UNIVERSITATEA ECOLOGIC DIN BUCURETI

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

Psihopatologie II

TULBURRII DE PERSONALITATE Personalitatea histrionic

Personalitatea histrionic
Personalitatea histrionic este caracterizat de un model de lung durat de comportament n cutare de atenie i emotivitate extrem. O persoan cu personalitate histrionic vrea s fie n centrul ateniei n orice grup social i se simte inconfortabil cnd nu este aa. Aceste persoane pot fi percepute c fiind subiective i se pot angaja n comportamente sexuale seductive sau provocatoare pentru a atrage atenia asupra lor. Acestor indivizi le poate fi foarte greu s dezvolte intimitate emoional n relaia romantic sau sexual. Fr s fie contieni frecvent joac un rol: de victima sau prinesa n relaiile cu alii. Pot cuta s controleze partenerul prin manipularea emoional sau seducie la un nivel, i pe de alt parte s prezinte independena marcat fa de acetia. Au frecvent relaii anormale cu prietenii de acelai sex deoarece stilul lor sexual interpersonal provocativ poate amenina relaia. Plictisesc apropiaii cu cereri de atenie permanent. Devin depresivi i suprai cnd nu sunt n centrul interesului. Caut mereu noutatea, stimularea i excitarea i au tendina de a deveni plictisii de rutina obinuit. Aceti indivizi sunt frecvent intolerani sau frustrai de situaii care implic o atenie tardiv, aciunile lor fiind centrate pe obinerea satisfaciei imediat. Dei adeseori iniiaz un job su proiect cu mare entuziasm, interesul lor dispare imediat. Relaiile de lung durat pot fi neglijate datorit excitrii celor noi. Ca n toate tulburrile de personalitate, persoana afectat trebuie s aib cel puin peste 18 ani nainte de a se pune diagnosticul. Este mai prevalent la femei dect la brbai i apare la 2 - 3% din populaie. Severitatea tulburrii va diminua o dat cu naintarea n vrst. Majoritatea pacienilor nu caut tratament. Persoanele cu tulburri de personalitate nu cuta un medic dect atunci cnd afectarea ncepe s interfereze semnificativ cu viaa personal, adic cnd sunt pui n fa situaiilor noi i stresante. Cercettorii de astzi nu cunosc cauzele tulburrii histrionice. Exist multiple teorii, totui majoritatea medicilor accept un model cauzal biopsihosocial. Cauzele sunt probabil complexe i cuprind factori biologici i genetici, sociali (cum ar fi modul cum persoana interacioneaz n dezvoltarea sa timpurie cu familia i prietenii i ali copii) i factori psihosociali (personalitatea i temperamentul individului, modelate de mediul n care triete i aptitudinile de adaptare copiate). Tratamentul implic psihoterapie de lung durat. Medicaia poate de asemeni fi prescris pentru a ajuta unele simptome debilitante. Cauze i factori de risc: Exist puine studii obiective ale cauzalitii acestei tulburri de personalitate. Investigaiile raportate au rezultate neconcludente. Explicaiile psihoanalitice fac legtura fie cu eecul rezolvrii conflictelor oedipiene fie a conflictelor verbale. Aceast tulburare de personalitate este rar observat la brbai. n aceste situaii exist i alte probleme fa de identificarea sexual a persoanei. Cauzele neurochimice: Studiile arat c pacienii cu aceast tulburare au sisteme noradrenergice nalt responsive, cu eliberarea excesiv a neurotransmitorului denumit norepinefrina. Neurotransmitorii sunt substane care comunic impulsurile de la un neuron la altul n creier, iar aceste impulsuri dicteaz comportamentul. Tendina spre o reactive emoional excesiv la respingere comun la pacienii histrionici poate fi atribuit malfunciei ntr-un grup de neurotransmitori denumii catecolamine. Norepinefrina aparine acestui grup. Cauzele de dezvoltare: Teoria psihoanalitica dezvoltat de Freud subliniaz o serie de stadii psihosexuale de dezvoltare prin care trece individul. Aceste stadii determin dezvoltarea psihologic de mai trziu. S -a propus c stadiul genital este determinantul tulburrii. Unii cercettori consider c stadiul oral al lui Freud a fi mai important n dezvoltarea tulburrii. Cei mai muli psihanaliti sunt de acord c o copilrie traumatic contribuie la dezvoltarea histrionismului.
2

O alt component din teoria lui Freud este mecanismul de aprare. Mecanismele de aprare sunt seturi de metode sistematice, incontiente pe care le dezvolt oamenii pentru a face fa conflictelor i a reduce anxietatea. Dup teoria lui Freud toi oamenii folosesc aceste mecanisme, dar diferii oameni folosesc diferite tipuri de mecanisme. Indivizii afectai difer n severitatea mecanismelor de aprare neadaptate pe care le folosesc. Cazurile severe folosesc represia, negarea i disocierea. Cauzele biosociale: Un model biosocial n psihologie arta cum contribuie factorii biologici la dezvoltarea personalitii. Acestea sugereaz c oamenii dezvolt tulburarea din aprobarea interpersonal incontienta oferit de prini. Aceti indivizi au nvat s ia ceea ce vor de la alii prin atragerea ateniei fa de ei. Cauzele socioculturale: Studiile asupra diferitelor culturi cu rate crescute de histrionism sugereaz cauze sociale i culturale ale bolii. Unii cercettori se ateapt s gseasc aceast tulburare mai ales printre culturile care tind s valorize modul dezinhibat de manifestare a emoiilor. Variabilele personale: Cercettorii au descoperit unele legturi ntre vrsta indivizilor afectai i comportamentul manifestat de acetia. Simptomele sunt de lung durat, totui caracterul histrionic se poate modifica cu vrsta. De exemplu, seducia poate fi manifestat mai frecvent de un adult tnr dect unul btrn. Pentru a impresiona pe alii unii aduli trec de la seducia sexual la una patern sau matern. Semne i simptome: Persoanele cu aceast tulburare pot de obicei funciona la un nivel normal social i profesional. Au aptitudini sociale bune, dar tind s le foloseasc pentru a manipula pe alii i a intra n centrul ateniei. Mai mult, personalitatea histrionic poate afecta viaa social sau romantic,a sau abilitatea de a face fa eecurilor. Acestor persoane le lipsete empatia. ncep relaiile bine, dar tind s greeasc cnd este nevoie de durabilitate sau profunzime, alternnd ntre extremele idealizrii i dezinteresului. Pot cuta tratament pentru depresie cnd relaia romantic se termin. Frecvent nu i percep situaia personal realistic i au tendina de a dramatiza i a exagera problemele. Pot schimba diferite job-uri pe msur ce devin plictisii i au probleme de a face fa frustrrii. Pentru c doresc noutate i excitare se pot pune n situaii riscante.Toi aceti factori pot conduce la dezvoltarea depresiei. Alte manifestri cuprind: comportament exhibiionist, cutarea constant a aprobrii i reasigurrii dramatism excesiv cu manifestare exagerat a emoiilor cum ar fi mbriarea cuiva abia cunoscut sau plnsul incontrolabil n timpul unui film trist sensibilitate excesiv la criticism sau dezaprobare aspect seductiv i comportamente inadecvate simptome somatice folosite pentru a atrage atenia tolerana diminuat la frustrare schimbarea rapid a statusului emoional care pot apare superficiale sau exagerate pentru alii tendina de a crede c relaiile sunt mai intime dect n realitate decizii luate n grab.

Subtipurile Millon: Un individ histrionic poate prezenta nici unul sau unul dintre urmtoarele:
3

Histrionicul teatral: este n special dramatic, romantic i caut atenia. Histrionicul infantile: include caracteristici de grani. Histrionicul vivace: sintetizeaz seductivitatea histrionicului cu nivelul de energie tipic hipomaniei. Histrionicul ispititor: include caracteristici compulsive i de dependen. Histrionicul temperamental: include caracteristici negativiste (pasiv-agresive). Histrionicul viclean: caracteristici antisociale. Indivizii cu aceast tulburare fac fa cu greu intimitii emoionale n relaiile romantice. Diagnostic:Aspectul individului, comportamentul, istoricul, alturi de evaluarea psihologic, sunt de obicei suficiente pentru a stabili un diagnostic. Nu exist nici un test pentru a confirma acest diagnostic. Deoarece criteriile sunt subiective unele persoane pot fi diagnosticate greit c avnd tulburarea, n timp ce altele pot s nu fie diagnosticate niciodat. Tratamentul este de obicei iniiat pentru depresia asociat cu relaiile romantic terminate. Medicaia ajut ameliorarea simptomelor, precum depresia. Psihoterapia poate fi de ajutor. Criteriile de diagnostic ale tulburrii histrionice de personalitate cuprind un model de emotivitate excesiv i cutarea ateniei cu debutul n copilrie i prezentndu-se ntr-o varietate de context, indicate de 5 sau mai multe dintre urmtoarele: se simte inconfortabil n situaii n care nu se afl n centrul ateniei ; interaciunile cu alii sunt caracterizate de comportament sexual sau seductiv inadecvat ; manifest modificri rapide ale emoiilor i aparena de superficialitate ; folosete constant aspectul fizic pentru a atrage atenia ; are un stil de a vorbi excesiv, impresionist i fr detalii ; auto-dramatizeaza, este teatral i exagereaz expresia emoiilor ; este sugestibil, influenabil de ctre alii sau de circumstane ; consider relaiile mai intime dect n realitate. Tratament:Datorit absenei cercetrilor susinute asupra tulburrilor de personalitate i a tratamentului de lung durat prin psihoterapie, descoperirile empirice asupra tratamentului acestor tulburri rmn bazate pe metode pe caz i nu studii clinice. Astfel tratamentul de elective este psihoterapia i/sau terapia cognitiv comportamental, care ncearc auto-dezvoltarea prin rezolvarea conflictelor i a inhibiiilor. Terapia de grup poate ajuta indivizii histrionici s nvee cum s nu-i mai manifeste excesiv comportamentele dramatice, dar trebuie monitorizat atent pentru c poate da persoanei o audien pentru a-i prezenta rolul i oportunitatea de a perpetua comportamentul histrionic. Terapia cognitiv-comportamental: Este un tratament direcionat spre a reduce gndurile disfuncionale ale individului. Astfel de gnduri includ teme precum faptul c nu este capabil s aib grij de el nsui. Aceast terapie ncearc s nlture gndurile automate de inferioritate. i nva pe pacieni s identifice gndurile automate, s lucreze asupra comportamentului impulsiv i s dezvolte aptitudini mai bune de a rezolva problemele. Meditaia: Este folosit pentru a asista pacienii extrovertii cu histrionism s se relaxeze i si focalizeze emoiile. Unii terapeui folosesc hipnoz pentru a ajuta pacienii s se relaxeze cnd experimenteaz o frecven cardiac rapid sau palpitaii n cursul unei manifestri de dramatism. Psihoterapia: Deoarece personalitatea uman este o parte att de integrant din ceea ce definete identitatea noastr, aceast tulburare este dificil de tratat. Psihoterapia individual focalizat n ameliorarea mecanismelor de copiere i dezvoltarea aptitudinilor interpersonale pare a fi cea mai eficient metod de tratament. Terapia de grup nu este n general recomandat persoanelor histrionice deoarece comportamentului lor n cutare de atenie poate monopoliza edina. Gesturile suicidale i automutilarea, drept comportamente n cutare de atenie sunt frecvent asociate cu histrionismul. Chiar i decesul nu este intenia pacientului. Orice planuri de suicid trebuie
4

luate n considerare. Terapia recomandat este de scurt durat i dorete s rezolve problemele imediate i dificultile din viaa pacientului. Medicaia: Medicaia psihiatric nu este de obicei folosit pentru a ameliora tulburarea de personalitate dar poate fi utilizat pentru a trata tulburrile asociate cum ar fi anxietatea sau depresia. Prescrierea acestor medicamente trebuie fcut cu atenie datorit posibilitii c pacientul s foloseasc medicamentele inadecvat cu gnduri auto-distructive. Caracteristicele acestor indivizi sunt de lung durat. Ei folosesc serviciile medicale frecvent, nu rmn n tratamentul psihoterapeutic ndeajuns de mult pentru a face modificri. Tind s aib scopuri vagi i s treac la ceva mai interesant. Pe msur ce indivizii mbtrnesc prezint mai puine simptome. Cercettorii pun acest fapt pe seama lipsei de energie la btrnee.

BIBLIOGRAFIE: 1.Dafinoiu, Ion, Elemente de psihoterapie integrativa, Ed. Polirom, Iasi, 2000; 2.Dafinoiu, Ion, Personalitatea, Ed. Polirom, Iasi, 2002; 3.Holdevici, Irina, Elemente de psihoterapie, Ed.All, Editia a III-a, revazuta si adaugita; 4.Ionescu, M, Tratat de psihologie medicala si psihoterapie Bucuresti, 1999; 5.Lazarescu, Mircea, Psihopatologie clinica, Ed. Helicon, Timisoara, 1994; 6.Lelord, F., Andre, C., (2003), Cum s ne purtm cu personalitile dificile, Editura trei, Bucureti 7.Leonhard, K., (1979), Personaliti accentuate n via i n literatur, Editura tiinific i enciclopedic, Bucureti.