PREVENIREA AFECIUNILOR MUSCULO-SCHELETICE PRIN ECHIPAMENTE INDIVIDUALE DE PROTECIE ERGONOMICE SAU SPECIALE Autori: ing.

Florentina Poruschi, INCDPM ing. Emilia Dobrescu, INCDPM ing. Virginia Henulescu, INCDPM Dei echipamentele individuale de protecie, intervin pe scara ierarhic a asigurrii securitii i sntii n munc pe ultima treapt, adic atunci cnd msurile de prevenire intrinsec, msurile de protecie colectiv sau msurile organizatorice nu reuesc s elimine complet riscul, ele pot contribui n mod semnificativ la prevenirea mbolnvirilor profesionale sau la micorarea stressului fizic, atunci cnd sunt alese n mod corespunztor. Pentru aceasta trebuie s se in cont att de natura activitii, de posturile i efortul fizic necesar, ct i de configuraia i aptitudinile purttorului. Legislaia naional i european (HG nr. 1048/2006, respectiv directiva european 89/656/CEE) impune ca orice echipament individual de protecie s ndeplineasc urmtoarele condiii: a) s fie corespunztor pentru riscurile implicate, fr s conduc el nsui la un risc mrit; b) s corespund condiiilor existente la locul de munc; c) s ia n considerare cerinele ergonomice i starea sntii lucrtorului; d) s se potriveasc n mod corect persoanei care l poart, dup toate ajustrile necesare. Echipamentul individual de protecie are un rol important n prevenirea sau protecia mpotriva afeciunilor musculo-scheletice care se pot datora mai multor cauze, dintre care enumerm: - riscuri existente la locul de munc, cum ar fi: o manipularea de obiecte grele; o lucrul cu aparate i dispozitive generatoare de vibraii; o poziii de lucru care solicit anumite pri ale corpului : sprijin pe genunchi, susinerea unor obiecte cu piciorul sau braele, etc. o ocuri; - proiectrii sau alegerii defectuoase a echipamentului individual de protecie (cnd construcia sa nu este adecvat purttorului, producnd strangulri); - boli cronice sau sechele ale unor expuneri anterioare. Pentru a ndeplini funciile de mai sus, echipamentele individuale de protecie pot fi: - proiectate special pentru a proteja mpotriva anumitor riscuri; - proiectate ergonomic, astfel nct s nu devin factor de risc; - proiectate special pentru persoane cu anumite deficiene musculo-scheletice. Standardul SR EN 13291:2007 (EN 13921:2007) Echipament individual de protecie. Principii ergonomice constituie un ghid privind caracteristicile ergonomice referitoare la aceste produse. El ar trebui aplicat att de ctre organismele de certificare, ct i de ctre utilizatori, la identificarea caracteristicilor necesare pentru ca EIP s fie adecvat riscurilor, locului de munc i purttorului. Printre factorii care trebuie luai n considerare la stabilirea cerinelor ergonomice, menionm: - integrarea performanelor i cerinelor ergonomice: trebuie s existe posibilitatea (standarde de cerin i metode) de a determina faptul c echipamentul 1

asigur protecie mpotriva riscurilor specificate i c este din punct de vedere ergonomic potrivit pentru utilizarea prevzut; - factori pentru stabilirea nivelului de protecie optim de asigurat: durata de utilizare a EIP (de ca cteva minute la ntreaga perioad de lucru); suprafaa de acoperit/protejat; - utilizarea practic: nelegerea instruciunilor, posibilitatea efecturii micrilor specifice; - factori pentru msurarea impactului fiziologic al EIP: consumul de oxigen, debitul respiratoriu, mnodificrile de temperatur ale corpului, transpiraia, oboseala sau contracia muchilor; - factori privind adaptabilitatea EIP i meninerea pe corp: reglare, stabilitatea ajustrilor, adaptarea pe corp; - factori prin care se asigur c EIP nu provoac iritaii i nici nu cauzeaz disconfort; - factori antropometrici ai EIP; - caracteristici biomecanice: distribuia masei, dinamica forelor ineriale asupra corpului uman, limitarea sau mpiedicarea micrilor, abraziunea sau compresiunea asupra tegumentelor i muchilor, creterea vibraiilor; - caracteristici termice ale EIP: izolaia termic, permeabilitatea la vapori de ap, permeabilitate la aer, absorbia i desorbia apei; - efecte asupra simurilor: vedere, auz, gust, miros, sim tactil. Verificarea caracteristicilor poate presupune: - ncercri de performane tehnice (n laborator); - ncercri specifice ergonomice; - ncercri pe purttori /subieci. Verificarea caracteristicilor trebuie efectuat: - inainte de introducerea pe pia, de obicei prin certificarea modelului (ncercri + examinri), n vederea aplicrii marcajului CE (n conformitate cu HG nr. 115/2004, cu modificrile ulterioare, respectiv directiva european 89/686/CEE), de ctre un organism notificat; - nainte de procurare de ctre angajatori prin examinare fie de instruciuni i selecionarea modelului optim, purtare experimental. NU EXIST ECHIPAMENT UNIVERSAL CARE S FIE CORESPUNZTOR PENTRU ORICE RISC , ORICE NIVEL DE RISC, ORICE LOC DE MUNC, ORICE PURTTOR. Prezentm n continuare tipuri i modele de EIP care, prin caracteristicile lor, pot contribui la prevenirea sau protecia mpotriva afeciunilor musculo.-scheletice. A. ECHIPAMENTE INDIVIDUALE DE PROTECIE PROIECTATE SPECIAL PENTRU A PROTEJA MPOTRIVA RISCURILOR CARE POT CONDUCE LA AFECIUNI MUSCULO-SCHELETICE A.1 Echipamente individuale de protecie construite special pentru a proteja mpotriva vibraiilor

O surs important de apariie a afeciunilor musculare sunt vibraiile, pentru care se utilizeaz diverse tipuri de echipamente individuale de protecie, care sunt prezentate n continuare. 1. Suporturi elastice pentru ncheietura minii i a palmei care permit micarea degetelor i sunt destinate prevenirii sindromului de tunel carpian prin limitarea flexiunilor minii. Pot fi realizate n diferite modele, din materiale elastice, din materiale cu inserie rigid sau camere de aer gonflabile de susinere a nchieturii minii, cu sau fr acoperirea degetului mare, cu sau fr sistem reglabil de ajustare, lungi (i pentru protecia antebraului), medii sau scurte. 2. Mnui anti-vibraii realizate din piele dublat cu straturi de amortizare n zona degetelor i palmei, fr a afecta simul tactil i dexteritatea; se realizeaz cu sau fr degete. Conform legislaiei (Anexa nr. 2 din reglementrile menionate), la activiti care presupun expunerea la vibraii trebuie s se foloseasc cel puin mnui de protecie mpotriva vibraiilor. Standardul SR EN ISO 10819: 2002 (EN ISO 10819: 1996) Vibraii i ocuri mecanice. Vibraii mn-bra. Metod de msurare i evaluare a factorului de transmitere a vibraiilor de la mnu la palm conine cerine pentru mnuile antivibraii. Mnuile declarate a fi antivibraii nu trebuie s amplifice vibraiile din gama de frecven medie (M-ntre 31,5Hz i 200 Hz) i trebuie s reduc vibraiile pn la 60% din nivelul msurat fr mnu n gama de frecven nalt (H- de la 200Hz la 1000Hz)

A.2 Echipamente individuale de protecie construite special pentru susine corpul sau a-l proteja cnd se manipuleaz obiecte grele Conform legislaiei (Anexa nr. 2 din reglementrile menionate), la activiti care presupun eforturi mari, trebuie s se foloseasc: - manet de protecie a ncheieturii minii pentru munci grele; - glezniere detaabile; - centuri lomboabdominale.

- Manetele de protecie a ncheieturii minii pentru munci grele sunt de regul realizate din materiale elastice i au rol de susinere i meninere a poziiei sistemului musculo-scheletic. Ele sunt similare cu cele prezentate anterior. - Centurile lombo-abdominale protejeaz spatele mpotriva suprasolicitrii prin susinerea coloanei n timpul operaiilor de ridicare, a muchilor de la partea inferioar a spatelui i a muchilor abdominali. n continuare sunt prezentate cteva modele de centuri lombo-abdominale, fabricate i utilizate pe plan internaional. - Centuri lombo-abdominal cu profil conturat n zona oldurilor confer libertate de micare la mers, aplecare i ridicare; marginea conturat este adaptat configuraiei naturale a prii inferioare a spatelui. Centura este prvzut cu o inserie lombar la partea posterioar, iar n partea din fa asigur o presiune minim la aplecare i ridicare, fiind totodat prevzut cu un sistem reglabil de nchidere adaptat mrimilor circumferinei taliei -. Centuri lombo-abdominal cu dispozitiv suplimentar de siguran are o configuraie care permite att susinerea spatelui, ct i a abdomenului i este prevzut cu bretele elastice, detaabile, uor de montat, care preiau orice solicitare n plan vertical. - Centuri lombo-abdominale modele de astfel de centuri pentru susinerea spatelui i abdomenului, cu diverse destinaii de utilizare n industrie; sunt realizate astfel nct s asigure i confortul termic n purtare (cptueli din tricot) fiind uor de echipat, au sistem de autoreglare pe conformaia purttorului. - Centuri lombo-abdominal realizate din material elastic, prevzute cu sistem de nchidere reglabil cu fermoar velcro; la cerere poat fi prevzut cu trus ataabil pentru scule. - Centuri lombo-abdominale cu suport dorsal pneumatic)model model Tech Belt II). n zona lombar sunt prevzute camere de aer care comunic ntre ele, alimentate de o minipomp, incorporat sau detaabil, acionat manual. - Centuri lombo-abdominal model personal pot fi purtate direct pe piele, avnd o cptueal care asigur confortu prin absorbia transpiraiei.

A.3 Echipamente individuale de protecie construite special pentru lucrri n genunchi Lucrul n genunchi implic un risc de boal cronic precum higroma periartrit de genunchi i leziuni ale cartilajelor datorate presiunii continue asupra genunchilor. n conformitate cu legislaia menionat, pentru pentru toate lucrrile efectuate n genunchi trebuie acordate genunchiere. Protectorul trebuie s repartizeze n mod regulat forele i s mpiedice micile obiecte dure existente pe sol s provoace leziuni. Numeroi lucrtori sufer de afeciuni preexistente care le afecteaz genunchii, n special cartilajele, ca urmare a leziunilor de origine sportiv i a lucrrilor anterioare. Aceste leziuni vor fi afectate continundu-se ngenunchierea, dar protectorii genunchilor ar trebuie s diminueze efectele. Fr protecia genunchilor, lucrtorii pot suferi un disconfort i rniri imediate provocate de suprafee dure, pietre i alte obiecte existente pe suprafee. Totui, nici o protecie a genunchilor nu poate garanta c lucrtorii nu vor suferi complicaii medicale dac trebuie s stea ngenunchiai timp ndelungat. Lucrul n genunchi poate s expun pielea tibiei, genunchilor i coapselor la materiale toxice i corozive fa de care protejeaz n mod normal nclmintea impermeabil n timpul mersului. n stafel de situaii, protectorii pentru genunchi i pantalonii care se utilizeaz cu materiale umede i n special cu ciment umed trebuie s asigure o protecie suficient, aa cum face nclmintea. 5

Pe de alt parte, genunchierele incorporate n pantaloni sau fixate deasupra, purtate pe pantaloni sau direct pe genunchi trebuie s rmn pe poziie cnd se ngenunchiaz sau se merge tt, pe genunchi. Dimensiunile lor trebuie s garanteze protecia genunchilor n timpul micrilor. Genunchierele pot fi realizate i din materiale deosebit de rezistente la abraziune i ocuri mecanice, de exemplu ABS, amestecuri de cauciuc, cu sau fr sistem de ajustare/nchidere. Atunci cnd riscul de rnire este minor i activitatea este de scurt durat, genunchierele pot s fie formate din simple cochilii care pot fi prinse sau introduse n buzunare ale pantalonilor.

Cnd activitatea este de lung durat, presupune alternarea poziiei n genunchi mersu, iar riscurile de nepare, compresiune de obiecte cu muchii ascuite sunt importante, proiectarea trebuie s ia n consideraie toi aceti factori, inclusiv posibilul stres exercitat de echipament asupra muchilor sau vaselor. Acesta este motivul pentru care s-a elaborat un standard special pentru genuncgiere- SR EN 14404:2005 (EN 14404:2004) Echipament individual de protecie.Protecia genunchiului pentru lucrri n genunchi .

A.4 Echipamente individuale de protecie construite special pentru protecia genunchilor n cazul ocurilor n activiti recreative sau sportive, n cazul n care mijlocul de transport este bicicleta sau motocicleta, n activiti ecvestre, czturile pot avea ca urmare lovirea genunchiului. Gravitatea afeciunilor la genunchi, faptul c acestea pot avea urmri pe termen lung, a condus la necesitatea stabilirii de cerine i metode de ncercare speciale pentru protectorii corespunztori. Printre standardele ce conin cerine enumerm: - SR EN 13277-2:2004 (EN 13277-2: 2000) Echipament de protectie pentru artele martiale. Partea 2: Cerinte si metode de ncercare suplimentare referitoare la protectori pentru genunchi, protectori de tibie si protectori de antebrat.

SR EN 14120:2003 (EN 14120:2003) mbrcminte de protecie. Protectori pentru ncheietura minii, palm, genunchi i cot pentru utilizatorii de echipament de sport cu role. Cerine i metode de ncercare

B. PROIECTAREA ERGONOMIC A ECHIPAMENTELOR INDIVIDUALE DE PROTECIE Mult timp caracteristicile ergonomice ale echipamentelor individuale de protecie au fcut doar obiectul unor evaluri subiective, care difereau de la un laborator de ncercri la altul. Standardele utilizate la evaluarea i certificarea conformitii cu cerinele eseniale de securitate i sntate n vederea aplicrii marcajului CE nu conineau pn de curnd, respectiv pn n ultimii cinci ani dect acele cerine de confort i ergonomie fr de care era imposibil purtarea echipamentului (debit respiratoriu, rezisten la inspiraie). In ultimii ani.se observ atenia acordat cerinelor ergonomice. Noile standarde de mbrcminte(SR EN 340:2004 (EN 340:2003), nclminte(SR EN ISO 20344:2004 (EN ISO 20344:2004)), mnui (SR EN 420:2004 (EN 420:2003), aparate de protecie respiratorie, cuprind n prezent cerine de performan practic, instituindu-se obligativitatea evalurii purtabilitii prin efectuarea de micri standardizate (mers pe orizontal, mers tr, aplecri, ridicat greuti etc), pe subieci care poart mrimea corespunztoare de EIP i comunicarea aprecierilor pe baz de chestionare detailate. Pentru mbrcmintea de protecie, s-a introdus obligativitatea comunicrii prin fia de instruciuni, a masei produsului. Aceasta permite utilizatorului potenial s estimeze n ce msur mbrcmintea ar putea fi un factor generator de oboseal. Pentru alte echipamente, cum ar fi aparatele de protecie respiratorie, masa este limitat ca valoare maxim, funcie de durata de purtare: - Atunci cnd aparatul de salvare este proiectat pentru a fi purtat pe om timp de cel mult 1 h, masa aparatului complet, inclusiv cutia de transport, nu trebuie s fie mai mare de 7,5 kg. - Atunci cnd aparatul de salvare este proiectat pentru a fi purtat pe om timp mai mult de 1 h, masa aparatului complet, inclusiv cutia de transport, nu trebuie s fie mai mare de 5 kg. - Pentru aparate de protecie izolante, masa trebuie s fie de maxim 18 kg. INCDPM, prin laboratorul acreditat MIP sau prin organismul de certificare notificat ICSPM-CS, efectueaz ncercri de laborator sau ncercri pe purttori pentru evaluarea caracteristicilor ergonomice ale echipamentelor individuale de protecie, alturi de necrcri referitoare la protecia mpotriva riscurilor. In acest sens, reevaluarea n vederea certificrii pentru aplicarea marcajului CE se face numai dup efectuarea ncercrilor ergonomice. De asemenea, pentru anumite echipamente speciale, a dezvoltat i alte metode pentru evaluarea confortului i duratei limit de utilizare innd cont de efectele fiziologice ale EIP. C. PROIECTAREA SPECIAL PENTRU SCHELETICE ECHIPAMENTELOR INDIVIDUALE DE PROTECIE, PERSOANE CU ANUMITE DEFICIENE MUSCULO-

Un procent semnificativ din populaia apt de munc prezint diverse deficiene musculo-scheletice. Cele mai cunoscute sunt cele care afecteaz piciorul. De exemplu, cele mai cunoscute anomalii ale membrelor inferioare sunt: - picior plat (pes planus) ; - picior scobit (pes cavus) ; - clci n varrus; (clci rotit spre axa corpului); - pes-cavus-varrus; (asociere celor dou anomalii); - pes-planus-valgus (picior plat cu clci rotit spre exterior);

Pentru astfel de persoane, echipamentele individuale de protecie ar trebui s fie proiectate special, chiar pe comand individual. n conformitate cu legislaia n vigoare, la nivelul intreprinderilor, ar trebui s se in cont de deficienele lucrtorilor, iar comenzile privind EIP acordat ar trebui s fie corelate cu acestea. Astfel, ar trebui s existe nclminte special medical profilactic sau ortopedic particularizat n funcie de tipul anomaliei, cu nlimi speciale sau cu elemente ortopedice detaabile sau incorporate care s asigure n acelai timp i protecia specific mpotriva riscurilor existente la locul de munc. Fabricarea unor astfel de produse, ar trebui s fie condiionat de obinerea certificrii corespunztoare. Faptul c nu au existat astfel de cereri de la productorii romni, i nici nu au existat solicitri de informaii privind disponibilitatea unor astfel de echipamente speciale, ne conduce la concluzia c la nivelul intreprinderilor romne nu sunt practic luate n consideraie EIP speciale, pentru persoane cu deficiene ci fie nu se acord EIP corespunztor riscurilor, fie se acord un echipament necorespunztor ergonomic. Acest lucru nu poate dect s creasc riscul de noi afeciuni musculo-scheletice pentru aceste persoane. Din cele prezentate rezult c echipamentele individuale de protecie, fr a se dori s reprezinte elementul de baz n prevenirea afeciunilor musculoscheletice, dac sunt proiectate n conformitate cu cerinele ergonomice pot reprezenta un element important, cel puin n reducerea stresului fizic, n meninerea strii de sntate i n mbuntirea confortului la locul de munc.