Aspecte etico - legale

Curs de prim ajutor calificat

Obiectivele cursului

A nelege intervenia ca o datorie. A nelege standardele ngrijirilor medicale. A cunoate responsabilitile etice i competenele. A nelege i respecta diferitele tipuri de consimminte: consimmntul exprimat; consimmntul implicit; consimmntul n cazul minorilor; consimmntul n cazul pacienilor bolnavi mintal.

Obiectivele cursului

Refuzul tratamentului. A respecta testamentul. A nelege urmtoarele aspecte legale: abandonul; persoana decedat la locul interveniei; vtmare corporal (neglijena); confidenialitatea. Legea bunului Samaritean. Legislaia n vigoare pentru membrii echipajului de prim ajutor. Raportarea evenimentelor.

Aspecte etico - legale

Membrii echipajelor de prim ajutor trebuie s cunoasc cteva aspecte de baz ale principiilor legale ce reglementeaz modalitatea de acordare a ngrijirii pacienilor lor. Cunoscndu-le, v vor ajuta n acordarea celei mai bune ngrijiri precum i n prevenirea unor situaii ce pot avea consecine legale pentru voi, unitile sau departamentele de care aparinei. Trebuie s cunoatei legislaia specific n vigoare.

Datoria de a interveni

Primul aspect legal este datoria de a aciona. Un cetean oarecare ce ajunge la locul accidentului nu are obligaia legal de a opri i acorda primul ajutor victimelor. Trebuie s ajungei rapid la locul faptei i s acordai ajutorul medical n limitele cunotinelor i echipamentului disponibil. Orice ntrziere n prezentare sau acordarea de ngrijiri v face vulnerabil din punct de vedere legal.

Standardele ngrijirilor acordate

Pentru a v ncadra n standardele de calitate trebuie s ndeplinii dou condiii: trebuie s ngrijii pacientul n cea mai bun msur; trebuie s oferii acelai ajutor pe care o persoan cu pregtire similar ar face-o n condiii similare.

Responsabiliti etice i competena

Avei obligaia s v conformai unor standarde profesionale de conduit. Aceasta presupune s fii la curent tot timpul cu informaiile asupra activitii practice i teoretice n vederea asigurrii ngrijirii adecvate. Avei deasemenea obligaia revizuirii periodice a nivelului de cunotine.

Responsabiliti etice i competen

Trebuie s v evaluai periodic gradul de rspuns la solicitare i s ncercai s urmrii evoluia pacientului prin contact cu coordonatorul sau personalul medical. Cutai ntotdeauna modaliti de a v mbunti performana. Educaia continu i cursurile de reevaluare sunt destinate s v menin la curent cu actualitatea. Participai la activitile ce vizeaz mbuntirea activitii n departamentul dumneavoastr.

Responsabiliti etice

Un comportament etic necesit onestitate. Rapoartele ntocmite trebuie s reflecte cu acuratee situaia ntlnit. Oferii informaii corecte i complete celorlali membrii ai sistemului medical de urgent. Daca ai fcut o greeal, notai-o n rapoarte. Nu modificai niciodat un raport dect pentru a corecta o eroare de enun.

Responsabiliti etice

Nu uitai niciodat c activitatea pe care o desfurai n primele momente ale unei urgene pot face diferena dintre via i moarte. Competena etic i profesional sunt valoroase att pentru dvs. ct i pentru pacient.

Competene profesionale

Legea 95 din 2006. Ordinul comun MAI/MSP 1092/1500 din 2006. Ordinul comun MAI/MSP 2021/691 din 2008. Ordinul MAI 695 din 2008. Ordinul MAI 606 din 2008.

Consimmntul

Consimmntul, n termini simpli nseamn acceptul sau permisiunea. Din punct de vedere legal ns exist diverse tipuri de consimmnt.

Consimmntul exprimat - expres

Pacientul i d acordul, verbal sau non-verbal, de a accepta tratamentul pe care-l oferii. Acest consimmnt pornete de la premisa c o persoan poate decide asupra propriului corp. Pacientul trebuie s aib vrsta minim legal i s fie capabil de o decizie raional. La abordarea unui pacient fii sigur c a neles cine i ce suntei, explicai ce urmeaz s facei i fii siguri c este de acord cu aceasta. Exemplu: dac spunei Avei o tietur la nivelul braului, trebui s v bandajez pentru a opri sngerarea i obinei aprobarea verbal De acord, n regul se numete c ai obinut consimmntul expres.

Consimmntul implicit

Acest concept este cel mai uor de neles n situaia pacientului incontient. Deoarece acest pacient este n imposibilitatea de a comunica, principiile legale presupun consimmntul implicit. Nu ezitai niciodat s tratai o persoan incontient.

Minorul este persoana care nu a mplinit vrsta legal, consemnat de legislaia n vigoare. Din punct de vedere legal, minorii (vrsta pn la 18 ani) nu sunt considerai ca fiind abilitai s hotrasc n nume propriu. n majoritatea cazurilor, acordarea ngrijirilor de ctre un medic trebuie temporizat pn cnd un printe sau reprezentant legal i d consimmntul. Dac un minor necesit ngrijire de urgen la locul incidentului (prespital) i acest accept nu poate fi obinut nu se ezit n a acorda primul ajutor. Rmne n grija sistemului medical spitalicesc s decid n continuare temporizarea pn la obinerea acceptului. Reinei c ngrijirea adecvat n prespital este datoria dumneavoastr.

Consimmntul n cazul minorilor

Consimmntul n cazul bolnavilor mintali

Un adult n deplintatea facultilor mentale poate refuza s fie tratat. Probleme din punct de vedere legal pot aprea n cazul pacienilor ce refuz tratamentul dar care par a fi rupi de realitate i reprezint un pericol pentru ei sau pentru alii. Dificultate, chiar i pentru personalul cu experien, const n a stabili dac acel pacient se afl n deplintatea facultilor mentale.

Consimmntul n cazul bolnavilor mintali

n general, dac pare ca persoana reprezint un pericol pentru el sau pentru ceilali, trebuiesc luate masuri pentru a o pune sub observaie medical. Modalitile legale de ndeplinire a acestor demersuri variaz de la ara la ara, de aceea legislaia n acest domeniu trebuie cunoscut. Nu ezitai n a folosi ajutorul forelor de ordine, mai ales c uneori e nevoie i de alte proceduri legale ce trebuie parcurse.

Testamentul

Testamentul este un document scris i semnat de ctre pacient n faa unui medic i a unui avocat. Mai poate purta denumirea de directive n avans, directive avansate ctre medic sau autoriti de a nu se resuscita. Testamentele sunt enunate uneori atunci cnd pacientul se afla n stare terminal. De exemplu un asemenea pacient poate solicita ca eventuale manevre de resuscitare s nu se efectueze. Dac nu se poate stabili imediat dac un testament este legal valabil, trebuie iniiate manevrele medicale i problema legalitii documentelor trebuie lsata n seama evalurii de ctre departamentul medical ce va prelua pacientul.

Concepte legale

Abandonul termenul definete situaia n care o persoana instruit ncepe manevrele medicale de urgen i le abandoneaz nainte de preluarea de ctre urmtorul ealon specializat; odat iniiate manevrele, acestea trebuiesc continuate pn cnd o alta persoan cu cel puin acelai nivel de pregtire sau superior sosete la locul faptei i preia activitatea. Nu lsai niciodat pacientul fr ngrijiri, odat ce ai preluat cazul

Concepte legale

Persoan decedat la locul interveniei dac exist semne c pacientul triete la momentul sosirii la locul interveniei, trebuie ncepute manevrele terapeutice iniiale; persoanele decedate trebuiesc tratate conform legislaiei n vigoare i protocoalelor serviciului;

Concepte legale
general, o persoana nu poate fi considerat de la nceput decedat n afara urmtoarelor situaii: 1. Decapitare nsemnnd separarea capului de corp. n aceasta situaie evident nu mai exist nici o ans de salvare a pacientului.
n

Concepte legale
2. Rigiditate cadaveric - rigidizarea temporar datorit contracturii musculare ce apare la cteva ore dup deces. Prezena acesteia indic decesul pacientului i inutilitatea manevrelor de resuscitare.

Concepte legale
3. Lividitile cadaverice - de culoare roie sau violet, apar n poriunile declive ale corpului, aflate n contact sau aproape de sol. Sunt determinate de migraia sngelui n esuturi i dependente de gravitaie i poziia cadavrului. Apar la cteva ore de la deces.

Concepte legale
4. Descompunerea esuturilor - apare dup cel puin o zi de la deces.

Concepte legale

Vtmare corporal prin neglijen se invoca atunci cnd pacientul sufer vtmri sau leziuni datorit ngrijirii deficitare acordate, ce nu ndeplinesc standardele de calitate ateptate de la o persoan cu pregtire similara, ntr-o situaie similar; pentru ca aceast situaie s apar, trebuiesc ndeplinite patru condiii:
obligaia

de a interveni;

intervenia

deficitar; leziuni rezultate; cauze.

Concepte legale

Ca membri ai echipajului de prim ajutor solicitat la locul faptei spre a oferi ngrijire, avei obligaia de a ajuta pacientul. Daca vei eua n aceasta aciune se poate interpreta ca nendeplinirea obligaiilor. Pentru ca neglijena s poat fi invocat pacientul trebuie s demonstreze existena prejudiciilor (leziuni, etc.) ca urmare a aciunii inadecvate.

Concepte legale

Confidenialitatea majoritatea informaiilor despre pacient sunt confideniale; acestea includ: circumstanele evenimentului; antecedentele personale medicale, evaluarea iniiala i ngrijirile acordate; aceste informaii vor fi furnizate numai personalului medical sau altor structuri legale implicate n ngrijirea pacientului;

Concepte legale
informaiile

nu trebuiesc mprtite familiei sau prietenilor; unele nsa pot fi considerate informaii de interes public; acestea pot cuprinde: tipul accidentului; numrul victimelor; ele pot fi furnizate mijloacelor mass-media prin modalitatea aprobata de departamentul n care lucrai.

Concepte legale

Legea bunului Samaritean se refer la acordarea primului ajutor atunci cnd este nevoie, de ctre persoane care au cunotinele minime necesare.

Raportarea evenimentelor

Anumite evenimente crime i diferite boli infecioase se raporteaz imediat. Se ntocmesc cu regularitate strict statistici, care dau posibilitatea urmririi i evalurii activitilor.

NTREBRI ???