Antidepresive

Depresia

-Intra in categoria psihoza depresiva. Simptome: -Tulburari emotionale (tristete); -Tulburari de somn;Tulburari alimentare -Astenie; -Idei delirante; -Tentative de suicid

Tipuri de depresie:

-Depresia reactiva(ce apare la stimuli externi); -Afectiunea bipolara(maniacodepresiva) Secaracterizeaza prin alternanta episoadelor depresive cu episoadele de manie; -Depresia majora sau endogena= o afectare adispozitiei fara existenta unei motivatiisituationale sau medicale.

Mania

Opusul depresiei; Simptome: -Entuziasm fara o motivatie; -Idei delirante, obsesii; -Agitatie psiho-motorie; -Pacientul nu este insa violent

Actiunea antidepresivelor:

-actiuni importante asupra metabolismului neurotransmitatorilor de tip monoamine precumsi asupra receptorilor acestora, in particular norepinefrina si serotonina; -Cresc activitatea celor 2 neurotransmitatori: norepinefrina (noradrenalina) si serotonina; -Inhiba recaptarea acestor neurotransmitatori,determinand cresterea disponibilului acestora lanivel receptorial.

Grupe principale de antidepresive:

1. Antidepresive triciclice (TCAs); 2. Inhibitorii selectivi ai recaptariiserotoninei (SSRI); 3. Antidepresive atipice; 4. Inhibitorii de monoaminoxidaza (I-MAO).

Reprezentantii antidepresivantelor triciclici :

-Amine tertiare- Amitriptilina Imipramina Doxepin -Amine secundare = metaboliti demetilati aiimipraminei si amitriptilinei DesipraminaNortriptilinaProtriptil ina

Utilizari clinice:

1depresii majore; 2afectiuni bipolare, pentru tratarea fazei depresive aafectiunii, in combinatie cu litiul sau alte medicamenteutilizate pentru controlul maniei; 3sindromul ADHD (deficit de atentie si hipereactivitate); 4durerea cronica (este tratata mai ales cu antidepresivele triciclice si venlafaxina -durerea cronica de cauza neprecizata); SSRI nu sunt eficiente;duloxetina se poate folosi in durerea neuropata dindiabet; amitriptilina se poate folosi in dureri neuropate de cauza nedeterminata; atacul de panica

Antidepresive triciclice

Efecte adverse: -Prin blocarea adrenoreceptori Hipotensiune posturala, tahicardie reflexa; -Prin blocarea receptorilor muscarinici gura uscata,retentie de urina, constipatie, tahicardie; Atentie: pacientii cu adenom de prostata = impiedicarea mictiunii. -Prin blocarea receptorilor histaminergici de tip H1 sedare, somnolenta;crestere in greutate;-disfunctii sexuale

Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (SSRI)

Reprezentanti -Fluoxetina (Prozac),Citalopram,Paroxetina,Sertralina Utilizari clinice: -Depresia majora (endogena) -sunt folosite mai ales datorita efectelor adverse reduse; -De asemenea, uneori sunt efective la cei la care antidepresivele triciclice nu sunt eficiente; -Afectiuni compulsiv-obsesive; -Atacuri de panica; -Fobii sociale; -Bulimia; -Sindrom premenstrual; -Dependenta de alcool

Ef ecte adverse: -Stare de greata, dureri de cap, anxietate, neliniste,insomnie, disfunctii sexuale; -Convulsii la doze foarte mari (spre deosebire de antidepresivele triciclice doza toxica la SSRIs este mult mai mare decat doza eficace, 50-60x mai mare); -Dezvoltarea de efecte extrapiramidale:akatisie, distonie ATENTIE LA COPII. AT ENTI E :sindromul de abstinenta :voma, ameteala,agitatie, tremor,palpitatii

Antidepresive atipice

atipice Reprezentanti:Trazodona ,Nefazodona,Bupropiona,Venlafaxina,Mirtazapina,D uloxetina,Atomoxetina Efecte:Trazodona si Nefazodona au efect sedativ si hipnotic folosite in: depresii cu stare de agitatie si insomnie. -Bupropiona este un antagonist necompetitiv alreceptorilor nicotinici blocada functionala utila intratamentul dependentei de nicotina. -Venlafaxina utila in tratamentul depresiei majore caanxiolitic, atacuri de panica. - Duloxetina utila in depresia majora, stari de anxietate,pentru ameliorarea durerii neuropate din diabet si dinfibromialgie. -Atomoxetina utila in ADHD

Inhibitorii de monoaminoxidaza (I-MAO)

Reprezentanti:Inhibitori ireversibili a iM AO :Phenelzina ,Tranilciprom ina, Selegilina, Inhibitor selectiv si reversibil al MAO-A:Moclobemida

Psihostimulatoarele

Psihostimulator -substante cu caracter adrenergic, cu efect stimulator psiho-motor. Reprezentanti: Amfetamine;Cafeina. Efecte: Activarea functiilor psihomotorii;Scaderea nevoii de somn; Efect de trezire prin activarea SRAA; Efect euforizant (produce dependenta); Efect anorexigen. Indicatii: -Narcolepsie;-Obezitate;.

Cofeina

Cafeina alcaloid exas din diverse plante (Coffea arabica, Theasinensis, Theobroma cacao);Efecte:Stimulant psihomotor insa mai slab decat amfetaminele; Stimularea cordului (cresterea frecventei si a contractilitatiimiocardice); Bronhodilatator; Efect diuretic (datorita vasodilatatiei renale si a cresteriifrecventei si contractilitatii miocardice); Stimularea secretiei si motilitatii gastrice; Nu modifica tensiunea arteriala normala, insa poate contribuila cresterea TA in conditii de hTA; Efecte vasculare diferite functie de arie:vasoconstrictie(cerebrala si splanhnica), vasodilatatie (musculaturii netede,miocard, renal

Contraindicatii: -cardiopatia ischemica; -aritmii cardiace; -ulcer; -la copii (are efect excitant marcat)