Copilul 0 - 1 an Cum se dezvolta copilasul nostru intre 0 si 12 luni?

Aflati lucruri interesante, urmarite pas cu pas, luna de luna, despre evolutia sa. Luna 1 Capul sus! Explorand extremitatile Invatand sa se linisteasca singur Uite al cui pui vorbeste! Ii place muzica Ochii pot urmari obiectele Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 2 Primul zambet adevarat O preferinta crescuta pentru modele complicate Dormind mai mult timp Miscarile sunt mai coordonate Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 3 Incetisor O mai buna coordonare a mainilor, bratelor si picioarelor A dormi sau a nu dormi Recunoastere clara pentru mami si tati Ora de lectura Dezvoltarea limbajului Pipaie si simte Interactiunea cu cei din jur Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 4 Mese mai rare Un nou talent: rostogolirea Alimente solide? Prind obiecte si le pap! Joaca de unul singur Incepe sa inteleaga rolul limbajului Aprecierea fata de culori Mai selectiv cu cei din jur Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 5 Sta in fundulet Ba, ba, ba, ba, baaa... Poate papa singur Cauza si efect Mai mult discernamant Atent la sunete Mai usor de distras O gama mai mare de emotii Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 6 Explorand cu manutele E stangaci sau dreptaci? Invatand sa se rostogoleasca Micul animal social Va jucati impreuna Rosteste silabe Stimularea simturilor

Ora de lectura - o placere Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 7 Copilul saltaret O mai mare dexteritate Dintisorii Incercari, incercari... Incepe anxietatea despartirii Aptitudini de recunoastere Descopera cum se folosesc obiectele Jocuri si jucarii stimulante Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 8 Sta in fundulet, in picioare si merge de-a busilea Folosindu-si mainile Devine mai emotiv Cum ne descurcam cu separarea? Exploreaza lumea Imbunatatirea vederii Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 9 Aproape merge Pantofi? Inca nu! Ne jucam si invatam Ce facem cu despartirile? La drum! Intelegerea limbajului Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 10 Mai multa mobilitate Dgetelele O personalitate infloritoare Frica Vorbiti-i mult Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 11 Isi dezvolta independenta fizica Sa citim! Devine o personalitate distincta Sa stabilim limite! Vorbeste, vorbesteee.... Copilasul meu se dezvolta normal? Luna 12 Primii pasi Noi jocuri Ora de somn E greu sa spui "La revedere!" Mai multe despre limbaj Ce e asta? Copilasul meu se dezvolta normal?

Greutatea bebelusului Greutatea normala la nastere, pentru un bebelus la termen este in jur de 3 Kg. In prima saptamana de viata greutatea scade cu 8-10%, datorita eliminarii fluidului in exces. In medie, bebelusii castiga in greutate aproximativ 1Kg pe luna in primele 3 luni, 500g pe luna de la 3 la 7 luni, 350 g pe luna de la 8 la 9 luni si 250 g pe luna de la 9 la 12 luni. La patru luni un bebelus normal isi dubleaza greutatea de la nastere, iar la un an si-o tripleaza. Cresterea generala a bebelusului Cresterea in lungime este de 5 cm in prima luna, apoi cate 2,3 sau 4 cm lunar. La sfarsitul primului an de viata al bebelusului cresterea in lungime este cu 20 25 cm. Circumferinta medie a craniului la nastere este de 35 cm si creste repid pana la 45 cm in primul an de viata. Circumferinta capului copilului se masoara de obicei din primul pana in al treilea an de viata. Fontanela anterioara, moalele capului, are la nastere o deschidere de 2 2,5 cm si se micsoreaza treptat, inchizandu-se pana la un an si jumatate. Dintisorii ce dau atata bataie de cap parintilor sunt in total 20. Primii dintre ei apar la 5 9 luni si sunt incisivii mediani inferiori, la 8 10 luni apar cei superiori, iar incisivii laterali apar la 10 12 luni. Pe de alta parte, molarii de lapte apar la 18 24 luni, caninii intre 8 si 24 luni, iar al doilea rand de molari intre 24 si 30 luni. Numarul de mese este de 6-7 pe zi, dupa sase luni reducandu-se la 5 mese pe zi. Orele de veghe sunt, intre doua si sase luni, in numar de opt ore, in patru perioade de cate doua ore, separate prin intervale de somn, intre sapte si noua luni 9 10 ore in trei perioade, intre 10 si 18 luni 10 11 ore in trei perioade, iar la 19 36 luni copilul sta treaz 11 12 ore in doua perioade de patru sase ore. Olita poate fi utilizata inca de la 6-7 luni, cand poti incepe sa-l asezi pe bebe de 3-4 ori pe zi, nu mai mult de zece minute. Dezvoltarea fizica a bebelusului In prima luna, pozitia bebelusului este adunata, deoarece muschii sunt contractati, iar el reactioneaza foarte brusc la stimuli. In aceasta perioada sunt indicate manevre de masaj specializat pentru bebelusi, pentru a induce relaxarea musculara. La doua luni, reactioneaza mai intens la stimuli si priveste cateva secunde o jucarie, zambeste si incepe sa gangureasca. La inceput, copilul se joaca cu orice jucarie la fel, le apropie de corp pentru a le cunoaste, apoi le loveste de altele. Cu timpul, preferintele copiilor pentru anumite jucarii si tipuri de jocuri se modifica. La trei luni isi tine capul drept, reactioneaza la stimuli auditivi si vizuali si isi recunoaste mama. Sunt preferate jucariile viu colorate si cele care scot sunete. La patru luni sta sprijinit in sezut intre perne pentru scurt timp si se foloseste de maini pentru asi apropia jucariile. Prefera jucariile care ii indeamna la deplasare. La cinci si sase luni reactioneaza diferit la membrii familiei si la straini. A sta in fundulet singur si chiar ii place foarte mult.

La sapte luni incercarea de a se rostogoli singur de pe spate pe burta si invers, ceea ce este o miscare foarte importanta in dezvoltarea bebelusului. Incepe sa enunte silabe si isi diferentiaza reactiile la cuvintele celor din jur in functie de mimica lor. La opt luni sunt recomandate jucariile zgomotoase incasabile. Poate tine foarte bine obiectele in mana si continua sa-si perfectioneze indemanarea utilizand degetul mare in prinderea acestora. Deasemenea incepe sa se sprijine de mobila pentru a sta in picioare. La noua si zece luni copilul incepe sa inteleaga primele cuvinte. La noua luni face pasi laterali in pat, iar la zece luni merge dea busilea prin casa. La zece si unsprezece luni merge tinut de ambele maini si imita cuvintele celor din jur. Cele mai interesante jucarii nu mai sunt jucariile, ci vasele din dulapul de bucatarie si cutiile. La unprezece si doisprezece luni merge tinut de o mana si rosteste primele cu vinte cu semnificatie precisa. Sunt preferate mingile mari si colorate pentru a favoriza deplasarea. La un an cuvintele sunt atribuite unor obiecte sau persoane.

CAP. III. PRIMUL AN DE VIA 3.1. Nou-nscutul aspecte generale 3.1.1. nfiarea nou-nscutului la natere 3.1.2.Reflexele 3.1.3. Raportul somn-veghe 3.1.4.Somnul 3.1.5.Plnsul 3.2. Sensibilitatea nou-nscutului 3.2.1.Gustul 3.2.2.Mirosul 3.2.3.Auzul 3.2.4.Vederea 3.2.5.Percepia 3.3. Dezvoltarea inteligenei 3.4. Dezvoltarea afectiv 3.5. Principalii factori de risc n perioada primului an de via deprivarea senzorial ncepnd din anii 60, perioada primului an de via a prezentat maxim interes pentru cercettorii n domeniu. Aceasta se explic mai ales datorit vastelor schimbri din aceast perioad i cea imediat urmtoare, schimbri ce uimesc prin dinamicai profunzimea lor. n ultimii 30 de ani, cercetrile din domeniul psihologiei copilului au pus accentul pe relevarea acelor capacit i prezente la copil nc de la natere, le-au evideniat pe cele care apar prin maturizarei pe cele nvate de copil pe parcursul schimbului constant ntre propriul sistem psihici mediul social. Interesul pentru perioada copilriei timpuriii primele luni de via se datoreaz unei teorii generale unanim acceptate, conform creia fundamentele proceselor cognitivei ale capacitilor umane sunt aezate n aceast perioad. Studiul dezvoltrii copilului pe parcursul primuluii celui de-al doilea an de via ofer o oportunitate excelent de a investiga chiar rdcinile abilitilor umane complexe. Alturi de rolul diagnostici formativ, prin care studiul de dezvoltare a copilului pune n eviden experinele timpurii necesare dezvoltrii n limitele normalului, este importanti felul n care aceste experiene necesit a fi explicate pentru a optimiza dezvoltarea fiecrui copil. 3.1. NOU-NSCUTUL ASPECTE GENERALE Primul ipt al copilului se datoreaz umplerii brute a plm- nilori excitrii concomitente a cilor laringo-faringiene. Stimuli multipli (lumin, zgomot) care excit organele de sim ale copilului, schimbarea brusc a temperaturii pot constitui de asemenea cauze ale acestui prim comportament. Nou-nscutul ncepe s se echilibreze activi imediat condiiilor mediului extrauterin. Echilibrrile cele mai importante se fac n primele ore dup natere i se continu n primele sptmni, respectiv echilibrarea termic, organizarea respiraiei, hrnirea activ, asimila- rea independent. 3.1.1. NFIAREA NOU-NSCUTULUI LA NATERE Pielea prezint o coloraie rou intens i este acoperit cu un strat gros de grsime (vernix caseroa). Nou-nscuii dup termen pot prezenta o piele lucioas sau uscat, descuamat, iar palmelei tlpile pot fi ncreite ca minile de spltoreas. Prul este in general de culoare nchis sau lipsete, capul fiind complet chel, alteori prul poate fi prezent din abunden i chiar s acopere poriuni ale spatelui i umerilor, ochii prezinto u oar tumefiere a ploapelor. Nou-nscutuline ochii mai mult nchii, iar culoarea lor este indecis, cu o nuan de cenuiu nchis. Nasul este uneori turtiti poate prezenta puncte alb-glbui, acestea fiind glande care secret grsimei al cror canal excretor este astupat ( milium). Corpul este pliat cu tendin a de a pstra poziia embrionar. Gtul este scurt, pieptul este bombati din momentul naterii abdo- menul este uor scobit, iar ulterior se destinde. Capul i ochii sunt disproporionai ca m rime fa de corp (capul avnd 1/4 din lungimea corpului). Capul poate prezenta o uoar sau mai accentuat deformare, mai ales pentru copiii cu greutate mare la naterei n funcie de poziia craniului pe perioada travers rii canalului naterii.

Oasele craniului nou-nscutului nu sunt complet sudate, ele sunt desprite de suturi cartilaginoase, care sunt zone fr substan osoas, astfel nct la nivelul acestora creierul este acoperit de nveliurile sale apoi direct de piele. Aceste spaii sunt denumite fontanele. La ntlnirea oaselor parietale cu osul frontal se afl fontanela mare sau anterioar, avnd o form romboidal i un diametru de cca 2 cm (ea poate fi mai mic sau mai mare) pe cele dou diagonale. De la fontanela anterioar, spre zona occipital, se poate urmri sutura sagital, iar n faa fontanelei anterioare se afl sutura metopic. Ambele nu sunt nchise la natere. n cele dou unghiuri laterale ale fontanelei anterioare se poate urm ri prin palpare sutura coronar. Fontanela mare se nchide ntre 6i 18 luni. Ea capt dimen- siuni mai mari n hidrocefaliei n unele tulburri de osificare. La locul de ntlnire al oaselor parietale cu osul occipital se poate palpa fontanela posterioar (mic sau triunghiular). Ea se nchide foarte repede. Pe parcursul na terii pot surveni mici incidente mecanice la nivelul craniului, care au ca efect deform rile craniului sau leziuni traumatice, care sunt fr importan pentru dezvoltarea ulterioar a copiluluii se remediaz n cteva sptmni. n afar de deformarea craniului prin alungirea boltei craniului sau turtirea cre tetului, alte incidente cu importan minor pot fi bosa serosanguin, produs prin infiltraia cu un lichid seros a pielii capuluii aesutului de sub piele, nsoit uneori de echimoze. Bosa serosanguin dispare dup 24-48 de ore dup natere, datorit presiunii puternice din timpul trecerii copilului prin canalul pelvigenital, se poate produce o ruptur a vase- lor sanguine din zona oaselor craniului ducnd la constituirea unui cefal hematom. Se prezint ca o umfltur i oblig la supravegherea dimensiuniii consistenei tumefaciei pe parcursul primelor sptmni de via. Aceste modificri sunt de cele mai multe ori fr urmri pentru dezvoltarea copilului, diferite de cele patologice ale formei capului, ntre care amintim: microcefalia, cnd perimetrul cranian este mai mic dect normal,i hidrocefalia, caracterizat prin mrirea vizibil a regiunii frontoparietale, circumferina craniului mult crescut, fonta- nele mari. Hidrocefalia se ntlnete n malformaii ale creierului sau dup infecii intrauterine. n primele zile dup natere, poate avea loc o sc dere din greutatea ini ial de pn la 300 g, care se recupereaz n urm - toarele zile. n general, impresia pe care o face nou-nscutul, mai ales prinilor si, este aceea a unei fiine vulnerabile i neajutorate, care nu este capabil s fac nimic altceva dect s doarm i s mnnce. Aceasta este doar o aparen, fiindc nounscutul este nzestrat cu o serie de abiliti care sunt puse n eviden printr-un set de reflexe nnscute, care-l ajut pe copil s se adapteze mediului. El dispune de un ciclu somn-veghe, dispune deipete clarei distincte, care au rolul de semnale pentru mama sau persoana care-l ngrijetei de capacitatea de a nva, capacitate pe care copilul o exercit de ndat ce se nate. 3.1.2.REFLEXELE Sunt procese de baz ale activitii nervoase, prin care excitaiile senzoriale determin un rspuns efector, motric sau secretor. Copilul se nate cu anumite reflexe arhaice (primitive) ce se descriu ca reac ii automate la modificrile de mediu. Alt categorie de reflexe nnscute sunt valoroase pentru supravieuire. De exemplu, reflexul suptului care implic reacii motorii complexei care ar fi extrem de greu de deprins; dac copilul nu s-ar nate echipat cu aceste reflexe, supra- vieuirea lui ar fi n mare primejdie, alturi de ntreaga ras uman (Kessen, 1967). Reflexele arhaice dispar ctre vrsta de trei luni, cnd sugarul ncepe s fac micri voluntare. Reflexul Moro (dup numele pediatrului german care l-a descris n 1971) este un reflex arhaic, de asemenea un vestigiu al trecutului nostru ca primate, care probabil a avut un rol important n supravieuirea speciei cndva n trecut, dar n prezent nu pare a mai avea un rol adaptativ. Reflexul Moro pare s reprezinte tendina primitiv a copilului de a se aga de mam. Stimulul de declanare al reflexului poate fi retragerea brusc de sub capul copilului, sau se izbete puternic masa pe care este examinat, sau se trage scutecul pe care este culcat copilul. Nou-nscutul i ntinde tot corpul, deprteaz braele de torace, le ntinde deschide degetelei uneoriip, apoi revine n poziia cu braele flectatei pumnii strni. Aceste reflexe, precumi altele prezente la nou-nscut l protejeaz de stimulii nedorii. De exemplu, clipitul, care este pentru copil un scut n faa luminii puternice, iar reflexul de retragere este un rspuns la o atingere neplcut. Reflexul de apucare sau de agare se manifest atunci cnd este trecut degetul prin palma nou-nscutului. Degetele nou-ns- cutului se nchid brusci cu putere, nct aproape c poate fi ridicat

deasupra planului mesei de examinare. Mersul reflex se manifest atunci cnd nou-nscutulinut de sub brae vertical, la contactul tlpii cu masa de examinare realizeaz o micare asemntoare mersului. Acesteai alte cteva reflexe ntregesc tabloul echipamentului cu care nou-nscutul vine pe lume. n jurul vrstei de 3 luni, exist o acalmie n activitatea motorie a sugarului, deoarece micrile automa- te ncep a se stingei prin aasea lun aproape dispar. 3.1.3. RAPORTUL SOMN-VEGHE Nou-nscuii, dari sugarii petrec cea mai mare parte a zilei dormind. Trecerea de la starea de veghe la somn profund se realizeaz gradat, copilul trecnd prin mai multe faze: somnul normal prin relaxare total, respiraie regulat; somnul intermitent, cnd nou-ns- cutul trece de la somnul normal la cel neregulat, caracterizat de uoare micri, grimase faciale, micri rapide ocazionale ale globilor oculari, iar respiraia este mai rapid dect n somnul normal. ntre somn i veghe, arat Wolff (1966), nounscutul trece printr-o faz interme- diar nainte de trezirea complet sau nainte de a adormi, cnd, dei este treaz, el este relativ inactiv, cu ochii deschii, atent, iar respiraia este constant n frecven i profunzime. Starea de trezire complet este caracterizat de activitate motorie (mini, trunchi, cap), copilul este pe cale de a ncepe s plng, iar respiraia este neregulat. Plnsul copilului este nsoit, de regul, de activitate motorie viguroas. n prima lun de via, copiii dorm n perioade de 16-20 de ore pe zi, alternnd somnul cu starea de veghe, pe parcursul a 24 de ore. Dup primele 3 sptmni, nou-nscutul ncepe s prezinte paternuri de somn-veghe mult mai organizate. Perioadele de somn dureaz 2-3 ore sau 3-4 ore. Perioadele de somn din timpul zilei devin mai bine delimitatei cele de veghe din ce n ce mai lungi. Respectarea pater- nului somn-veghei alimentarea copilului n starea de veghe duce treptat la organizarea somnului nounscutului. Dac practicile de creterei ngrijire, cu cteva decenii n urm , recomandau aranjarea artificial a programului sugarului, n prezent se consider c toate ngrijirile, inclusiv alimentaia sugarului, trebuie aezate n conformitate cu perioadele de somn-veghe caracteristice fiecrui copil n parte. Mama sau persoana care ngrijete sugarul trebuie s respecte aceste faze ce se constitue n func ie de structura biologic i temperamentul sugarului. 3.1.4.SO MNUL Este astzi general acceptat c somnul nu este o stare unitar, el este compus din cel puin dou stri distincte care corespund clasificrii lui Wolff (1966) la care am fcut referiri anterioare, anume somnul regulati neregulat. Cei mai muli cercettori se refer la aceste stri de baz ca somn R.E.Mi N.R.E.M., respectiv rapid eye movementi non rapid eye movement, deoarece trstura caracteristic a somnului neregulat este incidena micrilor rapide ale ochilor, n vreme ce n somnul regulat acestea sunt absente. Cele dou stri difer, de asemenea,i prin alte caracteristici fiziologice, aa cum au fost puse n eviden de nregistrrile electroencefalograficei cele poligrafice ale ritmului inimiii respiraiei, precumi prin observarea direct a activitii motorii. Suntem obinuii s ne gndim la somn sau ca la o perioad de repaus, recuperarei revenire dup oboseal. Caracteristicile somnului R.E.M. indic faptul c aceast explicaie simpl, comun acceptat a motivului pentru care ne este necesar somnul, nu este complet, n special n ceea ce privete copiii mici. n timpul somnului R.E.M., creieruli segmentele corpului sunt intens active, activitatea electric a creierului este remarcabil de asem - ntoare cu cea din starea de veghe, iar ritmul inimii, al tensiuniii respiraiei sunt inegalei uor accelerate. Pe lng orientarea ochilor n spatele ploapelor ctre diferite direcii, au loc uoare dar continue micri ale corpului. Nou-nscuii care dorm pot fi vzui fcnd grimase, zmbindi micndu-i extremitile, comportamente care sugereaz c aceast stare are o alt semnificaie dect cea de repaus odihnitor. n contrast, n timpul somnului N.R.E.M., nu se nregis- treaz activitate muscular, cu excepia unor scurte tresriri. Copilul este n general pasivi imobil, iar ritmul inimii, respiraieii al activitii cerebrale sunt lentei regulate (Anders, 1978; Dittrihova, Brichacek, Tantermannova 1982; Roffworg, Muzio, Dement, 1966). Cai copiii de alte vrstei adulii, nou-nscuii prezint un somn organizat structural, alternnd n cicluri R.E.M., N.R.E.M., dar aceast organizare se schimb substanial cu vrsta. Nou-nscuii petrec mult mai mult timp dect adulii n somn R.E.M. La nou-nscui acesta ocup 50% din durata somnului, pe cnd la aduli acest interval este redus la 20%. Deoarece nou-nscuii dorm mult mai mult dect adulii, somnul R.E.M. ocup aproximativ o treime din durata unei zile.

ntre perioada neonatal i cea de tnr adult, somnul R.E.M. se diminueaz cu 80%, de la un total de 8 ore la o or i 40 de minute. n contrast, durata somnului N.R.E.M. nu se schimb aproape deloc, din copilrie pn la faza adult le scade doar cu 25%, de la 8 ore la 6 ore. Aceste statistici indic faptul c mare parte din nevoia de somn a copi- lriei este o nevoie de somn R.E.M. (Roffworg, Muzio, Dement, 1966). O alt diferen ntre somnul copilrieii cel al vrstei adulte privete secvena ciclurilor R.E.M.i N.R.E.M. Adulii nu intr n somnul R.E.M. nainte de 70 pn la 100 de minute dup ce au ador- mit, pe cnd la nou-nscui somnul ncepe cu secvena R.E.M. Tranziia ctre adormirea printr-o secven de somn N.R.E.M. se petrece la o vrst de 7-9 sptmni, cam la aceeai dat la care acetia i stabilesc perioadele organizate de somnveghe. Aceste schimbri simultane sugereaz c n perioada vrstei de 2 luni se petrece schimbarea de la o stare primitiv la o stare mai matur a paternului somn-veghe (Berk, 1989). n acord cu teoria autostimulrii, somnul R.E.M. ofer o stimulare intensiv a SNC, cu stimuli din interiorul organismului. La aduli, somnul R.E.M. este asociat cu visul, adulii interpreteaz stimularea R.E.M. ca pe un set de percepii din afara organismului, nou-nscuii probabil nu viseaz sau oricum nu la fel precum copiiii adulii. Pentru ei, somnul R.E.M. pare s fie o cale prin care organismul imatur compenseaz pentru activitatea necesar, dar indisponibil. Specialitii n domeniu cred c aceast stimulare este vital pentru dezvoltarea SNCi c fr ea structurile creierului pot rmne nedez- voltate sau insuficient dezvoltate (Rottwarg, Munzio, Dement, 1966). Funcia autostimulatoare a somnului R.E.M. devine mai pu in important pe msur ce nou-nscutul petrece mai mult timp n stare de veghe. La prematuri, a cror capacitate de a valorifica stimularea extern este limitat, procentajul de somn R.E.M. este foarte mare: 58% pentru cei nscui la 36-38 de sptmni, 67% la 33-35 de sptmnii un dramatic 80% n cazul unui copil nscut la 30 de sptmni (Rottwarg, Munzio, Dement,1966). Studiul somnului la nou-nscut este util n identificarea eventualelor disfunc ii SNC, dat fiind structura necesar organizat a somnului la aceste vrste. Chiar mai multe studii au evideniat pertur- bri ale ciclurilor R.E.M., N.R.E.M. la copii al cror creier a suferit leziuni, imaturi sau cu complicaii pre- sau perinatale (Dreyfus-Brisac, 1970, Prechtl, Theorell, Blair, 1973, Theorell, Vos, 1974). 3.1.5.PLNSUL Este prima cale prin care nou-nscuii comunic cu lumea. La natere, primulipt semnaleaz faptul c nou-nscutuli-a umplut plmnii cu aeri ncepe s respirei implic nevoia copilului de hran, conforti stimulare. Studii atente au demonstrat c plnsul copilului este un comportament complex din punct de vedere fizici emoional. Wolff (1966) a identificat 4 paternuri distincte ale plnsu- lui la nou nscui: 1. plnsul de baz este asociat de obicei cu foamea, dar are un patern ritmic comun tuturor celorlalte forme de plns; 2. plnsul furios; 3. plnsul de durere; 4. plnsul pentru atenie, care se dezvolt mai trziu, la cca 3 sptmni dup natere. Plnsul de copil stimuleaz reacii puternice la oricine se afl n apropiere. Studiile au artat c ritmul inimiii rezistena electric a pielii la adulii care ascult plnsul nregistrat al copiilor, ca parametri fiziologici, se modific semnificativ att n cazul prinilor, cti n cazul adulilor fr copii. Acest efect puternic este probabil programat biologic n toate fiinele umane, pentru a asigura nou-nscuilor necesarul lor de grijii protecie pentru a supravieui. Prinii, la primul lor copil, rspund laiptul copilului cu ceva mai mult excitaie dect prinii care au avut mai muli copii, probabil fiindc investesc mai mult n nevoia de a nva s interpreteze diferitele tipuri de plns. Dei nu interpreteaz corect ntotdeauna semnificaia plnsului, experiena n ngrijire le mbuntete acurateea. n plus, s-a demon- strat c prinii disting mai bine plnsetul propriilor lor copii fa de cel al altora; de asemenea, plnsul de durere pare s determine un rspuns imediati necondiionat din partea prinilor (dari a altor aduli), spre deosebire de celelalte tipuri de plns care determin de obicei rspunsuri exclusive din partea prinilor. Plnsul este, de obicei, determinat de stri de disconfort fizic sau fiziologic, cum ar fi: foamea, schimbrile de temperatur, sunetele brutei intense. Starea precedent a copilului este un factor important n determinarea plnsu- lui ca rspuns la un stimul vizual sau auditiv. La nou-nscui, plnsul poate fi cauzat frecvent de suprastimulri senzoriale momentane, reac ie care descrete n frecven cu timpul, pe msur ce copilul devine mai capabil s tolereze mai muli stimuli senzorialii s ignore ceea ce este prea mult.

Plnsul copilului poate fi, de asemenea, indus de plnsul altui copil. n opoziie, redarea propriului plns, nregistrat, determin copilul s se opreasc din plnsi nu induce plnsul la un copil aflat n stare de calm. Ei par capabili s fac distincia fin ntre plnsul lori al altora (Martini Clark, 1982). Cea mai frecvent form de intervenie matern (80% cu succes) este aceea a contactului fizic, la care se adaug luarea n brae a copilului. n particular, ridicarea copilului la umr, metod care implic 3 dimensiuni de stimulare: contact fizic, micarei postura n picioare (vertical), este cea mai bun tehnic, deoarece ncurajeaz copilul s se opreasc din plns, s devin alerti atent la mediu. Alte metode care ofer stimulare tactil sau micare cum ar fi atingerea copilului ntins n leagn sau ridicareaiinerea lui n poziie orizontal nu funcioneaz la fel de bine. Hrnirea copilului este iar o alt tehnic cu rezultate bune. Dac copilului care plnge i este foame, evident, orice alt msur de a-l calma, n afara hrnirii, are un efect temporar. n vreme ce nou-nscuii tind s necesite contactul fizic pentru a fi lini tii, la copiii de un an funcioneaz i tehnici de linitire ce nu presupun contactul fizic ntre mam i copil. Cercettorii n domeniu au pus adesea problema ct de desi ct de prompt trebuie s rspund o mam laipetele copilului. O reacie prompt i consistent va ntri comportamentul de plnsi va produce un mic tiran care o va solicita pn la epuizare sau aceasta i va oferi copilului ncredere c nevoile lui vor fi satisfcutei, n timp, se va reduce tendina lui de a plnge? Rspunsurile la aceste ntrebri sunt controversate. ntr-un studiu etologic larg, Belli Ainsworth (1972) au concluzionat c rspunsul consistent la plnsul copilului nu va conduce la dependen i r sfare. Ei au descoperit c n cazul mamelor care i-au ntrziat rspunsul sau nu au rspuns deloc la plnsul copiilor, s-au confruntat mult mai frecventi persistent cu plnsul acestora n a 2-a jumtate a primului an. n plus, la un an, aceti copii erau mai puin maturi n comportamentele lor de comunicare, dezvoltnd mai puine moduri, altele dect plnsul, de expunere a nevoilori dorinelor, cum ar fi expresiile faciale, posturile corporalei vocalizrile. Ali cercettori contrazic rezultatele lui Belli Ainsworth. Gewirtzi Boyd (1977) au criticat rezultatele pe baze metodologice, adernd la o poziie behaviorist. Din acest punct de vedere, rspunznd consistent la plnsul copilului, mama, sau alt persoan care ngrijete copilul, stimuleaz acest comportamenti determin un comportament de plns sistematic din partea copilului. Un studiu intercultural n cteva medii de cre tere a copilului realizat n Israel asigur suport pentru aceast poziie. Copii din triburile beduine, n care exist o norm explicit n a nu lsa copilul s plng, au fost comparai cu copii crescui acas, precumi cu alii crescui n medii institiionale sau cree de tip Kibbutz (aezare agricol israelian, unde copiii sunt crescui mpreun, elibernd ambii prini de aceast grij, pentru a putea participa la viaa economic a comunitii). n acord cu teoria behaviorist, copiii beduini, ai cror mame sar la primul scncet, plng cel mai mult n cursul primului an de via, urmai de copiii crescui acas, la care posibilitatea de a rspunde prompt este mult mai mare dect n mediile instituionalei de tip Kibbutz n care copiii sunt ngrijii n grup. Aceste teoriii rezultatele contrastante indic faptul c nu exist un rspuns simplu la aceast ntrebare. Condiiile n care copiii plng sunt complexe, iar prinii au de luat decizii pertinente asupra cea ce este de fcut pe baza unei mari varieti de factori, incluznd practicile cultural acceptate, circumstanele particulare care au declanat plnsul, intensitatea acestuiai contextul general n care acestea se ntmpl, de exemplu acas, n public, sau n vizit, la prieteni sau rude. Nimeni nu spune c mama ar trebui s prelungeasc disconfortul unui copil flmnd sau s ignore plnsul de durere al acestuia, totui coninutul plnsului se schimb de-a lungul primului an de via, pentru a includei noi stri cu baz psihologic, precum nevoia de ateniei expresii de nemulumire sau frustrri. Pe msur ce copilul cretei plnge din ce n ce mai rar pe baze pur fizice, att etologi tii, cti behavioritii, probabil, ar agrea faptul c prinii ar putea micora nevoia de a plnge a copiilor, ndreptndu-i spre ci mai mature de comunicare a dorinelor lor. 3.2.SENSIBILITATEA NOU-NSCUTULUI Gradul de dezvoltare al analizatorilor nou-nscutului prezint o importan major, pe aceasta bazndu-se procesul echilibrriii adaptrii organismului la condiiile noului mediu. 3.2.1.GUSTUL Este bine dezvoltat la nou-nscut, avnd n vedere faptul c structural s-a maturat mult nainte de na tere (Bradley R.M., 1972)i foarte multe studii au pus n eviden faptul c nou-nscuii pot discrimina ntre gusturile de baz (dulce, amar, s rat, acru). Unele studii au ar tat c nou-nscutul suge continuu, cu pauze mai puine, sau, din contr , suptul ncetine te, iar cercettorii au relaionat ritmul suptului cu plcerea sau

neplcerea produs de gustul mnc rii. Alte cercetri au pus n eviden schimbri n expresia fe ei, care indic faptul c imediat dup natere nou-nscuii pot diferenia gusturile de baz. Expresiile faciale ca forme bazale ale comunicrii umane par s fie un echipament deja compus la natere, astfel nct abilitatea non- verbal implicat i face pe nou-nscui s-i poat comunica preferinele celorlali (Reese, H.W. and Lipsitt, L.P., 1979). 3.2.2. MIROSUL Analizatorul olfactiv este la natere la fel de bine dezvoltat cai analizatorul gustativ, astfel nct nou-nscutul este capabil s fac diferena ntre mirosuri. La stimuli olfactivi puternici, chiari prematurii sunt capabili de rspuns la mirosurile neplcute prin creterea parametrilor de activitatei a ritmului respirator. Mirosurile neplcute sunt nsoitei de expresiile faciale distincte foarte asem - ntoare expresiilor manifestate de adult, fapt ce arat cel puin cteva preferine n ce privete mirosurile, acestea fiind nnscute. Experimente realizate cu nou-nscui expui simultan mirosului snului materni mirosului unei mame strine au artat c nc din a asea zi de la natere ei ntorc capul semnificativ de mai multe ori ctre snul propriei mame (Mac Farlane, 1975). Recunoaterea olfactiv apare la copiii hrnii la sn care au experiena contactului cu pielea mamei. Copiii hrnii doar cu biberonul nu sunt capabili s diferenieze mirosul mamei de cel al unei persoane strine (Cernochi Porter, 1985). Toate cercetrile indic faptul c mirosul este printre primele sim uri prin care copiii recunosc i i exprimpreferina pentru mam sau persoana care-i ngrijete n mod constant. 3.2.3.AUZUL Dezvoltarea anatomic a aparatului auditiv ncepe de timpuriu n stadiul embrionari este aproape complet la natere. Urechea nou-ns- cutului este invadat la natere de lichid amniotic, care se resoarbe din 68 urechea medie abia dup dou sptmni de la natere. Lichidul amniotic obtureaz transmiterea sunetelor, acionnd ca un izolator fonic, dar experienele au artat c la trei sptmni copilul rotete capul spre sursa sunetului. Vocea uman este un stimul mai important pentru copilul nou nscut, astfel c la 2-3 luni este capabil s diferenieze intonaia vocii i se linitete cnd i vorbete mama. Preferina nounscutului pentru vocea mamei a fost pus n eviden nc de la 3 zile de la natere (DeCasperi Fifer, 1980). Reprezentativitatea la vocea mamei a copilului nou-nscut st la baza recomandrilor fcute de a vorbi copilului chiar de la natere. Acest tip de interaciune mam-copil stimuleaz, pe de o parte, achiziia limbajului, iar pe de alt parte, crete legtura emoional-afectiv ntre cei doi. 3.2.4.VEDEREA Aparatul vizual este mai puin dezvoltat dect celelalte sisteme senzoriale. Retina,esutul nervos al ochiului, responsabil de captarea luminiii transformarea ei n semnale nervoase pe care le transmite creierului, nu este complet dezvoltat la natere. Celulele conicei celulele bastonae (responsabile pentru vederea colorat, respectiv vederea monocrom ) sunt celulele prin care se constitue vederea. Corneea (aria din centrul retinei unde imaginile sunt focalizate) are celule conice mai pu ine, conducnd la o acuitate vizual mai redus. Vederea funcioneaz nc din prima zi de la natere, dar distanai dimensiunile sunt treptat apreciate. Aparatul vizual se maturizeaz rapid n primele luni de la natere, astfel c la trei luni de la natere capacitatea de focalizare pe obiecte aflate la variate distane devine apropiat de cea a adultului (Banks, 1980). Acuitatea vizual se dezvolt ns pe o perioad mai lung de timp. La o lun de la natere ncepe secreia lacrimogen. 3.2.5.PERCEPIA Distanei este realizat cu ajutorul auzului, cti al vederii. Dezvoltarea ei ajut la nelegerea reliefului, spaiului nconjurtor i ghideaz activitatea motorie. Un experiment dezvoltat de Gibson i Walk (1960) a artat c percepia adncimii este constituit n acelai timp cu capacitatea de a se mica independent. 3.3.DEZVOLTAREA INTELIGENEI Concepia lui Piaget privind dezvoltarea inteligenei copilului propune o manier de abordare a dezvoltrii inteligeneii gndirii copilului de la primele semne la judeci complexe. Conform teoriei

sale dezvoltarea cognitiv se mparte n 4 stadii sau etape mari fiecare marcnd un progres fa de celelalte: Stadiul senzorio-motor Caracterizare general 0 - 2 ani, copilul dispune doar de percepiii motricitate. Prerea general a psihologilor este aceea c pn la apariia limbajului copilul nu dispune de gndire, dar au admis (i Piaget este printre acetia) c apare inteligena. Inteligena caracterizeaz, dup Piaget, acele acte n care exist o urmrire a unui scop vizat de la bun nceput, apoi cutarea unor mijloace corespunztoare care dein caracterul de noutate pentru situaia respectiv. Inteligena copilului este practic, tinde spre reuit, nu spre enunarea de adevruri. Substadii 1. Stadiul exerciiului reflexelor (0-1 lun). 2. Stadiul primelor deprinderii al reaciilor circulare primare (1 lun-4,5 luni). 3. Stadiul reaciilor circulare secundarei al deprinderii procedeelor destinate a face s dureze spectacolele interesante (4,5-8/9 luni). 4. Stadiul coordonrii schemelor secundarei al aplicrii lor la situaii noi (8-11/12 luni). 5. Stadiul reaciilor circulare teriarei descoperirea de mijloace noi prin experimentare activ (11/12 luni-18 luni). 6. Stadiul inventrii de mijloace noi prin combinri mentale (18-24 luni). 1. Exerciiul reflexelor (0-1 lun) Reflexe care prin exerciiu se consolideaz i se dezvolt. Ex.: reflexul suptuluii reflexul palmar. 2. Stadiul primelor deprinderii al reaciilor circulare primare (1 lun - 4,5 luni). Apariia unei noi deprinderi suptul degetului diferit de aciunea ntmpltoare, aceasta se realizeaz prin coordonarea micrilor braului, miniii gurii. Deprinderea nu este un act ce caracterizeaz inteligena, ci se bazeaz pe o schem senzoriomotorie de ansamblu, n care nu exist o difereniere ntre mijloacei scopuri. Copilul nu caut la acest nivel, n vederea atingerii unui scop, mijloacele potrivite. Trecerea de la reflexe primare la reacii circulare primare se realizeaz treptat, prin descoperirea ntmpltoare a unui rezultati prin ncercrile de repetarei reinere. Prin reacie circular se nelege o aciune care se producei n care efectul este gratificat pentru subiectul care o execut. Reacie circular primar este aceea care se aplic la propriul corp 3. Stadiul reaciilor circulare secundarei al deprinderii procedeelor destinate a face s dureze spectacolele interesante (4,5-8/9 luni). Coordonarea ntre vederei apucare. Reflexul palmar se perfecioneaz, apareprehensi unea. De la nchiderea reflex a palmei peste degetul (mare) ce atinge palma, la apucare i apoi ndreptarea obiectului spre gur fr a fi privit este etapa coordonrii ntre prehensiunei supt. O alt etap este cea n care copilul apuc un obiect doar dac este n cmpul vizual (vederea simultan a miniii obiectului conduc la apucare). Ultima etap a prehensiunii (4, 5 luni) veritabile este aceea n care toate obiectele care-l intereseaz pe copil conduc la prehensiune, chiar dac mna nu este n cmpul vizual. n primele luni de via, copilul nu face diferena ntre corpul sui mediul nconjurtor, treptat se structureaz relaia cu propriul corp, apoi cu mediul nconjurtor. Acum apar reaciile circulare secundare, legate de aciunea n care intervine un obiect din mediui care produce un rezultat n mediul extern, i face plcere copiluluii acesta tinde s l repete. Procedeele destinate a face s dureze spectacolele inte-

resante consituie un caz particular. Piaget a constatat c, dac nceteaz s pocneasc din degete, fiul su, pe care l amuzau pocniturile, va ncerca s le reproduc lovind din ce n ce mai tare o pern. 4. Stadiul coordonrii schemelor secundarei al aplicrii lor la situaii noi (8-11/12 luni). Treptat, se contureaz din ce n ce mai mult scopul aciunilor. Pentru a atinge scopul, este nevoie de coordonarea unor scheme de aciune pe care copilul le-a folosit n alte situaii. Ex.: pentru a apuca un obiect aflat n spatele unui ecran, copilul va nl tura mai nti ecranul (utiliznd scheme de apucare sau lovire), dup care va lua obiectul (utiliznd alt schem de aciune). n acest moment vorbim de conduite inteligente. 3.4.DEZV OLTAREA AFEC TIV H. Wallon mparte intervalul de la 0 la 3 ani n dou mari etape: mai nticent ripet , centrat pe sine,i apoicentrifug , orientat ctre lumea exterioar i ctre construirea intelectual (Wallon, 1957). Perioada centripet cuprinde dou momente ale dezvoltrii: impulsivi emoional. Stadiul impulsivitii motrice prezint un apogeu ctre vrsta de 3 lunii poate ajunge pn la 6 luni. Satisfacerea nevoilor este total dependent de mediui diferena fa de perioada anterioar este aceea c satisfacerea nu se mai realizeaz automat, ca n perioada intrauterin. Agitaia motric a copilului devine un mijolc de exprimare a strii sale de tensiune, care va diferenia din ce n ce mai pregnant n mimic i atitudini. Stadiul emoional poate debuta ctre vrsta de 2, 3 luni, atingnd apogeul ctre vrsta de 6 lunii se ncheie la sfritul primului an de via. Stadiul se caracrterizeaz prin preponderena expresiilor emoionale care constituie un mod dominant de relaionare al copilului cu anturajul su. Reaciile emotive, spune Wallon, sunt primele semne ale vieii psihice care sunt observabilei care prin schimburile cu mediul susin organizarea vieii psihice a individului. Experesiile vocalei motrice ale copilului se vor diversifica, emoiile diferite ale copilului vor contribui la relaiile copilului cu mediul sui vor sta la baza sociabilitii. Graie reaciilor sale emoionale, copilul capt treptat contiina situaiilor n care el se gsete implicati ncepe s anticipeze. Wallon consider emoia ca fiind prima form de compre- hensiune. Datorit emoiilor, el va progresa n nelegerea lumii nconjurtoare. 3.5. PRINCIPALII FACTORI DE RISC IN PERIOADA PRIMULUI AN DE VIA DEPRIVAREA SENZORIAL Cercetri punctuale, dari longitudinale au pus n eviden faptul c un mediu stimulativ, plin de afeciunei atenie, rspunde nevoilor de dezvoltare ale copilului, sprijinindu-i propriile eforturi de explorare activ i achiziiile timpurii. Cercetrile lui Belsky, Goodei Most, realizate n 1980, au artat c mmicile care au aezat jucrii la ndemna copiilor, le arat acestorai le denumesc, au copii care petrec mai mult timp manipulnd obiectele, se joac ntr-o manier mai competent i mai matur. Alt studiu a artat c acei copii ai cror prini iniieaz interaciunea cu copilul, rspund verbalizrilor copiluluii ofer acestora jucrii, se relaioneaz pozitiv cu performanele cognitive pe perioada celui de-al doilea an de via (Bradley, Caldweli Elardo, 1979). Ambele studii demonstreaz relaia ntre experiena timpuriei competen ca fiind una bidirecional i reciproc. Stimularea, ngrijirea atent la nevoile copilului, interaciunea mam-copil, toate acestea conduc la dezvoltarea unor copii dornici de a explora, activii plini de interes fa de mediu, care, n consecin, solicit la rndul lor comportamente stimulative din partea prinilor. Astfel de copii profit i mai mult de experiena interaciunii cu mediul. Cercetrilei studiile efectuate, dar i teoriile converg ctre concluzii care postuleaz faptul cexperiena timpurie a copiilor cu prinii lor determin ceea ce sunt ei mai trziu (Ann Birch, 2000, p. 72). Sub influena teoriilor psihanalitice, s-a structurat convingerea c experienele n cursul dezvoltrii copilului pe perioada primului an de via sunt determinantei modificarea evolutiei, mai trziu, este greu de realizat sau chiar imposibil. Cercetri moderne au pus n eviden faptul c legtura dintre experiena timpuriei efectele ulterioare asupra dezvoltrii copilului sunt mult mai complexe dect se credea iniial. Studiile efectuate n anii 60 au artat c dezvoltarea motorie a copiilor crescui n instituii este ntrziat, copiii institutionalizai prezint slabe rspunsuri de explorare, se angajeaz n comportamente

stereotipe de joci sunt anxioi n situaii noi de joci explorare (Collard, 1981). n acelai timp, a fost pus n eviden faptul c majoritatea acestor copii prezint un nivel de dezvoltare mental mult inferior fa de cel al copiilor crescui n familii (Dennis, 1973). Concluziile acestor studii conduc la ideea c primul an de via al copilului este o perioad sensibil n cursul dezvoltrii (Laura E., Berck, p. 168). Lipsa stimulrii poate conduce chiar la retard sever, dar copilul poate recupera aceste ntrzieri n dezvoltare n condiiile n care normalizarea n cretereai ngrijirea sa apare naintea vrstei de doi ani. Procesele nregistrate de copii ce au fost de exemplu respini, supui deprivrii n instituiii adoptai dup vrsta de doi ani, au recuperat retardul mult mai greu ( i nu complet) dect cei adoptai nainte de doi ani (Dennis, 1973). Cai n cazul copiilor slbticii sau copiilor lup, concluzia este c ncheierea mielinizrii fibrelor nervoase reduce mult plasticitatea esutului neuronal i face imposibil implantarea unor operaii i funcii superioare (Neveanu, 1976, p. 117). De aceea interven ia timpurie este mai de succes, iar prevenia deprivrii estei mai nsemnat. Problematica deprivrii poate fi abordat din punct de vedere teoretic pe dou dimensiuni eseniale: deprivarea senzorial i deprivarea afectiv, emoional. Deprivarea senzorial, nelegnd prin aceasta toate gradele ei de la carena mediului de stimulare, care dac este remediat de timpuriu nu produce efecte permanente i de lung durat, pn la expresia limit, care conduce la ntrzieri seminificative n dezvoltarea copilului. Limita de vrst spre care converg toate cercetrile pn n prezent, la care recuperarea se realizeaz cu succes trebuie s fie cea de doi ani. Gradul de recuperare depinde n mare m sur i de diferenele individuale. n condiiile n care vorbim de copii instituionalizai, este necesar educarea personalului din instituii cu privire la trebuinele copiluluii abilitatea de a se angaja n activiti de stimulare a copiilor. n concluzie, este esenial intervenia timpurie i de calitate. Faptul c au fost raportate recuperri spectaculoase n perioade de timp scurte, dei intervenia a nceput abia la vrsta de 5-6 ani (Koluchova, 1972), n timp ce ali copii dovedesc slabe elemente de recuperri n ciuda unor intervenii timpurii calificate arat c diferenele individuale sunt, de asemenea, un foarte important lucru n ceea ce privete consecinele pe termen lung ale deprivrii. Asemenea situaii sunt ntlnite, de exemplu, n acele instituii unde copiii sunt hrniii lsai n ptuurile lor, interaciunea cu adultul limitndu-se la satisfacerea trebuinelor elementare necesare supravieuirii. Deprivarea afectiv a fost un subiect larg dezbtut n cadrul problematicii legate de ataamenti separare. La nceputul anilor 50, pe fondul angaj rii tot mai multor femei n procesul munciii a extinderii instituiilor specializate de nvmnt precolar, se punea problema dac copiii precolari sufer de deprivare emoional cnd petrec mai mult timp n instituii specializate dect n situaii familiale convenionale. Ipoteza deprivrii senzoriale a fost formulat de John Bowlby. Potrivit acestei teorii, deprivarea maternal poate conduce la depresie, enurezisi la retard n dezvoltarea fizic i psihic. La adresa cercetrii lui Bowlbyi a celor ce i-au mbriat ideea, s-au formulat numeroase criterii, dar teoria sa a fost valoroas mai ales prin aceea c a atras atenia cercettorilor asupra nevoilor afective ale copiilor ntr-o vreme cnd domina preocuparea pentru problematica dezvoltrii intelectuale. Bowlby a observat o simptomatologie comun i extrem de frecvent la copiii instituionalizai sau spitalizai. Muli prezentau anumite tulburri de comportament, retard intelectuali erau incapabili de a dezvolta relaii sociale. Teoria lui era aceea c n lipsa posibilitii de a dezvolta o relaie de ataament cu mama sau doica, n primii ani de via, copilul va prezenta mai trziu probleme socialei/sau intelectuale. Continund studiile lui Bowlby, Michael Rutter critica utilizarea conceptului de deprivare maternal, artnd necesitatea descrierii mai precise privind aspectele ngrijirii deficitare i ale efectelor negativei examinarea mai n amnunt a relaiei dintre ele. Rutter (1981) face distincia ntre efectele de scurt durat i cele de lung durat ale separrii copilului de printe. Cai Bowlby, el descrie trei stadii ale sindromului de disconfort: protestul, disperareai detaarea. Rutter este cel care concluzioneaz c sindromul de disconfort se datoreaz perturbrii procesului de ataament, dar nu n mod necesar al celui stabilit cu mama. Privitor la ipoteza retardului mental asociat depriv rii afective, tot el afirma c acesta este mai bine explicat de lipsa unor experiene stimulatoare adecvate.

Studiile privind deprivarea afectiv au artat importana stabilirii legturilor afective n perioada copilriei timpuri. Rutter arat c dizarmonia n familiei absena unei relaii stabile cu un printe sunt asociate devianei comportamentale. Legturile afective cu mama, mult exagerate desigur n teoria lui Bowlby, sunt importante desigur, dar Rutter atrage ateniai asupra importanei stabilirii unor relaii ale copiluluii cu alte persoane, n special cu tatl. n concluzie, studiile privind deprivarea senzorial au adus un plus n ceea ce privete calitatea ngrijirii copiilor n instituii, dari calitatea ngrijirii copiilor n familii. Copilul chiar ntr-un mediu sntosi cu o dezvoltare normal are nevoie de stimulare pentru a-i atinge cu adevrat posibilitile maxime de dezvoltare.

http://www.scribd.com/doc/50590879/1/STADIILE-ONTOGENETICE-ALE-DEZVOLT%C4%82RIIPSIHICE