EUROSCORE: evaluarea riscului n chirurgia cardic

EuroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) este utilizat pentru a estima riscul de deces perioperator, mortalitatea la 3 luni postoperator, riscul de complicaii postoperatorii n funcie de anumii parametri determinai preoperator. Exist un model aditiv (uor de determint la patul bolnavului) i un model logistic (cu o mai bun acuratee). Dei metoda de calcul este simpl, ambele metode de risc (aditiv i logistic) au tendina de a supraestima riscul perioperator. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul c n ultimii ani, odata cu imbuntirea tehnicilor chirurgicale i a ngrijirilor perioperatorii, mortalitatea asociat chirurgiei cardiace s-a redus semnificativ. n 2010 s-au facut planuri pentru elaborare unui model de EuroSCORE care s reflecte practica actual.

EuroScore utilizeaz 17 variabile , numerotate de la 1 la 4 i mparte pacienii in 3 grupe de risc. Mai muli factori de risc au fost asociai cu mortalitatea chirurgical: variabile individuale preoperatorii, variabile dependente de tipul i severitatea bolii, variabile dependente de tipul si anvergura interveniei chirurgicale.

Factori specifici pacientului

vrsta sex boal pulmonar cronic arteriopatie extracardiac afeciuni neurologice chirurgie cardiac in antecedente endocardit activ creatinin seric stare critic preoperator

Precizri legate de FR
pentru fiecare 5 ani peste 60

Scor
1 punct 1 punct 1 punct 2 puncte

feminin sub bronhodilataoare/ corticosteroizi

cu mobilitate afectat cu pericardiotomie

2 puncte 3 puncte 3 puncte 2 puncte

sub trat. antibiotic

TV/FiV resuscitat,IOT, Insuficien respiratorie acut

3 puncte

Factori specifici cardiaci Angina instabila

Precizri legate de FR de repaus care a necesitat NTG i.v.

Scor 2 puncte

Disfuncie VS

moderat(FE 30-50%)

1 punct

Infarct miocardic recent

2 puncte

Hipertensiune pulmonar

2 puncte

Factori specifici interveniei

Urgen imediat

Scor
2 puncte

Alte interenii dect by-pass aorto-coronarian izolat

2 puncte

Intervenii pe Ao toracic

3 puncte

Ruptura de sept postinfarct

4 puncte

0-2 (risc redus)

0,8%

EuroSCORE 3-5(risc
mediu)

Mortalitate

3%

11,2%