CURSUL NR.

5 KINETOLOGIE

Deviaiile coloanei vertebrale

n partea posterioar a trunchiului i gtului se gsete situat coloana vertebral. Cele 32-33 de segmente vertebrale care alctuiesc acest stlp mobil sunt unite ntre ele prin articulaii i ntrite de ligamente i muchi. Coloana vertebral este fixat prin osul sacral n peretele posterior al bazinului osos, iar prin bazinul osos, coloana vertebral are stnse legturi funcionale cu membrele inferioare. La extremitatea superioar, coloana vertebral se articuleaz cu baza craniului, coloana vertebral toracal este articulat cu coastele iar prin intermediul acestora cu elemntele centurii scapulare i membrele superioare. Rolul coloanei vertebrale este static i dinamic. Rolul static este predominant i const din meninerea atitudinii verticale a corpului . n acelai timp n poziia stnd, coloana vertebral constituie un stlp puternic de sprijin pentru micrile capului i gtului, membrelor superioare i toracelui.

 Rolul dinamic al coloanei vertebrale este demonstrat prin mobilitatea sa. Din acest punct de vedere se deosebesc dou pri verticale : una anterioar, format din corpurile vertebrale cu un rol deosebit n stabilitatea trunchiului. Cealalt parte, situat posterior, este format din arcurile vertebrale i prezint articulaii mai mici dar mai numeroase ntrite de ligamente i numeroi muchi. Coloana vertebral prezint n ortostatism urmtoarele curburi n plan sagital, care au reeit din necesitile funcionale ale fiecrei regiuni :

Dup ntinderea lor, deviaiile coloanei vertebrale pot fi exagerri ale curburilor fiziologice numite deviaii tipice, sau pot cuprinde n totalitate coloana vertebral sau numai regiunile de trecere cervico-dorsal i dorso-lombar numite deviaii atipice.

Dup cauzele i mecanismele de producere deviaiile coloanei vertebrale se mpart n deviaii funcionale i patologice. Deviaiile funcionale ale coloanei vertebrale sunt de obicei tipice, cu un nceput greu de precizat, cu o evoluie lung i lent, fiind cele mai uor de corectat prin mijloacele culturii fizice medicale. Deformaiile patologice sunt mai accentuate i mai grave, dfiind determinate de modificri n structura elementelor coloanei vertebrale. Dintre acestea numai o parte pot fi corectate prin exerciii fizice.

CIFOZELE
Cifozele sunt deviaii ale coloanei vertebrale n plan sagital cu convexitatea curburii ndreptat napoi. Se consider cifoz tipic cifoza care este o exagerare a curburii fiziologice dorsale ; cifozele atipice sunt localizate n regiunea lombar, mai rar cervical, dar i cifozele ale zonei de trecere doso-lombare sau cele totale cervicodorso-lombare. Cifozele funcionale sunt deviaii tipice, provocate i ntreinute de tulburrile funcionale ale coloanei vertebrale care se accentueaz atunci cnd nu sunt corectate corespunztor i la timp nsoite de unele modificri n forma i structuras oaselor i a articulaiilor vertebrale. Aceste deviaii se pot ntlni sub forma atitudinii cifotice, cifozei habituale, profesionale sau compensatorii. Cifozele patologice care se pot ntlni la colari pot fi congenitale, rahitice, paralitice, prin tuberculoz osteoarticular, grave ale adolescenilor i tinerilor, traumatice precum i alte forme clinice mai rare.

CIFOZELE : Scopul exerciiilor fizice corective

a) Tonificarea i scurtarea muchilor spatelui i lungirea celor situai n partea anterioar a trunchiului. Pentru aceasta muchii spatelui vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie ; b) Corectarea deficienelor secundare care nsoesc cifoza cum sunt : cap i gt nclinat, omoplai deprtai i desprini, umeri adui n fa, torace nfundat sau n flexiune. c) Stingerea reflexului de atitudine greit a trunchiului i formarea unui reflex de postur corect i stabil n activitile statice i dinamice ale corpului care s asigure coloanei vertebrale dorsale i lombare poziia corect.

LORDOZELE
Lordozele sunt deviaii sau deformaii ale coloanei vertebrale n plan anteroposterior cu convexitatea anterior, care constau fie din exagerarea curburii fiziologice lombare (lordoz tipic) sau apariia unei ncurbri n alt regiune sau n regiunea de trecere lombodorsal (lordoza atipic). Dup mecanismul de producere i posibilitile de corectare se deosebesc lordoze funcionale i lordoze patologice. Lordozele funcionale sunt de obicei deviaii care corecteaz uor n poziia eznd, au o evoluie lent i pstreaz mobilitatea coloanei vertebrale. Formele de lordoz funcionale sunt : atitudinea lordotic, lordoza habitual, profesional i compensatorie unei cifoze dorsale sau nclinrii n fa a bazinului.

LORDOZELE
Lordozele patologice au o cauz i un nceput bine precizat cu semne i manifestri caracteristice. Aceste lordoze pot fi : congenitale, rahitice, paralitice, miopatice, determinate de modificri n forma i funcia articulaiei coxofemurale sau a membrelor inferioare, lordoze reumatice etc. Tratamentul corectiv prin gimnastica medical este indicat n primul rnd lordozelor funcionale ; lordozele patologice beneficiaz numai secundar de acest tratament.

CIFOLORDOZA
Cifolordoza poate s se prezinte ca o exagerare a curburilor normale ale coloanei vertebrale, cea cifotic dorsal i cea lordotic lombar, constituind cifolordoza tipic. Considerm c cifolordoza este atipic cnd una din curburi este mai scurt sau depete curbura fiziologic a coloanei vertebrale. Accentuarea celor dou curburi se poate produce simultan (cifolordoza primar) sau pe rnd, prin compensarea unei curburi simple primare prin alt curbur de sens opus secundar. Aceast deficien poate s apar sub forma atitudinii cifolordotice, cnd ambele curburi deficiente corecteaz i hipercorecteaz sau pot fi deficiene propiu-zise cnd proba funcional pune n eviden curbura primar care este mai puin corectat de micarea corectiv specific, iar cea secundar rmne mult timp mobil corectnd la proba funcional. Cifolordoza poate fi funcional i patologic dup cum curbura primar este funcional sau patologic.

Scopul exerciiilor fizice

1. Tonificarea n condiii de scurtare a grupelor

musculare ale spatelui din regiunea dorsal i lungirea grupelor musculare din regiunea sacrolombar. Grupele musculare ale regiunii dorsale vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie. Muchii sacrolombari vor lucra excentric i n afara segmentului de contracie. 2. Tonificarea n condiii de lungire a musculaturii toracice i n condiii de scurtare a musculaturii abdominale. Grupele musculare anterioare ale toracelui vor lucra excentric i n afara segmentului de contracie n timp ce muchii abdominali vor lucra concentric i n interiorul segmentului de contracie.

SCOPUL EXERCIIILOR CORECTIVE

3. Corectarea atitudinii de flexiune a toracelui i de nclinare nainte a bazinului. 4. Formarea reflexului de atitudine corect stabil a coloanei vertebrale i a corpului n ntregime. Pentru a localiza exerciiul corectiv i pentru a nu accentua pe una din curburi atunci cnd cealalt este mobilizat corectiv, se recomand fixarea unei curburi ntr-o poziie corectiv sau hipercorectiv i mobilizarea n atitudine corect a celeilalte curburi.

SCOLIOZA
Scolioza este o deviaie a coloanei vertebrale n plan frontal, care poate s se gseasc fie sub forma unei simple nclinri sau curburi laterale sau totale, fie sub forma unui sistem de dou sau mai multe curburi alterne, nsoit de rotaia vertebrelor (torsiunea corpurilor vertebrale) spre convexitatea curburii scoliotice, gibozitate vertebro-costal accentuat posterior de partea convecsitii, asimetria centurii scapulare i pelviene. Scolioza cu o singur curbur este frecvent total, spre dreapta sau stnga i se numete scolioz n C. scolioza cu dou curburi se numete scolioz n S, iar la enunarea ei se menioneaz numai sensul curburii dorsale (toracale). Exemplu: scolioz n S stnga se traduce prin existena a dou curcuri, una spre dreapta, una spre stnga, cea stng fiind n regiunea toracal. Scoliozele cu dou curburi sau cu mai multe curburi necesit un tratament funcional complex i de lung durat ntruct aceste deformaii produc asimetrii mari, evidente, la nivelul trunchiului, centurii scapulare i bazinului. De aceea, n tratamentul acestora, se altur acei factori terapeutici care influeneaz favorabil evoluia acestei deformaii cum este tratamentul igienic i ortopedic.

CAUZELE APARIIEI SCOLIOZELOR

Pot exista trei cauze posibile de aparitie ale scoliozei: congenitala - determinata de o imperfectiune vertebrala dereglare musculara sau paralitica - determinata de paralizia musculara (in caz de poliomelita, infirmitate motorie cerebrala) sau distrofie musculara idiopatica - determinata de cauze necunoscute (cu aparitie la coloane vertebrale anterior drepte) In 80% din cazuri, cauzele aparitiei scoliozei sunt necunoscute (idiopatice). Desi scoliozele idiopatice au o cauza genetica, nu s-au identificat pana acum genele responsabile de aparitia si agravarea scoliozei. Incidenta Statistic, adolescentii de sex feminin predomina (72%), iar scoliozele severe apar in proportie de 10:1 la fete (fata de baieti). Scoliozele devin aparente in perioada de crestere rapida a pubertatii (existand forme infantile si juvenile).

CIFOSCOLIOZA
Cifoscolioza este o asociere a incurburii scoliotice a coloanei vertebrale cu o incurbare n plan sagital cu convexitate posterior rezultnd o deviaie deosebit, cu evoluie i prognostic nefavorabil. Cifoscoliozele pot s apar de la nceput sub aceast form, evolund mpreun, constituind cifoscoliozele primare; de cele mai multe ori ns, asocierea se produce mai trziu, n timpul evoluiei uneia dintre curburi formnd cifoscoliozele secundare.