Referat la obstretica

Marinache Mariana Clasa S III-A

Sarcina este un eveniment fiziologic, care antreneaz o serie de modificri morfofuncionale, neurovegetative, hormonale, metabolice i de dispoziie afectiv.Aceste modificri sunt consecina adaptrii organismului matern la noile cerine create de prezena i necesitile ftului, determinndu-i o stare fiziologic speciala. Poate produce multiple schimbari in organismul matern, toate aparand odata cu cresterea ritmului functional al diferitelor organe. Dezvoltarea fatului presupune modificari dramatice la mama. Transformarile apar inca din momentul fecundatiei, cele mai multe dintre ele fiind determinate de hormoni, mai ales de actiunea estrogenului si a progesteronului. In toata perioada sarcinii cresterea ponderala trebuie monitorizata foarte atent, de aceasta depinzand o dezvoltare echilibrata a fatului si evitarea problemelor la nastere. Este bine ca femeia insarcinata sa se cantareasca cel putin o data pe saptamana. Cresterea de peste 10-12 kg poate expune la numeroase incidente atat pe mama supraalimentata, generandu-i afectiuni precum hipertensiune, diabet, eclampsie, riscul unei nasteri dificile, hemoragie si altele, cat si pe copil care este in general de mari dimensiuni si poate suferi cel mai adesea traume obstetricale si o adaptare mai dificila in primele 24-48 de ore de la nastere. Odata cu modificarile fizionomiei, cu cresterea ponderala si accelerarea ritmului tuturor functiilor vitale, incepand din a doua parte a sarcinii, mama simte cea mai interesanta schimbare si anume perceperea prezentei fatului in uter. Sarcina este divizata in simestre( perioade de trei luni in viata embrionului si a fatului): Primul simestru Dupa ce a avut loc fecundatia, oul fecundat s-a divizat pentru a forma o mica sfera de celule, care pluteste in uterul mamei ,(organ muscular, cavitar unde se va dezvolta viitorul copilului denumit embrion). In a 7-a zi dupa fecundatie, micuta sfera formata din celule, se fixeaza pe peretele uterin; acesta constituie nidatia oului. Saptamina a 2-a : Incepe formarea celulelor sanguine si diferentierea celulelor cardiace. Saptamina a 3-a : modificarile hormonale determina ingrosarea endometrului si vasele sanguine din el hranesc blastocistul. Saptamina a 4-a: sacul amiotic este bine dezvoltat. Embrionul si, mai tirziu, fatul vor fi adapostiti in el pe tot parcursul sarcinii, suspendati in lichidul amniotic, la o temperatura constanta si protejati impotriva socurilor. Inima incepe deja sa bata la inceput neregulat, dar in curind cu un ritm regulat si mai rapid decit cel al mamei. Coloana vertebrala si sistemul nervos incep sa se formeze in embrion, care are acum in jur de 7mm in lungime. Saptamina a 5-a : Se formeaza primele organe. Capul creste, adapostind creierul in dezvoltare, care este legat e maduva spinarii.Bratele si picioarele apar ca mici muguri, iar inima si sistemul circulator sunt bine conturate. Vasele sanguine ale embrionului se unesc cu cele ale placentei in dezvoltare pentru a forma cordonul ombilical. In interiorul embrionului, acum in lungime de 10mm, a inceput sa se formeze sistemul digestiv, incepind cu stomacul si parti din intestin. Saptamina a 6-a: dezvoltarea capului se accelereaza. Partile interne ale urechilor si ochilor sunt in continua formare(ultimii, acoperiti cu tegumentul ce va forma pleoapele). Incepe dezvoltarea narilor. Creieul si maduva spinarii sunt aproape formate. Dezvoltarea sistemelor digestiv si urinar continua, desi ficatul si rinichii nu sunt capabili sa functioneze. Mugurii membrelor au crescut si este posibila observarea rudimentelor mainilor si picioarelor. Saptamina a 7-a: Acum incep sa se dezvolte umerii, coatele, genunchii, bazinul si

plaminii. La sfirsitul saptamiinii a 7-a embrionul are lungimea de 40mm. Saptamina a 9-a: Se separa degetele. Intre timp se formeaza sistemul digestiv. La virsta de 2 luni se formeaza cavitatile oculare, acoperite cu un tegument din care se vor forma pleoapele. De asemenea, apar urechile, coloana vertebrala, gitul si muschii. Apare pielea, iar capul se spleaca inainte. Embrionul incepe sa-si miste miinile si picioarele. Din acest moment embrionul poarta numele de fat . Incepind cu a 2-a luna de gestatie, embrionul se dezvolta foarte rapid. Pina acum el ocupa cavitatea uterina, de acum inainte, insa, uterul se va destinde pentru a face loc fatului, sacului amniotic si placentei. Abdomenul mamei se va mari din ce in ce mai mult. In saptaminile urmatoare se dezvolta organele interne ale fatului. Incep sa se formeze muschii si unghiile, iar parul incepe sa creasca. Fatul incepe sa dea din miini si picioare din ce in ce mai puternic. Cu ajutorul ultrasunetelor, in a 12-a saptamina, mama poate vedea o imagine a colului. Ultrasunetele sunt unde radio cu frecventa foarte mare, care pot produce o imagine pe un ecran. Metoda este folosita de catre medici pentru a se asigura ca fatul se dezvolta normal. De asemenea se poate afla sexul copilului. In saptamina a 14-a, desi este foarte mic, fatul este format in intregime: are 12 centimetri lungime si cintareste aproape 135 de grame. In cepind cu luna a 5-a, mama poate simti miscarile fatului. El deschide si inchide ochii si poate sa-si stringa pumnii. Doarme si se trezeste des si chear sughite! Luna a 7-a : fatul aude. Se misca mai putin deoarece are mai putin loc in uter. Masoara 42cm si cintareste 1,5kg. Luna a 8-a: Fatul se intoarce cu capul in jos si fesele in sus, pozitie care in general o va pastra pina la nastere. Puful fin cade si este inlocuit cu o substanta grasa, protectoare. Masoara 47cm si cintareste 2, 5 kg. Luna a 9-a: Plamainii sunt gata si functioneaza. Pielea este neteda. Oasele craniului nu se vor suda decit dupa nastere. Fatul masoara 50cm si cintareste in jur de3, 2 kg. Modificarile organismului matern in timpul sarcinii Sarcina normala dureaza intre 38 de saptamani si 0 zile si 41 de saptamani si 5 zile, la sfarsitul acestei perioade avand loc nasterea la termen. Sarcina normala determina modificari de natura hormonala si ale tuturor organelor si sistemelor materne. Modificari hormonale in timpul sarcinii La nivelul creierului, aproximativ in spatele globilor oculari, este situata glanda hipofiza, comadantul tuturor glandelor endocrine din organism. In sarcina, lobul anterior al acestei glande isi dubleaza dimensiunea, pentru a creste secretia de prolactina. Prolactina este hormonul care stimuleaza dezvoltarea sanului in timpul sarcinii si secretia laptelui matern, dupa nastere. Celulele fetale secreta hormoni proprii care se regasesc in sangele femeii gravide: HCG (gonadotropina corionica umana) si HPL (hormonul lactogen placentar), a caror dozare ofera informatii pretioase despre buna desfasurare a sarcinii. Placenta secreta atat estrogeni, cat si progesteron, hormonal necesar pentru mentinerea sarcinii. O alta glanda care creste in dimensiuni in timpul sarcinii este corticosuprarenala, glanda aflata deasupra polului superior al rinichilor. Hormonii secretati de aceasta glanda sunt necesari pentru a creste volumul plasmatic circulant, astfel incat sa asigure nutritia fatului.

Modificarile organelor genitale La nivelul organelor genitale se dezvolta foarte mult vascularizatia. Uterul creste in dimensiuni, iar organele genitale externe devin hiperpigmentate, datorita cresterii vascularizatiei locale. De aceea colul, vaginul, vulva capata o culoare violacee, iar secretia vaginala este mult mai abundenta. Modificarea greutatii Creste greutatea corporala a mamei cu aproximativ 10-12 kg, prin urmatoarele mecanisme: Cresterea fatului Cresterea uterului si anexelor Cresterea volumului sangvin matern Depozitul de grasimi Edeme (favorizate de scaderea proteinelor plasmatice, indeosebi a albuminelor, care determina trecerea apei din vase la nivelul tesuturilor) Modificarea aparatului circulator Creste volumul de sange circulant cu aproximativ 1,5 l, pentru a raspunde cresterii vascularizatiei de la nivelul uterului si nevoilor fetale. Inima se adapteaza acestor schimbari prin cresterea debitului de sange/bataie cardiaca si prin cresterea frecventei cardiace (ritmului cardiac) cu 20 batai/minut. O femeie gravida va avea pulsul accelerat, in comparatie cu perioada anterioara sarcinii. De asemenea, uterul gravid exercita o presiune crescuta asupra circulatiei de intoarcere venoasa, astfel incat, femeia gravida poate dezvolta hemoroizi sau varice. Modificarea aparatului respirator Progesteronul, determina cresterea frecventei respiratiilor/minut, pentru ca nevoile de oxigen sunt sporite. Sangele matern este saturronuluiat cu oxigen si are o concentratie scazuta a dioxidului de carbon, pentru a putea prelua dioxidul de carbon din circulatia fetala.

Modificarile pielii Apar modificari la nivelul tegumentelor, precum: Cresterea pigmentarii areolelor mamare (inclusiv a mamelonului) Cresterea pigmentarii organelor genitale si la nivelul anusului Cresterea pigmentarii liniei albe (pe mijlocul abdomenului) Aparitia vergeturilor

Modificarile glandei mamare Glanda mamara este pregatita pentru lactatie. Sanii cresc in volum, areolele si mameloanele se hiperpigmenteaza, se dezvolta ductele si acinii glandulari. Toate aceste efecte se datoreaza actiunii numerosilor hormoni in sarcina:estrogeni, progesteron, corticoizi, prolactina, hormonul placentar lactogen. De retinut ca glanda mamara nu se dezvolta complet la pubertate. Dezvoltarea glandei mamare este definitivata in timpul sarcinii, sub efectul a numerosi hormoni, astfel incat sanul ajunge la maturitate morfofunctionala abia dupa sarcina. Modificari psihice Sarcina poate determina modificari de comportament si modificari psihice ale femeii gravide.