Psihosomatica

Psihosomatica este teoria potrivit creia n apariia tulburrilor organice se regsesc componente emoionale specifice. Aceast teorie, psihosomatic se afl n cercetare de peste 40 de ani n cadrul Institutului de Psihanaliz din Chicago, dar i n alte instituii medicale, psihiatrice i de psihoterapie din ntreaga lume. Ne referim la tulburrile organice care au la baz un conflict intrapsihic, pe fondul anumitor predispoziii fiziologice. Orice simptom organic are o semnificaie emoional pentru pacient, semnificaie de care Eul se folosete pentru a se elibera de conflictele emoionale intrapsihice. Conflictele intrapsihice se definesc ca find conflicte ntre dorine, impulsuri, nevoi, gnduri, sau cerine incompatibile sau opuse n minte uneia i aceleiai persoane. Exist, pe de o parte, conflictul bazal care se regsete n copilria pacientului, iar pe de alt parte conflictul actual, cel care declaneaz simptomele prezente. Prin psihoterapie se ncearc re-expunerea Eu-lui pacientului la situaia conflictual iniial. n acest fel realizndu-se eliberarea. Pe parcursul psihoterapiei este inevitabil apariia conflictelor emoionale tranzitorii care pot agrava simptomele somatice astfel nct colaborarea ntre psihoterapeut i medic este necesar. O dat stabilit etiologia emoional a unui caz, nu este ca i cum ngrijirea medical somatic ar deveni inutil, iar pacientul ar putea fi trimis doar la psihoterapeut sau la psihiatru. O bun parte din tulburrile somatice psihogene produc n timp modificri la nivel organic, modificri care necesit tratament medical de specialitate. Psihoterapia centrat pe factorii emoionali specifici cu semnificaie etiologic reprezint un demers pe termen lung i ea trebuie corelat cu restul ngrijirilor medicale. Mai presus de toate, acest demers trebuie fcut la momentul oportun. Conflictele emoionale pe care pacientul nu le poate rezolva au o influen perturbatoarea asupra funciilor vegetative. Cateva exemple: n istoricul de boal al pacienilor cu ulcer peptic se poate descoperi c primele simptome gastrointestinale n abdomenul superior au aprut n copilrie, cnd pacientul a trebuit s lupte pentru prima oar mpotriva dorinelor sale de dependen. (NB: dorinele de

dependen fiind n tensiune, prin opoziie, cu dorinele de autonomie, coexistnd n mod natural n aceeai persoan). Dificulti de hrnire n timpul nrcrii, vrsturi de natur nervoas aprute n primele zile de coal sau atunci cnd un cadru didactic acceptat de copil este nlocuit de un altul mai puin nelegtor. Pregtirea asidu pentru examene n timpul adolescenei poate constitui urmtoarea ocazie de manifestare a simptomelor nervoase la nivelul stomacului, iar n timpul vieii adulte aceast ocazie poate fi furnizat de promovarea n primul post de rspundere. Expunerea prelungit la situaii periculoase i solicitante constituie un factor precipitator pentru apariia simptomelor ulcerului peptic. Nu n toate cazurile de simptome organice pot fi descoperite astfel de antecedente fiziologice. De exemplu, hipertensiunea esenial este de regul descoperit la maturitate. Cu toate acestea, se poate presupune c exist o sensibilitate a sistemului vascular la stimuli emoionali cu mult nainte ca boala propriu-zis s se dezvolte. O perioad ndelungat caracterizat prin tensiune arterial oscilant n care tensiunea sistolic atinge din cnd n cnd valori ridicate poate fi observat la pacieni tineri aflai n tratament psihoterapeutic. Pacieni avnd hipertensiune arterial raporteaz adesea despre o modificare a comportamentului lor naintea apariiei simptomelor, de exemplu n sensul autoimpunerii de a trece de la crize frecvente de furie la o tendin de exercitare a unui control mai mare dect normal asupra propriilor pulsiuni agresive. Perioada preliminar de tensiune arterial oscilant poate ncepe mai devreme sau mai trziu dup producerea acestei modificri n personalitatea pacientului. Sub influena cronic a acestei stimulri emoionale constante asupra sistemului vascular, mecanismele de reglare i pierd treptat flexibilitatea iar tensiunea arterial ncepe s se menin la un nivel mai ridicat dect valorile normale. Stabilizarea definitiv a tensiunii la un nivel ridicat poate s apar doar dup ce se produc modificri concrete de natur organic datorate pierderii flexibilitii mecansimelor de reglare. Problemele fundamentale de personalitate pot fi rezolvate prin psihoterapie. Astfel, pacientul cu ulcer petic poate fi eliberat de simptomele acute dac i se furnizeaz n cadrul psihoterapiei o cale legitim de a-i exprima i descrca dorinele pasiv dependente. Pacientul hipertensiv i amelioreaz adesea starea cnd simte c i se d voie n timpul psihoterapiei s-i exprime pulsiunile ostile nbuite sau este ncurajat la mai mult autoafirmare n situaii legate de munc sau n relaia cu familia sa. Legturile trup-minte sunt cunoscute i discutate nc din antichitate. Astfel, Platon n dialogul Carmides consemneaz nvturile unui medic trac ctre Socrate: Zamolxis, regele nostru, care este un Zeu, ne spune c dup cum nu trebuie a ncerca s ngrijim ochii, fr s inem seama de cap, nici capul nu poate fi ngrijit, neinnd seama de corp. Tot astfel, trebuie s-i dm ngrijire trupului dimpreun cu sufletul ... Dac acest ntreg este bolnav, partea nu poate fi sntoas, cci, zicea medicul, toate lucrurile bune i rele pentru corp i pentru om, n intregul su, vin de la suflet i de acolo curg ca dintr-un izvor, ca de la cap la ochi. Trebuie, deci, mai ales i n primul rnd, s tmaduim izvorul rului, pentru ca s se poat bucura de sntate, capul i tot restul trupului. Prietene, zicea el, sufletul se vindec cu descntece. Aceste descntece sunt vorbele frumoase care fac s se nasc n suflete nelepciunea.

Psiholog-Psihoterapeut Drago Geamn