Introducerenocluzologie Introducere n ocluzologie

Definiie: Ocluzia dentar disciplin a Definiie:Ocluziadentar disciplina medicineidentarecarestudiaz:

Morfologia Fiziologiasistemuluiarticular: PatologiaATM,sistemneuromuscular, ocluziadentar(Gray,1994)

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Morfofiziologiasistemuluiarticular reperetematice(Dawson1996) i ( )
Articulaiatemporomandibular p Sistemulneuromuscularmobilizatoralmandibulei Dimensiuneaverticalaetajuluiinferioralfeei Zonaneutral l Relaiacentric Longcentric Long centric Ariamicrilormandibulare Ghidajulanterior Planuldeocluzieorientarespaial Contacteleocluzale
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Relaiimandibulomaxilare(RMM) Relaii mandibulomaxilare(RMM)

Ocluziadentar(RMMdeocluzie) Ocluzia dentar(RMM de ocluzie) Relaiacentric Relaiadepostur Intercuspidareamaxim Deschidereagurii Propulsiamandibulei Propulsia mandibulei Lateralitateamandibulei
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

DecestudiemRMMlaprotetic? De ce studiem RMM la protetic ?

Analizaocluzalprecedetratamentulprotetic p p Tratamentulstomatologicnprimulrnd proteticmodificRMM Fiabilitateatratamentuluiproteticeste condiionatderespectareafuncionalitii ocluzale Cunoatereaiaplicareanoiunilordeocluzie funcionalprevine apariiaunorsimptome ce apar adesea l d d ladistandeloculundesa d l l d aplicatproteza,simptomeacrorcauzalitate irezolvareaparnecunoscute. i rezolvare apar necunoscute.
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Elementedemorfologieocluzal Elemente de morfologie ocluzal

Ladiniilaterali,premolariimolari Cuspidul Cuspidul
1. 2. 3. 4. 5. 5 6. Vrf. Versante:externiinternseparateprincreastasagital Fiecareversantare2pante:mezialidistalseparateprincreastatransversal(VL) Conteaznlimeaacestora,nsensulcpantelecuspidienepotfiabruptemediisauline. Cuspiziidesprijin:lingualimaxilariivestibularimandibulari.Eirealizeazpoziiadeintercuspidare Cuspizii de sprijin: linguali maxilari i vestibulari mandibulari Ei realizeaz poziia de intercuspidare maxim(IM). Cuspiziideghidaj:vestibularimaxilariilingualimandibulari.Eiparticiplatriturareaalimentelorn masticaie. Sunt2:mezialidistal. Sunt 2 : mezial i distal Crestelemarginalela2dinialturaiformeazniamasticatorie(curoldefos)undearticuleaz cuspidulantagonist. Sunt3:mezial,central,distal. Aiciarticuleazunicuspiziantagoniti.CuspidulDVdelamolariimandibulariarticuleaztotdeaunan Aici articuleaz uni cuspizi antagoniti Cuspidul DV de la molarii mandibulari articuleaz totdeauna n fosacentralantagonist. Importantesunt:principalmeziodistaliceletransversaledepefaaocluzal.Conteazorientarealor spaialiadncimea.

Crestelemarginale
1. 1 2.

Foseleocluzale:
1. 2. 2

anurileocluzale
1.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Morfologiacuspidului Morfologia cuspidului

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

lingual

Versant extern vestibular vestibular

Versante externe

Versante Versante interne

lingual lingual denumireaversantelorcuspidiene

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

1,2=cuspizideghidaj. 3,4=cuspizidesprijin. 5=creasttriunghiular(esenial)mrginitde anuriaccesorii;creastaesenialmparteversantulinternalcuspiduluindoupante meziali distal.6=foscentral.7=fosdistal.8=creastoblic, formatprinunireaadoucreste eseniale(MLDV).9=creastaccesorieMV.10=tuberculCarabelli;11=creastmarginaldistalcu omuchieidouversante ntreruptdeunanaccesoriu

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Nia masticatorie Coama crestei marginale

Zona de contact proximal Z d t t i l

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Elementedemorfologieocluzal Elemente de morfologie ocluzal

Ladiniifrontaliincisiviicanini Laincisiviimaxilari: La in isi ii ma ilari
1. 2. 3. 3 4. Pantaincisiv:zonadepefaapalatinalcuprinsntrecingulumimarginealiber,(delanivelul contactuluinIMalantagonitilorimarginealiber).Peacestporiuneexistcontactdento dentarnmicareadepropusiecucontactedentodentare. Marginealiber Crestelemarginale:mezialidistal.AicisepotstabilicontactelenIM. C l i l i l i di l i i bili l Foramencaecum uneoriaiciexistunmicplatouundearticuleazincisiviiantagoniti. Marginealiber:articuleaznIMcuincisiviimaxilari(pepantaincisivsaulanivelulcrestelor g ) marginale). Faapalatinaldelacingulumlamarginealiber:prezint2pantemezialidistalseparate printrocreasttransversal.Zonafuncionalocluzalestecuprinsntrezonadecontactcu antagonistulimarginealiber.Peaceastpantalunecmarginealiberacaninuluiantagonstn micareadelateralitatecucontactedentodentare. Marginealiber:deformalitereiVcuopantmezialiunadistal. Crestemarginale:mezialidistal.AicisepotstabilicontactelenImcudiniiantagoniti. Marginealiber.StabiletecontactnImcuantagonitii.

Laincisiviimandibulari:
1.

Lacaninulmaxilar:
1.

2. 3.

Lacaninulmandibular:
1.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Margine liber Panta incisiv cingulum

Elemente de morfologie ocluzal la incisiv

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Elementedemorfologielacanin Elemente de morfologie la canin

cingulum Margine liber

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Tipurimorfologicedecontacte ocluzale l l
Funcionale:stabileieficientemasticator
Ladiniilaterali:
Vrfcuspidfundfos(cuspidulmaipuinvoluminosdectfosaantagonist ajungecuvrfullabazafosei.) Tripodic(cuspidvoluminos,contactulsefacentreversantelecuspiduluiicele p ( p , p alefosei,vrfulnuatingebazafosei.)

Ladiniifrontali:
Marginealiberafrontalilormandibulari pantaincisiv/pantacaninului

N f i Nefuncionale:instabilesau/iineficientemasticator l i t bil / i i fi i t ti t
Vrfcuspidversantfosinstabil Versantcuspidversantfosinstabil Vrfcuspidvrfcuspidinstabil,ineficient, p p , , nsuprafastabildarineficient Numrredusdecontacteprininocluziesagital/vertical.Insuficentecontacte pentruIMstabilmaialesatuncicndsepierdcontactelenzonalateral.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactultripodic Contactul tripodic

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactnefuncionalnsuprafa Contact nefuncional n suprafa

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactnefuncionalversantcuspid versantfos f

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactnefuncionalvrfcuspidvrf cuspid d

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Stopurileocluzale Stopurile ocluzale

Definiie: contactele dentodentare care opresc Definiie:contacteledento dentarecareopresc micareaderidicareamandibuleispremaxilar. Clasificare:
GradulIcuspiziivestibulari aiPMiMmandibulari fosele centraleifoseledintrecrestelemarginalealedinilorlaterali maxilari GradulIImarginealiber adinilorfrontalimandibulari panta incisiv(infracingular),inclusivlanivelulcrestelormarginale Gradul IIIcuspizii linguali ai PM i M maxilari fosele centrale i GradulIIIcuspiziilinguali aiPMiMmaxilari foselecentralei foseledintrecrestelemarginalealedinilorlateralimandibulari

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Stopuriocluzaleladiniilaterali gradulIiIII

Cuspizicreste marginale

Cuspizifose C iif

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Contactele ocluzale n regiunea lateral nregiunealateral

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Schemedearticulareinterdentar Scheme de articulare interdentar

Cuspizicreste marginale Cuspizi crestemarginale
Ceamaifrecventschem 1dinte/2dini Poatefiutilizatpentrurestaurrileunidentare f l l d Poateproduceimpactalimentarimigrridentare Rarlaarcadelenaturale 1dinte/1dinte Foreocluzaleaproapedeaxullungaldintelui Seutilizeaznrestaurareasimultanadinilorlateraliantagoniti, refaceriproteticedearcadentregi.
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Cuspizifose ocluzale Cuspizi foseocluzale

Schemadearticulareinterdentar cuspizicrestemarginale

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Importanastopurilorocluzale Importana stopurilor ocluzale

Realizeaz poziia de Intercuspidarea maxim RealizeazpoziiadeIntercuspidareamaxim Participlamasticaieideglutiie Meninconstantdimensiuneaverticalde i di i i l d ocluzie(DVO):dimensiuneaetajuluiinferioral feeinIM f i IM

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniul aspectemorfofuncionalegenerale f f i l l
Parodoniul marginal PM: ParodoniulmarginalPM:
esuturilecareasigursusinerea imeninereadinilor nalveole

ParodoniulapicalPA:
esuturileparodontalecenconjoarapexulunuidinte. p j p

LimitastructuralntrePMiPAeste nedefinit,apardiferenedepatologie. nedefinit, apar diferene de patologie.

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Structuraparodoniuluimarginal Structura parodoniului marginal

Parodoniul superficial(de nveli) Gingia Parodoniulsuperficial(denveli)Gingia
Epiteliu Corion Ligamentelesupraalveolare

Parodoniulprofund(desusinere) Parodoniufuncional
Cementulradicular Desmodoniul d i l Osulalveolar

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulmarginalsuperficial Parodoniul marginal superficial

Epiteliulgingival:
Extern Intern Joncional jonciuneaepitelial

Inseria epitelial: Inseriaepitelial:

celuleleepiteliuluijoncionalsituatemaiapicaldebazaanuluigingival, carevinncontactdirectcusuprafaadintelui.

anulgingival:
13mmadncimeclinic/histologicmaimare

Ligamentelesupraalveolare:
Dentogingivaledentoperiostalecirculare D t l l Dentoalveolarealveologingivalesemicirculare l l i i l i i l dentodentareintergingivale

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulprofund Parodoniul profund

Osul alveolar Osulalveolar
Laminadura:formaiunelinearcuradioopacitate crescutradiologiccenconjoarrdcinadintelui Funcii:
Remodelarepermanent:apoziie/resorbiecontribuiela meninereastabilitiidinteluinalveol,asigurerupia meninerea stabilitii dintelui n alveol asigur erupia continu,mezializareafiziologic Fixarealigamentelorperiodontale P l Preluareasolicitrilorocluzale li it il l l

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulprofund Parodoniul profund

Desmodoniul:
Celuleledesmodontale:
mezenchimale,nedifereniate,cupotenialnaltde transformare Fibroblati,majoritateacelular,sintezacolagenului

Fibreledesmodontale:
Colagen5374%grupateligamenteperiodontale: Crestaleoblice Orizontaleapicale Oxytalanpuine Elastice rare

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Parodoniulprofund Parodoniul profund

Funciiledesmodoniului:
Structurare/restructuraretisular Preluareasolicitrilorocluzale:
Suntimplicatetoatestructuriledesmodontale, subcontrolulmodulatoralproprioreceptorilorparodontali,sensibililapoziia b t l l d l t l i t il d t li ibili l ii boluluialimentar/poziiamandibulei,curoldeprotecie.

Pragulsensibilitiiparodontalesemodificncondiiifuncionale.
Fibreleligamentareautraseuondulatnrepausisentindlasolicitare g p ocluzal,tranformndforadepresiuneocluzalnfordetraciuneasupra osuluialveolariasupracementuluiradicular.

Nutriie Senzorial Senzorial

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Structura parodoniului d i l i
ANUL GINGIVAL MARGINEA GINGIVAL LIBER ANUL MARGINAL LIBER

GINGIA FIX

JONCIUNEA MUCOGINGIVAL MUCOASA ALVEOLAR dupa Caranza FAClinical Periodontology 7thed,1990

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Epiteliusulcular Adncimea anului gingival Inseria epitelial

0.69 mm 0.97 mm

Inseria conjunctivla nivelulcrestei osoase

1.07 mm

Biologic Width

nlimeabiologic:sumadintreinseriaepitelialiinseriaconjunctiv: 0,97+1,07=2,04,deciminim2mm. Margineagingivalauneirestaurriproteticevarespectaaceastvaloare fiinddecisituat2mmminimcoronarfadeinseriaconjunctiv.

G i l A W Gargiulo A.,WentzF.,Orban F Di F O b F.Dimensionsand i d RelationsoftheDentogingival JunctioninHumans. J.Periodontol 1961 32 261 J P i d l 196132:261

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Aspectulclinicalmucoaseifixe,mobile,jonciuneamucogingival

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Limeabiologicdecontur BiologicalWidth

G i l A W t F O b F Di Gargiulo A.,WentzF.,Orban F.Dimensions i andRelationsoftheDentogingival Junction inHumans.J.Periodontol 196132:261

Theremustbeaminimumof1mmbetweentheapical leveloftheJunctional Epitheliumandthebonecrest Widthofjunctional epitheliumplusconnectivetissue widthwasBiologicwidth;i.e.approximately2mm. CrownMarginswhichextendapicallybeyondthe Junctional Epitheliumcanviolatetherequirementsfor periodontalhealth
CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Implantareadentar Implantarea dentar

Lungimearadicular Numrulidivergenardcinilor Suprafaaradicular Forma/volumulrdcinii Forma/volumul rdcinii Prelungiriosoasederamforsare:
Liniaoblicextern Liniaoblicintern Linia oblic intern Creastazigomatoalveolar Extremitateafrontalaapofizeipalatine

Vrsta Stareaconstituional/desntategeneral

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE

Mobilitateadentar Mobilitatea dentar

Fiziologic:
0,15mmladiniimonoradiculari 0.10mmladiniipluriradiculari Factorideinfluen:
Constituionali i i li Masticaia Momentulzilei(dimineaa/seara) Ciclulmenstrual/sarcina

Patologic:
Prinboalparodontal Prinocluzietraumatic(suprasolicitarecronic) Printraumatismdirect(luxaie) Prinhipofuncie(lipsacontactelorocluzale)

CLINICADEPROTETICDENTARFIXI OCLUZOLOGIE