru c vorbete noaptea sau cnt. Conducerea colii a hotrt s l mute singur n camer. Colecioneaz srme pe care apoi le folosete pe post de accesoriu pentru haine. Istoricul tulburrii prezente A. a fost nscut la termen cu o greutate sub limita normal. Odat cu trecerea timpului prinii au observat deficite de funcionare n plan auditiv, vizual, motric, n achiziionarea limbajului, numai c situaia financiar i mediul de provenien au mpiedicat familia s ia msuri n acest sens. Subiectul a nceput s mearg la vrsta de trei ani. Prezint i un handicap locomotor piciorul drept este mai subire dect cellalt i mai scurt care nu a fost remarcat dect trziu n evoluia lui A. A. nu aude dect cu urechea stng. Pn la vrsta de apte ani, subiectul a avut foarte puine achiziii n plan psihic, emoional i intelectual. De aceea, la o prim evaluare, cadrele didactice atunci cnd a mers la scoal au ndrumat familia lui A. ctre coala speciala la care este i n prezent. Istoricul personal i social A. provine dintr-o familie cu cinci copii din mediul rural. Este mezinul familiei. Nici unul din frai nu a urmat mai mult de opt clase, apoi cstorindu-se. Prinii sunt ambii alcoolici i nu au avut niciodat un loc de munc stabil; hrana zilnic a familiei au asigurat-o lucrnd ca zilieri la familiile nstrite din sat.

Pn s mearg la scoal, A. era folosit de ceilali frai la treburile zilnice i la ngrijitul copiilor mai mici din familie. Pentru c pn la vrsta colar nu s-a dat atenie dezvoltrii sale, achiziiile ulterioare au fost ncetinite. Istoric medical: A. nu are nici un fel de probleme medicale care s i influeneze funcionarea psihic sau procesul de tratament. Status mental: Subiectul este slab orientat spaio-temporal i are o dispoziie impulsiv. Intervenie: Instrumentele folosite n intervenie sunt organizarea punctelor i orientarea spaial din programul de mbogire instrumental. Organizarea punctelor are la baz o sarcin dezvoltat de regretatul profesor Andre Rey i impune proiectarea unei relaii virtuale prin identificarea i sublinierea unor serii de figuri geometrice suprapuse precum ptrate, triunghiuri, diamante , stele dintr-un nor de puncte amorf. Pentru a depi problemele cauzate de complexitatea modelului figurilor, de numrul mare de puncte i de apropierea dintre ele, subiectul trebuie s utilizeze criterii bine definite i o strategie bine planificat pentru a descoperi relaia dintre puncte. Orientarea n spaiu are de a face cu conceptele de stnga/dreapta si fa/spate. ntr-o secven de sarcini aceste relaii devin lipsite de sprijin figural i prin urmare din ce n ce mai departe de micrile propriului corp. Necesitatea de a face flexibilitatea necesar ntr-o stabil i uor de provocat funcie, este asigurat de expunerea repetat la aceeai sarcin. Procedura n cazul prezetrii primului instrument, A. nu a putut nelege conceptele fundamentale ( ptrat, dreptunghi, triunghi sau cifrele ) i s le deseneze. L-am nvat pe A. nu numai s eticheteze cifrele, ci i operaiunile i strategiile pe care trebuie s le foloseasc pentru a construi figurile geometrice. A fost necesar s se lucreze n primul rnd la modificarea impulsivitii lui A. prin comportamentul ncercare i eroare. n scopul reducerii acestui comportament, i s-a cerut lui A. s pun - nainte de nceperea sarcinii creionul pe birou i s se gndeasc o vreme la sarcinile organizrii punctelor.

Dup depirea problemelor iniiale de lips de concentrare i de necooperare, subiectul a dat dovad de auto-ncredere i de iniiativ proprie. Apoi A. a revenit la vechile abordri - impulsivitate i dezorganizare fr a lua n considerare eventualele consecine ale comportamentului su pe msur ce problemele deveneau mai complexe. Atunci cnd se afla n imposibilitatea de a rezolva unele probleme n mod satisfctor, striga cine m-a pus s vin aici!?. Cu timpul, subiectul a nceput s se concentreze pe sarcin perioade de timp din ce n ce mai mari i a lucrat cu o oarecare motivare spunnd ct este de uor. De asemenea, a artat o reducere progresiv a impulsivitii i a erorilor i o utilizare spontan a abilitilor cognitive de organizare, planificare, nsumare. Dac s-ar continua aceast sarcin, A. ar putea ajunge la progresul pe cont propriu. Al doilea instrument folosit este orientarea spaial. A. nu a avut la nceput o nelegere concret a conceptului de orientare spaial cum ar fi fa, spate, stnga, dreapta i nu poseda nici abiliti verbale n acest sens. Cum prin organizarea punctelor, starea lui A. s-a mbuntit, orientarea in spaiu s-a realizat ntr-un timp mult mai scurt dect organizarea punctelor. Cu toate acestea, n ciuda creterii nivelului lui A. de abstractizare, acesta are nc nevoie de ajutor. Subiectul a avut n special probleme n a nelege c un dreptunghi sau o sgeat ar putea reprezenta un obiect sau o persoan. n acest moment i-a fcut apariia o modalitate de comunicare egocentric, o lips de difereniere, care nu i permitea lui A. s vad persoana de lng el ca fiind diferit. Subiectul a fcut progrese ncurajatoare, dar ar fi nc nevoie de o perioad lung de munc pentru ca A. s completeze sarcinile i s devin capabil s aplice, ntr-o manier automat i obinuit, un proces sistematic de gndire logic, n scopul de a rezolva problemele. In vederea evalurii progreselor, subiectului i sunt aplicate cteva teste, nti la nceputul implementrii programului, ct i pe parcursul acestuia. Printre aceste teste se numr Scala de Inteligen Wechsler pentru copii i Matricea Progresiv Raven. Concluzii Acest studiu de caz ntrete ideea de eficien a Programului de mbogire Instrumental n cazul retardrii mentale. Progresul i schimbarea susin presupunerea c

experiena nvrii mediate este baza prin care structurile cognitive sunt construite i c, chiar i la o vrst mai mare pot fi posibile modificri cognitive semnificative. Consider c Programul de mbogire Instrumental ar trebui recomandat n mod particular persoanelor care triesc n medii socioeconomice dezavantajate.

Bibliografie Kozulin, A., et al., Cognitive modiability of children with developmental disabilities: A multicentre study using Feuersteins Instrumental EnrichmentBasic program. Research in Developmental Disabilities (2010) DSM-IV-TR 2000. Manual de diagnostic si statistica a tulburarilor mentale, Ed. Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia Feuerstein R., Klein S. & Tannenbaum J. (1991), Mediated Learnind Experience (MLE) : Theoretical, Psychosocial and Learning Implications