SRAGIU DE PRACTICA IN SECTIA INTERNE SPITALUL JUDETEAN PLOIESTI

INSTRUIRE PRACTICA IN PERIOADA ANUL I 06.11.2010-21.12.2010

PORTOFOLIUL ELEVULUI LA INSTRUIREA PRACTICA

OBIECTIVE PENTRU SECTIA INTERNE

1)Sa cunoasca ingrijirile specifice pacientilor cu afectiuni respiratorii,digestive,hepatice,hematologice. 2)Sa recunoasca urgentele ce pot apare in evolutia acestor imbolnaviri pentru a aplica ingrijirile specifice autonome si delegate. 3)Sa intocmeasca planul de ingrijire a pacientilor cu afectiuni medicale acute sau cronice,actualizandu-l la zi in functie de evolutie 4)Sa asigure repausul fizic si psihic al pacientului. 5)Sa observe extremitatile,mucoasele,faciesul,starea de nutritie si pozitia sa in pat. 6)Sa asigure igiena tegumentelor. 7)Sa masoare si sa inregistreze functiile vitale si vegetative. 8)Sa asigure dieta specifica in bolile endocrine si diabetul zaharat. 9)Sa administreze medicatia specifica si sa urmareasca efectele acesteia . 10)Sa pregateasca si sa insoteasca pacientul pentru explorari functionale,radiologice,endoscopice,ecografice. 11)Sa acorde ingrijiri in situatii de urgenta. 12)Sa noteze informatii cu privire la satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale. 13)Sa comunice cu pacientul. 14)Sa isi asume responsabilitatea ingrijirilor aplicate. 15)Sa comunice cu pacientul si echipa de ingrijire pentru planificarea ingrijirilor zilnice. 16)Sa evalueze semnele de agravare sau ameliorare alegand cele mai adecvate ingrijiri si tehnici. 17)Respecta demnitatea si integritatea persoanei ingrijite. 18)Sa coopereze cu pacientul si echipa de ingrijire pentru a implementa planul de ingrijire propus pentru redobandirea independentei pacientului.

NORME TEHNICE DE PROTECTIA MUNCII IN SPITALE NORME PRIVIND COMPORTAMENTUL SI ATRIBUTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU INGRIJIREA BOLNAVILOR

ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE SI APLICAREA NORMELOR DE PROFILAXIE

Respectarea normelor de igiena personala-corporala are ca scop prevenirea imbolnavirilor personalului medical sanitar si de a impiedica transmiterea bolilor de la bolnav la bolnav.

Obiectiv:Asigurarea igienei personale si imbracarea echipamentului de pretectie Masuri de realizare:

-asistenta medicala intra in filtru pentru personal; -dezbraca hainele de strada si le depune la dulapul special destinat lor; -trece in camera de baie unde face dus; -dupa efectuarea dusului trece in incaperea de echipare unde imbraca echipamentul de protectie -verifica daca tinuta este corecta si completa in functie de profil; -intra in sectie;

RESPECTAREA CIRCUITELOR FUNCTIONALE SI A NORMELOR DE PROTRCTIE A MUNCII

a)Aplica o atentie deosebita:

-circuitelor alimentelor si veselei -circuitelor lenjeriei de pat si corp a bolnavilor; -circuitului de intrare si iesire al personalului; -circuitului de primire a bolnavului in spital; -circuitului vizitatorilor; -circuitului rezidurilor solide si lichide;

b)Se spala si se dezinfecteaza pe maini dupa;

-ingrijirea fiecarui bolnav; -recoltarea produselor biologice si patologice -transportul produselor biologice si patologice -folosirea instrumentarului -alimentatia bolnavului -atingerea bolnavului sau a obiectelor sale personale sau cu care a venit in contact (pat,lenjerie) -folosirea wc-ului(inainte si dupa) -inainte de masa -inainte si dupa folosirea batistei;

PREVENIREA TRANSMITERII IMBOLNAVIRILOR INTRE SECTII

Asistenta medicala imbraca un al doilea halat,peste echipamentul obisnuit,in cazul in care intra intr-o sectie sau saloane de izolare a bolilor infectioase cu transmitere aerogena si digestiva.

ASISTENTA MEDICALA (ELEV PRACTICANT) ARE URMATOARELE INTERDICTII

-nu fumeaza in saloane,sectie sau sala de asteptare; -nu primeste obiecte sau alimente de la bolnav -nu duce mana nespalata la fata,gura,nas,ochi -nu foloseste batiste decat dupa spalarea mainilor -nu foloseste wc-ul bolnavilor -nu recolteaza produse biologice sau patologice daca prezinta escoriatii pe tegumentul mainilor -nu manipuleaza aparatura sau instrumentar electric fara instruire de folosire.

ASISTENTA MEDICALA ESTE OBLIGATA:

-sa efectueze periodic controale medicale pentru evaluarea starii de sanatate; -sa se imunizeze specific si nespecific; -sa se ingrijeasca de propriul regim de munca,odihna,alimentatie rationala; -sa schimbe echipamentele de protectie ori de cate ori este nevoie; -sa nu permita apartinatorilor intrarea in sectie,saloane,decat in conditii stabilite de normele sanitare si regulamentele de functionare;

DEZBRACAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE SI PARASIREA SERVICIULUI

-intra in filtru,dezbraca echipamentul de protectie; -impacheteaza halatul cu fetele externe spre interior avand grija sa nu se atinga suprafetele exterioare cu cele interioare(necontaminate); -depune echipamentul de protectie in recipientul pentru infectie; -face dus,imbraca hainele de strada si paraseste serviciul;

OBECTIVELE ELEVULUI AFLAT IN STAGIUL PRACTIC IN COMUNITATE

Sa cunoasca si sa respecte masurile de protectie si regulamentul de ordine interioara Sa respecte drepturile,credintele,valorile persoanelor ingrijite. Sa efectueze activitati de educatie pentru sanatate. Sa aplice procesul de ingrijire in comunitate. Sa aplice tehnicile de ingrijire in functie de gradul de dependenta. Sa stabileasca relatii in cadrul echipei de ingrijire. Sa participe la ingrijiri conform obiectivelor stabilite in echipa de ingrijiri. Profilaxia bolilor transmisibile imunizari. Asigurarea controlului medical periodic. Ingrijirea copiilor bolnavi conform prescriptiilor medicale la domiciliu. Supravegherea copiilor si a bolnavilor cronici din evidentele speciale. Cunoasterea semnelor in aparitia bolilor infectioase. Masuri de izolare a bolnavilor contagiosi. Instruirea mamei cu privire la igiena alimentatiei copilului,diversificarea alimentatiei,cresterea copilului. Supravegherea persoanelor cu deficiente neuro-psihice,tulburari de vedere,boli cronice. Profilaxia bolilor infecto-contagioase in scoli,camine,gradinite. Aplicarea masurilor speciale privind izolarea bolnavilor la domiciliu. Supravegherea contactilor si a purtatorilor de germeni.

Evidenta gravidelor,controalelor medicale periodice si supravegherea gravidelor de risc. Educatia pentru sanatate a populatiei pentru ingrijirea sanatatii proprii si a colectivitatii.

RESPONSABILITAREA ELEVULUI AFLAT IN STAGIUL PRACTIC

1.Sa se prezinte cu regularitate la stagiu,conform programului. 2.Sa poarte echipamentul de protectie. 3.Sa respecte masurile de protectie in vederea asigurarii securitatii pacientului. 4.Sa identifice responsabilitatea sa in promovarea si mentinerea sanatatii. 5.Sa efectueze activitati de educare pentru sanatate. 6.Sa cunoasca obiectivele de stagiu si sa ceara sprijin pentru realizarea lor,echipei de ingrijire 7.Sa se integreze in echipa de ingrijire a sectiei. 8.Sa participe la ingrijire conform obiectivelor stabilite sub supravegherea asistentei care se ocupa de indrumarea si instruirea sa. 9.Sa adopte un comportament etic in relatia cu pacientul.

10.Sa aplice cele patru criterii in activitatea desfasurata :-securitate -eficacitate: -confort: -economicitate: Obiectivele sunt comunicate la inceputul fiecarui stagiu si reprezinta criterii pentru evaluari Evaluarea este efectuata periodic in timpul modulului de practica si se realizeaza prin probe practice si interviu.

Etapele unei evaluari cuprind: a)Realizarea unor procese de ingrijire pentru 1-4 bolnavi respectand logica de intocmire
dupa cum urmeaza:culegerea de date cu privire la modul de satisfacere a nevoilor fundamentale,stabilirea problemelor de ingrijire si aplicarea actiunilor corespunzatoare. b)Capacitatea de a stabili o comunicare cu persoanele ingrijite.

c)Efectuarea unor tehnici de ingrijire sub supravegherea asistentei de salon. Evaluarea finala se realizeaza la sfirsitul fiecarui modul,cand se realizeaza intreaga activitate desfasurata in stagiu.

PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI SAU INFECTIILE NASOCOMIALE

Sunt imbolnaviri de natura infectioasa,contactate in spitale si care apar in timpul spitalizarii sau dupa externare. Transmiterea infectiei de la o persoana la alta este un proces in lant .Acest lant comporta sase verigi.Daca se reuseste sa se rupa acest lant,boala nu se mai propaga.Fiecare etapa a lantului depinde de succesul realizarii etapei precedente.

VERIGILE LANTULUI EPIDEMIOLOGIC AL INFECTIEI(6)

1)Sursa de infectie:pacientul,personalul medical,alimentele,echipamentul de
lucru,lichidele contaminate. Masuri:izolarea bolnavilor,respectarea circuitelor functionale din spital. 2)Poarta de iesire:urina,fecale,sange,diverse secretii,aerul expirat Masuri:dezinfectia chimica a produselor biologice,incinerarea produselor biologice. 3)Agentul patogen:bacterii,virusi,paraziti,fungi. Masuri:identificarea rapida a germenilor patogeni si ---4)Cai de transmitere:contactul direct,contactul indirect--,alimente ,lichide ,aer. 5)Poarta de intrare: respiratorie ,digestiva,cutanata. Masuri:utilizarea tehnicelor aseptice. 6)Gazda receptiva:varste extreme(copii,batrani),persoane cu boli cronice ,persoane supuse manevrelor invazive(operatii,endoscopie,punctii,),persoane subnutrite. Masuri:izolarea persoanelor cu rezistenta scazuta,calirea organismului,tratarea bolilor cronice,vaccinarea.

CIRCUITELE FUNCTIONALE ALE SPITALULUI

Circuitul functional reprezinta sensul de circulatie in interiorul unitatii sanitare al unor materiale si instrumente. Circuitul septic este sensul de circulatie care indica introducerea germenilor patogeni generatori de infectii in interiorul unitatii sanitare.

Circuitul aseptic este sensul de circulatie care asigura conditii de protectie impotriva infectiilor in interiorul unitatii sanitare. In interiorul unitatii sanitare se impune respectarea urmatoarelor circuite:

circuitul de intrare si iesire a personalului circuitul de primire a bolnavilor in spital circuitul lenjeriei circuitul alimentelor si al veselei circuitul instrumentelor si materialelor circuitul vizitatorilor
Circuitele septice trebuie sa fie separate de cele aseptice.

SPALAREA MAINILOR
Spalarea mainilor este cea mai importanta procedura pentru prevenirea infectiilor spitalicesti,pentru ca mana este principala cale de transmisie. Tipuri de spalare a mainilor: a)spalarea igienica de baza b)spalarea pentru decontaminare c)spalarea chirurgicala-mai putin utilizata de asistente a)Spalarea igianica de baza se face: -inainte si dupa contactul cu un pacient sau obiect cu care se ingrijeste pacientul -inaintea folosirii materialului steril -inaintea interventiilor asupra pacientului (injectii,perfuzii,alimentatie -dupa atingerea unei parti a corpului posibil contaminata cu un microb -dupa manuirea secretiilor si extractiilor pacientului(urina,fecale,sange) -dupa scoaterea manusilor de lucru -la sfarsitul programului de lucru Tehnica:se foloseste apa curenta,sapun,periuta: -spalarea dureaza doua minute,se face pe toata suprafata mainilor,inclusiv pe spatiile interdigitale: -uscarea se face cu prosop de unica folosinta sau aer cald b)Spalarea pentru decontaminare se face:

-dupa ingrijirea pacientului cu boli contagioase: -dupa activitati de curatare a instrumentelor; Tehnica:se executa de fond a mainilor cu apa,sapun,periuta si se usuca(prosop de unica folosinta sau aer cald); -dupa spalare se aplica de 2 ori cate 5 ml de solutie dezinfectanta(alcool),dupa care nu se mai usuca mana. Dezinfectia trebuie facuta de personalul medical,de vizitatori si pacienti

DEZINFECTIA PIELII
Este o etapa obligatorie inaintea executarii unor tehnici precum,injectii,punctii,interventii chirurgicale. TIP I(risc redus de infectie) -se face in cazul efectuarii injectiei- intradermice -subcutanata -intravenoasa -recoltari de sange Tehnica Se aplica dezinfectantul pe piele cu un tampon inbibat, durata de actiune fiind de 30 secunde,pana cand se evapora dezinfectantul.

TIP II(risc mediu de infectie)

-se face in cazul cateterizarii venelor in vederea perfuziei continuie -injectiei intramusculare -recoltarea sangelui pentru hemocultura Tehnica Se curata pielea cu tamponul imbibat in dezinfectant,apoi cu un tampon steril, se aplica inca o data dezinfectantul si se sterge pielea cu tamponul streil,durata de actiune fiind 30 secunde .

TIP III(risc mare de infectie)

-se face in cazul punctiilor arteriale -punctiilor unor cavitati(pleurala,articulara,osoasa,) Tehnica Se curata pielea cu apa si sapun,se epileaza,se degreseaza; se aplica de doua ori dezinfectantul,la interval de 2 minute,30 sec,durata totala de actiune este de 5 minute; Persoana care executa dezinfectia poarta manusi sterile.